レクサプロの特徴としては、効果と副作用のバランスが良いことがあげられます。

不安や恐怖 ～②人前での過剰な緊張や不安 社交不安障害(あがり症)

パニック障害のほとんどの患者様は、呼吸苦や動悸などのために一般内科を受診されることが多いと思います。身体的に異常が認められなければ、早期に心療内科や精神科の専門医を受診することをおすすめします。パニック発作を繰り返しているうちに、予期不安から避けたい場所が増えることにより徐々に生活範囲が狭まってしまいますし、うつ病の合併が40％～80％の患者様にみられるからです。
パニック発作がどんなに激しくても、決して身体がおかしくなったり、気が狂ったりすることはありません。通常は、治療によって劇的に改善しますし、早期に治療するほどよりよい経過となりますので早期に受診してください。
嗜好品についても注意が必要です。コーヒーなどに含まれるカフェイン、タバコに含まれるニコチンの過剰摂取は症状を悪化させるので控えるべきですし、不安や恐怖をやわらげるためアルコールを飲むことは、翌日にかえって不安や恐怖を高めるリバウンドを引き起こしたり、アルコール依存症の合併につながるため注意すべきです。
また、パニック障害とよく似た症状が甲状腺機能障害でも現れることがあるので、血液検査などで調べておく必要もあります。

レクサプロは、セロトニントランスポータに高い選択性を有するSSRIで、うつ病・うつ状態、社会不安障害に対して優れた有効性を示します。

患者様は、突然のパニック発作が、「また起こるのではないか」と常に不安でいます。内科などを受診して、身体的な検査によって原因がわからなければ、より混乱しているでしょう。ご家族や周囲の方は、まずはご本人の訴えをよく聞いてあげ、パニック障害が疑われたら、心療内科や精神科の受診をおすすめください。
その際には、パニック発作がどんなに激しくても、決して身体がおかしくなったり、気が狂ったりすることはないこと、有効な治療法があることをよく説明してあげてください。また、パニック発作への恐怖から回避したい場所があるのは無理もないことだと理解を示してあげてください。ただし、回避を助長するようなサポート（常に一緒にいてあげる、外出をさせないなど）は、かえって患者様の克服力を減弱させてしまうため注意が必要です。

パニック障害治療の中心は、薬物療法と精神療法の一つである認知行動療法です。薬物療法としては、以前は三環系抗うつ薬が使用されてきましたが、最近はより副作用が少ないSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬：デプロメール、ルボックス、パキシル、ジェイゾロフト、レクサプロ）が中心となっております。副作用は、服用開始時の胃腸症状（吐気、胸やけ、下痢など）、眠気が主で、ほとんどの方が違和感なく服用できるため長期間でも安心して服用できます。また、ベンゾジアゼピン系薬物（ソラナックス、デパス、ワイパックス、レキソタンなど）を主とする抗不安薬も、即効性があるため使用されますが、対症療法であり、依存性の問題もあるため、SSRIの効果がでるまでにとどめたほうが良いと思います。SSRIや三環系抗うつ薬の効果が現れるまでには、早くて２週間、通常は４週間かかります。また効果が現れて症状がなくなっても、その時点から、さらに６ヶ月から１年間は再発を予防するためにも服薬を継続することが必要です。その他、高血圧症の治療薬のひとつであるβブロッカー（インデラル、テノーミン、アルマールなど）は、不安状態に伴う交感神経系の興奮による自律神経症状（動悸、ふるえなど）を対症療法的に緩和させる薬剤です。速効性があり、習慣性もありませんが、合併する身体疾患(気管支喘息、心不全など)の悪化に注意する必要があります。
SSRIを中心とした薬物療法はパニック発作の抑制に優れた効果を発揮しますが、パニック発作が抑制されても回避症状が長期に残存することがあります。回避症状には、認知行動療法が特に有効と考えられています。認知行動療法は、環境刺激であるストレスとその反応である感情・認知（思考）・身体（自律神経）・行動の変化との相互作用を検討して、精神障害、ストレス反応において生じている悪循環を断つことにより、症状の改善や問題の解決を図ろうとする治療法です。人間の反応の中で、感情（恐怖、不安、緊張など）や身体（動悸、呼吸苦、吐き気、めまいなど）の反応は、症状の中心ではありますが、意識的にコントロールすることが困難です。認知行動療法は、意識的にコントロール可能な認知と行動に働きかけて修正することにより、患者様がおかれている悪循環を断つことによって、感情や身体の反応を含めた症状を相互作用的に改善しようとするものです。パニック障害の認知行動療法では、不安や恐怖を引き起こす刺激（閉鎖的な場所、身体感覚など）に段階的に直面（曝露）させていき慣れさせて回避を軽減させる‘段階的曝露療法’が中心に行われます。その準備として、パニック発作時に過呼吸による症状の悪化を防ぐために呼吸を制御する‘呼吸訓練’、不安症状を中和するために行なう‘リラクゼーション訓練’が行われます。さらに、不安や恐怖のもとにある「パニック発作が破滅的な重大な結果を招く」という誤った不適応的な考えを見つけて、客観的に否定して適切な考えに置き換える‘認知再構成’が組み合わされて行なわれます。特に認知行動療法は不安や恐怖に直面することがもとめられるため、患者様には高いモチベーションが必要となります。当院では、患者様の回復を第一と考えて、森田療法、認知療法、行動療法の要素を自由に取り入れた精神療法を行なっています（および拙著「とらわれ」「適応障害」から自由になる本（さくら舎）、「いつもの不安」を解消するためのお守りノート（永岡書店）をご参照ください）。

米国では、「大うつ病性障害」と「全般性不安障害」の適応症で承認されており、スウェーデ

例えば、反社会性人格障害では、生物学的な親が反社会性人格障害である場合、子どもが反社会性人格障害を発症するリスクが高くなることが報告されています。また、境界性人格障害でも、家族内での発症リスクの上昇が示唆されています。

ベンラファキシン（商品名：イフェクサーSR）とはベンラファキシンは、イフェクサーSRという商品名で販売されているセロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害剤（SNRI）呼ばれるタイプの抗うつ薬です。脳内においてセロトニンとノルアドレナリンの作用を活発にすることで、うつ病やうつ状態を改善します。

結果は予想通りというか、レクサプロの有効性に大きな違いが出ました。 ..

例えば人前や重要な試験や会議の前に緊張から少しドキドキしたり汗をかく程度の症状は多くの人が経験しますが、その緊張が過剰で強いドキドキ(動悸)感や発汗を自覚し、それに伴う強い不安感を抱いている場合は疾患ととらえることができるでしょう。
具体的な症状として、人前での緊張が過剰であることから、人からどう見られているのか必要以上に気にしてしまい、「人前で顔が赤くなる」「人前で字を書くときに震える(手の震え)」「人前で過剰に汗をかいてしまう」「声が震える」などの症状で来院される方が多くおられます。また、その症状を人に気づかれてしまうのではないかと考え、強い不安を感じ、「その場で症状が出てしまうのでは」と事前の段階で予期不安を感じる事と、その結果として人前や会議、グループワークや発表のある学校の授業などの場面をさけるという回避行動をとるようになることが典型的な症状と言えます。 一方で症状が進行する中でほかのパニック障害や全般性不安障害、強迫性障害をはじめとする不安障害の合併も多くみられ、加えて社交不安障害とうつ病は相互に関連していることが多く、併発することがよくあります。社交不安障害による社交的な困難や孤立感が、うつ病の発症や症状の悪化につながる可能性があります。

パニック障害についてはで記載しましたが、今回はその他の不安障害の一つとして人前での過度な緊張や不安を症状とする社交不安障害について言及していきます。

この包括的なガイドは、回避性パーソナリティ障害の基本、疫学、診断から治療 ..

心的外傷後ストレス障害（PTSD）は、特定のトラウマ体験後に発症する精神的な健康問題です。この症状は、強い心的外傷を経験した人が、その出来事からの思い出やトリガーにより、再び過去の出来事を思い出してしまうことを指します。PTSDは心的外傷後ストレス障害とも呼ばれ、うつ病や不安障害などの症状が併発することもあります。
この症状は一般的にトラウマを体験した直後に感じる精神的な不安定さとは異なり、実体験後1ヶ月を経た段階でも充分に対処できずに生活に支障を来たす場合があります。また、持続症状として1ヶ月以上続くことが多く見受けられる一方で、実際に体験した出来事から半年以降経過してから発症する場合もあります。
PTSDの発症は個人によって異なりますが、治療法としてはいくつかの方法があります。認知行動療法やEMDR（Eye Movement Desensitization and Reprocessing）、薬物療法などが一般的に用いられます。早期治療が重要であり、治療なしで時間経過とともに症状が軽快することもあれば、症状が固定して慢性化するケースでは、日常生活において重度のハンディキャップを有する場合も考えられます。
PTSDの症状は、フラッシュバックや悪夢といった過去の出来事を思い出す反応が現れることがあります。恐怖や不安といった強い感情が刺激されることもあります。心理的な症状としては、記憶の障害や回避行動、過敏な反応、覚醒状態の変化などが見られることがあります。身体的な面では、睡眠障害や体の不調も現れることがあります。
PTSDの原因は、心的外傷体験によるものであり、戦争、災害、虐待、事故など様々な出来事が関連しています。このような心的外傷を体験した人が、トラウマに対応するための適切な対応や理解が不十分だったり、過去のトラウマ体験が再び引き起こされたりすることが、PTSDの発症に影響を与える可能性があります。
心的外傷後ストレス障害（PTSD）を診断するには、専門医による詳細な診療が必要です。治療法としては、心理療法や薬物療法、運動療法などがありますが、患者によって最適な方法が異なります。家族や支援システムの理解やサポートも重要であり、患者が回復へ向けて前向きに取り組めるようにすることが大切です。
PTSDは、心的外傷を体験したことによる一時的なストレス反応とは異なり、持続的な症状が見られる状態です。そのため、早期診断と適切な治療を行うことが重要であり、心的外傷後ストレス障害の影響を最小限に抑え、患者の生活の質を改善することが目指されます。

PTSDの発生原因は、極度のストレスや心的トラウマ、恐怖を伴う出来事によるものです。誰でも恐ろしいことを経験すると、心身に一定の影響が生じることはよく知られていますが、一部の人はその影響が通常よりも強く長引き、衰弱状態に陥ることが考えられています。
主な原因としては、性的暴行、自然災害などの恐怖心や無力感を引き起こすイベントが挙げられます。しかし、PTSDの原因となる出来事は自動車事故などの生命が脅かされるあらゆる体験に及ぶ可能性があります。発症例では、直接的にイベントを体験することでPTSDが引き起こされるケースもあれば、他人が殺される場面を目撃するなど、間接的な体験からも発症することがあります。
心的外傷後ストレス障害（PTSD）の原因として、以下の点が挙げられます。
* トラウマ体験：心的外傷となる出来事が主な原因です。戦闘、自然災害、身体的または性的暴行などの恐怖を伴う出来事がこれに該当します。特に、重傷を負ったり、死の脅威にさらされたりした経験が直接的な要因となります。
* 複数回のトラウマ体験：心的外傷を複数回経験した場合も、PTSDの発症に影響を与えることがあります。連続してトラウマに直面することで、その影響が長引くことが考えられます。
* 間接的な体験：他人が被害を受ける場面を目撃するなど、直接的な体験ではないが、恐怖を伴う出来事に関わることでもPTSDが引き起こされる可能性があります。
* 個人差：PTSDの発症は個人差があります。同じトラウマ体験をしても、全ての人がPTSDになるわけではありません。個人の心理的・生物学的な要因により、感受性が異なるためです。
これらの原因がPTSDの発症に寄与する際には、その後の対応が重要となります。早期の診断と治療法の選択が必要であり、心理療法や薬物療法、運動療法などが効果的な手段として用いられます。さらに、家族や支援システムの理解やサポートも患者の回復を支える重要な要素です。
PTSDの原因を理解し、適切な対応を行うことで、患者の症状が軽減され、社会生活への復帰が促進されることが期待されます。心的外傷後ストレス障害は重篤な症状を引き起こす可能性があるため、早期の診断と治療が必要であり、そのためには適切な医療体制が整えられることが重要です。

[PDF] うつ病に対する直流電気刺激療法とエスシタロプラムとの比較試

フラッシュバックは、過去のトラウマ体験が突然心に浮かび上がる現象であり、これはPTSDの典型的な侵入症状として知られています。
この症状では、実際に起こった体験の記憶が、イベントが起こった後に時間が経過してからも当時抱いた感覚とともに、自分の意志とは無関係にフラッシュバックのように思い出される現実感が出現します。PTSDの患者は、これらのフラッシュバックによって再び過去の恐怖や不安を体験することになります。
フラッシュバックは、通常の日常生活の中で突然起こるため、患者は予期せずにトラウマ体験の一部を再現されるような感覚に陥ります。この現象は、まるで過去の出来事が現実のように目の前に広がるかのように感じることがあります。
フラッシュバックはPTSD患者にとって非常に苦痛な体験であり、日常生活に支障をきたすこともあります。フラッシュバックが起こると、患者は現在の状況と過去のトラウマ体験が混同されてしまい、現実と非現実の境界が曖昧になることがあります。
このような侵入症状がPTSDの治療においては重要な視点となります。治療法としては、認知行動療法が有効です。患者はフラッシュバックによる強い感情や不安を抱えていることが多いため、認知行動療法はこれらの感情を理解し、受容することをサポートします。さらに、フラッシュバックが引き起こされる特定のトリガーを特定し、それに対する適切な対処方法を学ぶことも重要です。
また、心理療法と並んで、薬物療法も考慮される場合があります。抗不安薬や抗うつ薬などが、フラッシュバックなどの侵入症状を軽減するのに役立つことがあります。
フラッシュバックは、PTSDの症状の一部であり、個人によって異なる程度で現れることがあります。患者の状況や経験に応じて、適切な治療法を選択し、患者の回復を支援することが重要です。家族や支援者の理解とサポートも、患者の回復において大きな役割を果たします。

大うつ病性障害（うつ病）は日常診療において多く見られる精神障害であり ..

回避・麻痺症状は、トラウマに関連する人々、場所、または事象から身を引く行動や、感情が麻痺して何も感じなくなる状態を指します。
この症状には、恐ろしい出来事を思い出させる対象を避けるという行動が含まれます。PTSDの患者は、トラウマ体験に関連する場所や人々を回避することで、再びその出来事を経験することを防ぐようにします。また、刺激的な出来事の記憶を振り返ることができないという特徴もあります。過去のトラウマを思い出すことが苦痛であるため、患者は自らが経験したことでなく他人事のように感じることがあります。
回避・麻痺症状は、PTSDの発症後に現れる典型的な症状であり、日常生活に大きな影響を与えることがあります。患者は、トラウマに関連する刺激を避けることで不安や恐怖から逃れようとします。また、感情が麻痺して何も感じなくなる状態になることで、トラウマ体験に対する感情的な負荷を軽減しようとする傾向が見られます。
回避・麻痺症状は、心的外傷後ストレス障害の診断において重要な指標となります。これらの症状が持続的に続く場合、患者の日常生活や社会的な関係に支障をきたすことがあります。治療法としては、心理療法が有効です。認知行動療法は、回避行動を改善することや、麻痺状態から感情を再び取り戻すことを支援します。また、感情の処理や表現に焦点を当てた心理療法も検討されます。
患者としては、回避・麻痺症状によって孤立感を感じることがあります。そのため、治療においては、家族や支援者の理解と協力が重要です。共感的なサポートや適切な専門的な治療が、患者の回復に大きく寄与します。早期の診断と適切な治療が、回避・麻痺症状の軽減や克服に役立つことが期待されます。

レクサプロはどのような効果が期待できるのでしょうか。

養育環境としては、否定的な自己評価や回避の行動パターンを作らせる育て方が原因と考えられています。具体的には、

性不安障害」、「強迫性障害」の適応症で、

適切な診断は、効果的な治療計画の立案や支援方針の決定に不可欠です。人格障害の診断基準を理解し、個々の症例に応じた慎重な評価が求められます。

レクサプロは、パニック障害や社交不安障害といった様々な不安障害にも使われます。 強迫性障害や外傷後ストレス障害（PTSD）にも使われます。 そして生理前に不安定になり、イライラして衝動的な気持ちを抑えられなくなってしまう月経前気分不快障害（PMDD）にも、気分の安定に効果が期待できます。

感情と認知の陰性変化は、自分自身や他人、あるいは世界に対する見方が否定的になる症状を指します。
この症状において、患者は物事に対して過剰に否定的な信念を抱く傾向が見られます。ポジティブな側面を見出すことが難しくなり、日常生活において幸福感を持つことが難しくなります。以前は自然に楽しめていたことも、この症状によって楽しむことができなくなることがあります。また、周囲の人々から孤立しているという感覚に苛まれることもあります。
感情と認知の陰性変化は、心的外傷後ストレス障害（PTSD）の一部として現れる典型的な症状です。トラウマ体験によって、患者の見方や考え方が変化し、ネガティブな信念が強まることがあります。これにより、日常の喜びや楽しみを感じる能力が低下し、生活の質が低下することがあります。
感情と認知の陰性変化は、治療において重要な要素となります。認知行動療法は、この症状に対して有効な治療法の一つです。患者は、否定的な信念や考え方を再評価し、よりポジティブな視点を見つけることを支援されます。また、感情の処理に焦点を当てた心理療法も効果的です。患者は、トラウマ体験によって抑圧された感情を受け入れ、表現することで、感情と認知の陰性変化を軽減することができます。
治療の過程では、患者の家族や支援者の理解と協力も重要です。感情と認知の陰性変化に苦しむ患者は、孤立してしまうことがあります。家族や支援者は、共感的なサポートを提供し、患者の回復をサポートすることが重要です。
総じて、感情と認知の陰性変化は、PTSDの重要な症状であり、適切な治療とサポートを受けることで、患者の日常生活や心理的健康を改善することが可能です。早期の診断と適切な治療の導入が、回避・麻痺症状の軽減や克服に役立つことが期待されます。

回避性パーソナリティ障害との異同

過覚醒症状は、心的外傷後ストレス障害（PTSD）において見られる神経系の過剰な活動による症状を指します。
この症状では、刺激な出来事を経験した後、患者は常に気持ちが張り詰めていると感じることがあります。心臓がどきどきと動悸を感じ、体が高い緊張状態にあることが自覚されることがあります。さらに、ちょっとした物音や予期せぬ出来事に対して非常に驚いたり、過敏に反応することがあります。その結果、日常生活において集中力が欠如し、睡眠にも困難を抱えることがあります。
過覚醒症状は、トラウマ体験によって引き起こされる神経系の反応の一つです。トラウマが起こった際に、脳は過剰に刺激され、防御反応が強まります。これは、体が常に危険を感じるようになるため、患者は常に警戒心を持っていると感じることがあります。過覚醒症状は、PTSDの他の症状と一緒に現れることが多く、症状が相互に影響し合うことがあります。
治療においては、過覚醒症状の軽減が重要な目標とされます。心理療法や薬物療法などの治療法が用いられます。認知行動療法では、患者が過剰な警戒心を持つ理由やトリガーを理解し、適切な対応を学ぶことが重要です。また、リラクゼーション技法や瞑想などの方法が過覚醒症状の軽減に役立つこともあります。
治療の過程では、患者のサポートシステムも重要な役割を果たします。家族や友人は、理解と共感を示し、患者の回復を支援することが大切です。また、専門の医療プロフェッショナルとの連携も不可欠です。適切な治療計画を立て、過覚醒症状を軽減するための効果的な方法を見つけることが重要です。
過覚醒症状はPTSDにおける重要な症状であり、適切な治療とサポートによって、患者の生活の質を向上させることが可能です。早期の診断と適切な治療の導入が、過覚醒症状の緩和や回復に寄与するとされています。

全般性社交不安障害と共通している部分が多い ..

心的外傷後ストレス障害（PTSD）の診断は、精神科医や心理士による詳細なインタビューと専門的な診断ツールの使用によって行われます。
PTSDの診断基準は、非日常的な体験が直後に症状を引き起こすだけでなく、体験してから1ヶ月以上経過しても悩ましい症状が持続し、日常生活に支障をきたしている場合などを含みます。医師はこれらの具体的な基準に基づいて、患者を評価します。
診断の過程では、まず患者のトラウマ体験や症状について詳細なインタビューが行われます。その際に、外傷的出来事を直接的に経験したか、あるいは間接的に体験したかなど、PTSDの典型的な症状が1ヶ月以上続いているかどうかが判断されます。また、症状が重大な苦痛を引き起こしているかも重要な評価基準となります。
診断のプロセスでは、患者の症状が他の薬剤や他の疾患に由来する可能性を排除するために、注意深く査定されます。これにより、PTSDに関連する各カテゴリーの症状が特定の要因によるものであるかどうかが明らかにされます。
診断には、専門的な診断ツールも使用されます。一般的に、特定の症状や感情を評価するための尺度やアンケートが使用されることがあります。これらのツールは客観的な情報を提供し、診断に対する補助的なデータとして役立ちます。
PTSDの診断においては、正確かつ適切な診断が非常に重要です。診断が適切に行われることで、患者は適切な治療法を受け、回復への道を見出すことができます。治療計画の立案やサポート提供においても、正確な診断は大きな意義を持ちます。
PTSDの診断は精神科医や心理士による詳細なインタビューや専門的な診断ツールの使用によって行われます。具体的な診断基準に基づき、非日常的な体験による症状の持続と日常生活への影響が評価されます。適切な診断を行うことで、患者の回復と支援が可能となります。

ルボックス・レクサプロ・パキシル等.

お薬としての適応はありませんが、外傷後ストレス障害（PTSD）にも効果は期待できます。