・ GAS が検出された急性咽頭・扁桃炎に対して抗菌薬を投与する場合にはアモキシシリン（AMPC）内服 10 日間
ほとんどの場合、咽頭炎はウイルスによるもので、抗生物質では効果がありません。ただ、A群溶血性レンサ球菌咽頭炎は細菌による咽頭炎であり、抗生物質で治療することでつらい期間を短くでき、職場や学校への復帰が早まり、まれな合併症をある程度予防できるといわれています。しかし、特に治療をせずとも、多くの場合は1～2週間で自然によくなるので、絶対に抗生物質が必要なわけではありません。抗生物質を含めたあらゆる薬には(まれですが)、重い副作用の可能性があることも認識しておきましょう。
使用される抗生物質はペニシリン系が第一選択、二番手には第1世代セフェム(セファロスポリン)系、ペニシリンアレルギーの人にはクリンダマイシンなどが使われます。マクロライド系は、日本ではその乱用によりA群溶血性レンサ球菌のマクロライドへの耐性化が進んでおり、使用には注意が必要でしょう。第3世代セフェム系やキノロン系の抗生物質は、A群溶血性レンサ球菌以外の非常に多くの菌に効果がある反面、前述の抗生物質と比較し体内に耐性菌を生じさせるリスクが高まるため、A群溶血性レンサ球菌咽頭炎の治療には推奨されていません。
抗生物質を使用すると、おおよそ48時間程度で症状は改善していきます。ただ、A群溶血性レンサ球菌咽頭炎では、症状が改善しても、のどに残っている菌を排除するために決められた日数だけ抗菌薬を継続するべきとされています。A群溶血性レンサ球菌咽頭炎に限らず、抗生物質での治療を受ける場合は用法用量通りに飲み、調子が完全によくなったと思っても処方された日数だけ飲みきることが大切です。
咽頭扁桃炎の症状としては咽頭痛、倦怠感、発熱、頭痛などです。鼻汁、咳、声枯れ ..
A群溶血性レンサ球菌咽頭炎と他の咽頭炎との違いは、高熱が出やすいことと、がより強いことです。
診断に使われる有名なツールとして、センタースコア(Modified Centor Score)があります。のどの痛みにいくつかの症状や年齢を組み合わせることで、特別な検査を行わずにA群溶血性レンサ球菌咽頭炎をある程度推測できます。
センタースコア(Modified Centor Score)
A群溶血性レンサ球菌咽頭炎と似たような症状で発症する別の病気には、非常にまれですが、命の危険を伴うものもあります。そのような病気の特徴としては、が強すぎてつばも飲み込めない、口が開けられない、首が大きく腫れ上がる、のどでヒューヒューと音が出る、声がかすれるなどの特徴があります。これらの症状がある場合は、早期に医療機関を受診することをおすすめします。
○ 喉の痛みを主症状とする病態を有する急性気道感染症を、本手引きでは、急性咽頭炎
咽頭痛を主訴に受診し，溶連菌迅速検査で陽性であったため，アモキシシリンを10日間処方したところ，投与8～9日後に全身の発疹を認めた症例を立て続けに3例経験しました。
発疹は溶連菌感染症の初期に認められるような細かい点状様ではなく，やや大きめで，一部は紅斑であり，掻痒感は認めませんでした。また発疹以外に問題になる所見も認めませんでした。多形滲出性紅斑や薬疹も考慮しましたが，薬疹にしては服用後に時間が経ち過ぎていると思われ，また多形滲出性紅斑の際にみられる，いわゆる標的状病変は認めませんでした。いずれの症例も，無治療のまま4～5日後に自然消失しました。30年近く小児科をしていますが，このような症例は初めて経験しました。
そこで，以下についてご教示下さい。
（1） 溶連菌感染後約10日経過して，中毒疹のような溶連菌に関連した発疹を認めることはありますか。もしあるとすれば，どのような機序で起こりますか。
（2） 上記例への対処法。 （埼玉県 I）
A群溶血性レンサ球菌咽頭炎は、咽頭(のど)に炎症が起こるため、のどが痛くなります。症状がある人からの分泌物が、鼻やのどの粘膜へ接触することで感染し(飛沫感染、接触感染)、感染してから1～4日(潜伏期間)で発症します。子どもの咽頭炎の20～30%、大人の咽頭炎の5～15%程度を占め、小児科だけの報告でも、日本国内で毎年25万人の感染の報告があります。1年を通して流行がみられますが、春先から初夏が比較的多い時期です。
かぜと診断するには？ （細菌感染との違いは？） •鼻水（rhinorrhea)・咽頭痛(sore throat)・咳症状が ..
上記の重症度、リスクファクター、原因菌の推定を加味して、抗菌薬を選んでいくわけですが、大人における基本の治療もアモキシシリンであり、投与期間は5日間を原則します。
A群溶血性レンサ球菌とは、細菌の一種です。大きさは2マイクロメートル(0.002mm)以下、30～40個並べてようやく髪の毛の太さになる程度の目に見えない小さな生き物です。連なった鎖のように増える球状の菌体のため「連鎖(レンサ)球菌」と呼ばれます。普段から人の鼻やのどの粘膜、皮膚にいますが、それがどういった原理・きっかけで病気をもたらすのかはよくわかっていません。
A群溶血性レンサ球菌は、咽頭炎(のどの風邪)を引き起こすことで有名ですが、皮膚やその下の脂肪組織、筋肉などに感染し、丹毒(たんどく)、蜂窩織炎(ほうかしきえん)、壊死性筋膜炎といった病気を引き起こすこともあります。
症状：発熱、咽頭痛、倦怠感・筋肉痛・頭痛などの全身症状、梅毒病変 ..
A群溶連菌は、こどもやおとなにかかわらず咽頭炎を起こす細菌です。ほかに急性咽頭炎の原因となる病原体として、ウイルス性のものはパラインフルエンザ、コロナ、ライノ、EBウイルス、アデノ、エンテロなどたくさんあります。一方で、A群溶連菌が咽頭炎の原因に占める割合は、小児でも15～30％、成人では5～10％程度とされており、細菌性の占める割合は多くありません。
溶連菌感染に伴う発疹（文献1，2）は，菌が産生する発熱毒素（発赤毒素）であるstreptococcal pyrogenic exotoxin（SPE）-AやSPE-Cが関与しています。これらは細菌性スーパー抗原であり，特定のVβ領域を持つT細胞レセプターとMHC（major histocompatibility complex） classⅡ分子を結合することでT細胞を活性化し，炎症性サイトカインを産生させます。A群溶連菌が感染局所で増殖し，産生された毒素が血流により全身に運ばれ，皮膚に発疹を生じさせると認識されています。
通常，発疹は第2病日頃に出現し，次第に淡紅色の紅斑がびまん性紅斑となり，猩紅熱様の経過をとります。一方，最近では典型的な猩紅熱様の発疹は少なく，淡紅色の紅斑性丘疹が一過性に出現するものが多くあります。また，発疹の生成機序として，過去にA群溶連菌の菌体成分に感作されている個体における，菌体成分に対する遅延型皮膚反応の関与も指摘されています。
A群溶連菌感染症に対する抗菌薬療法として，アンピシリンの10日間投与は標準的な治療法（文献3）ですが，経過中に遅発性発疹がみられることが報告（文献4）されています。発疹は治療開始後約10日で出現し，全例でアモキシシリンが投与されていました。さらに，溶連菌による咽頭炎患児にアモキシシリンを投与し，発疹の出現を検討した前向き研究（文献5）では，発疹がみられた症例の約1／4は抗菌薬投与終了後に出現していました。アモキシシリン投与群とセフェム系薬投与群で，発疹の出現率は同様でしたが，アモキシシリン投与群では，より多彩な発疹が観察されました。
（1）ご質問の症例は，上記の遅発性発疹に類する病変と考えられ，発疹に関するアモキシシリンの関与が推察されます。感染症が契機となり，薬剤アレルギーとしての薬疹を発症することが認識されています（文献6）。ほとんどの薬疹は，T細胞が関与する免疫反応です。皮疹はT細胞が薬剤に関して感作されるのに必要とされる7～14日（平均9日）の期間を経て出現しますが，発症までの期間が極端に短い場合や，薬剤誘発性過敏症候群のように発症まで数カ月を要する場合があります。表皮障害の程度は，反応するCD8陽性T細胞数や機能に関連します。アモキシシリンによる薬疹の病態においても，薬剤反応性T細胞の機能が臨床像に反映されるものと理解されています（文献7）。
（2）これまでの報告では，重症の経過をとった症例は見当たらず，抗ヒスタミン薬内服，ステロイド・抗ヒスタミン外用薬の投与で軽快しています。
②咽頭炎：のどの腫れ、痛みが強く出ます③発疹：体幹部などに発疹が出る ..
歯科では、消炎鎮痛剤を処方されることが多いです。消炎鎮痛剤で多く認められる副作用は食道、胃腸障害、腎障害です。副作用は、用量（薬剤を服用する量）及び投与期間が多くなると副作用が認められる頻度が高くなります。すでに、腰痛などで消炎鎮痛剤を服用している方は、必ず主治医に伝えてください。同じような消炎鎮痛剤が重複することで副作用が出現する率は高くなります。痛みが激しいために、短時間で消炎鎮痛剤を何回も服用すると用量が増えてしまうために、副作用の出現率は高くなります。食道、胃腸障害を少なくするためには、決められた用量で、食後に多めの水で服用することが大事です。腎障害の患者さんは、消炎鎮痛剤により腎障害を悪化させることがありますので主治医に伝えるとともに、服薬後に浮腫（むくみ）などの症状が認められた際は服薬を中止して下さい。
溶連菌感染症の薬物療法は？（薬局）公益社団法人 福岡県薬剤師会
A群溶連菌の咽頭培養の感度は95％、迅速キットの感度は80~90％、特異度は95％以上です。日常診療では咽頭培養はあまり行わないため、基本的にはCentor Criteriaで検査前確率を上げて、迅速検査を行って陽性であれば、確定診断します。A群溶連菌の潜伏期間は通常2～4日程度であり、シックコンタクト(まわりに溶連菌の方がいる)があれば、さらに検査前確率をあげることができます。
無は問わず、鼻症状（鼻汁、鼻閉）、咽頭症状（咽頭痛）、下気道症状（咳、痰）の 3 系 ..
溶連菌感染症は喉の痛みが代表的な症状です。
1日前からの発熱，咽頭痛でER受診。診察で39度の発熱，扁桃腫脹，頚部リンパ節 ..
また、のどの粘膜から採取したサンプルを調べることでA群溶血性レンサ球菌咽頭炎を診断できる検査(迅速診断キット)があり、10～30分程度で結果が出ます。ただ、多くの他の迅速診断キットと同様、検査結果が陰性だからといってA群溶血性レンサ球菌咽頭炎ではないとは言い切れません。実際にはA群溶血性レンサ球菌咽頭炎であっても、7人に1人程度の割合で迅速診断キットは陰性と判定してしまうことがあるといわれています。全く症状を示さずに、のどにA群溶血性レンサ球菌が慢性的に定着している人もいます(無症候性保菌者。流行期には学童の20%が無症候性保菌者になるというデータもありますが、そのような人から感染が広まるリスクは低いといわれています)。それだけが原因ではありませんが、20人に1人程度、A群溶血性レンサ球菌咽頭炎でなくても検査結果が陽性と出てしまうこともあります。検査だけに頼らず、医療機関を受診して、症状の程度や流行状況も考慮した判断をしてもらうことが大切です。
のどの痛みに対しては、痛みどめによって痛みをおさえる治療と、抗生物質などによって炎症を収束させる投薬治療が行われます。
溶連菌が毛穴に感染するとおでき（丹毒・面疔）が顔や手足にできる場合があります。
ペニシリンアレルギーがある場合にはクリンダマイシンを使用するが、即時型反応でなければセファレキシンを検討してもよい。
全てのキノロン系は、増血薬の鉄剤（商品名：フェロミア他）及びアルミニウム含有の胃薬（商品名：マーロックス他）との併用によりキノロン系薬の血中濃度が低下し、キノロン系薬の効果の減弱が予想されます。
痛み止めとの併用により痙攣などの症状がみられることがあります。
痙攣などの症状が強く出る薬剤の組み合わせ（ロメフロキサシン塩酸塩とフルルビプロフェン（商品名：フロベン））は併用禁忌です。
[PDF] 亀田感染症ガイドライン 咽頭炎（version 2）
「医学解説」でも述べたように、A群溶血性レンサ球菌咽頭炎は、症状がある人からの分泌物が鼻やのどの粘膜へ接触することで感染し(飛沫感染、接触感染)、感染してから1～4日(潜伏期間)で発症します。よって、日常的によく手を洗ったりアルコールで消毒したりすることが大切です。特に、咳やくしゃみをした後や食事の準備・食前には、手洗い・手の消毒を心がけましょう。また、感染者と同じコップで飲み物を飲んだり、同じ皿から食べ物を食べたりすることで感染が広まる可能性があるので、自分や家族に症状があるときは注意が必要です。
抗生剤（抗菌剤）の適正使用 （後編） | みうら小児科クリニック
ウイルスにより扁桃炎を引き起こしている場合は、抗生物質は効果がありません。そのため対症療法により治療を行います。しかし、ウイルスの中でも単純ヘルペスウイルスが原因であることが分かった場合は、単純ヘルペスウイルスを抑制する効果のある抗ウイルス剤を使用します（アシクロビルなど）。ヘルペスウイルス遺伝子に作用して、ウイルス増殖を抑制させる効果があるといわれています。
基本的には上記のような飲み薬を服用することにより治療を行っていきます。ただし、中には手術で扁桃を取り除かないといけない場合があるのです。
[PDF] 合成ペニシリン製剤 日本薬局方 アモキシシリンカプセル
多くのお子さまが集団生活を行う保育園、幼稚園、学校はもちろんのこと、ご家庭内でも感染することが多いです。健康な人でも約3割程度の人が溶連菌を保菌しているという報告もありますが、健康保菌者からの感染はまれであると言われています。
アモキシシリンとは アモキシシリン（アモキシシリン水和物） ..
「A群溶血性連鎖球菌」は、上気道炎、咽頭炎、皮膚や皮下組織などの感染症の原因菌としてよくみられるバイ菌の一つで、いろいろな症状を引き起こすことで知られています。
そのため、手引きではアモキシシリン（サワシリン他）を推奨しています。 ..
代表的なものに急性糸球体腎炎（溶連菌感染後糸球体腎炎）とリュウマチ熱があります。
パセトシン（アモキシシリン）1回500mgを1日3回内服 5-7日間.
ゴールデンウィーク明けより発熱外来を受診される患者さんが増え続けておりますが、直近の5～6月は強い咽頭痛を自覚される患者さんのうち溶連菌感染症と診断された方が当院でも少なからずおります。
外来経口抗菌薬：自然治癒するウイルス性咽頭炎・気管支炎・下痢症に抗菌薬は使用しない． ..
新型コロナウイルス感染症（COVID19）は、発熱、咽頭痛が強いことが多いです。コロナウイルスとインフルエンザウイルスは症状が似ているいることが多いです。抗生剤では治りません。溶連菌は、発熱や喉の痛みですが、咳がないという特徴があり、抗生剤の内服が必要です。