ほかには、真菌（カビ）が原因となる副鼻腔炎や上の歯が原因となる歯性上顎洞炎もあります。 ..
約２ヶ月前に数年ぶりに左側奥歯の再根管治療をしてから一気に上顎洞炎が悪化して、37度の熱、左顔頭の熱感、倦怠感、吐き気等がこの２ヶ月治らず進行していて体が疲弊してとても不安です。
複数セカンド・オピニオン行きましたが
１)まず抗生物質(クラリスロマイシン1日１錠1回14日間)で様子を見る
2)再度根管治療と消毒を繰り返す
3)歯が割れてる箇所もあり再治療しても
厳しそうなので抜歯
また、歯の付け根（歯の根尖部）の炎症が直接副鼻腔（上顎洞）の粘膜に及んで上顎洞炎を起こすことがあり、これを歯性上顎洞炎といいます。 ..
30代女性、ここ3か月ほど、左奥歯の痛みや左側の顔面痛、目の奥の痛みなどがとてもひどく、激痛で夜も眠れないような(痛みで何度も起きてしまう)日も多数あり、歯科、神経内科にも行きましたが、結局副鼻腔炎による痛みでした。5月歯科に行った時左の一番奥の歯が虫歯ということで、神経寸前とのことでしたが神経をとらずに治療。(痛かったのは左奥歯の別の歯)6月、まだ痛いので別の歯医者にも行きレントゲンなどもとりましたが、問題ないとのこと。が、副鼻腔炎とわかった今、個人的には歯性上顎洞炎も疑っています。8月神経内科を受診し、頭痛については頭部MRIをとり、とくに問題なし。処方されたイミグランが全く効かなかったことで副鼻腔炎を疑い、8/24に耳鼻科受診。副鼻腔炎ということでクラビット錠500mg×7日分処方。サッと鼻を目視されただけで、とくにしっかりした検査などはしていません。8/27神経内科に戻りMRIの結果を聴きがてら、副鼻腔炎でしたと話すと、・クラリスロマイシン錠200×1日2回×7日分他漢方やアレルギー薬など追加処方されました。元々飲んでいたクラビットと併用してOKとのことだったので8/27から8/30まで併用、その後クラビットがなくなったためクラリスだけ飲んでいます。が、8/30からしゃがむと立ち上がるのがしんどい、筋肉痛か関節痛のような症状が出始め、副作用かもと不安になったのでクラリスを処方してくれた医者に行ったのですが、そのような副作用は見たことないとクラリスを7日分追加処方されました。前ほどではないですが、若干の顔面痛がまだある状態で副鼻腔炎が治ったわけではないと思います。処方されたクラリスを飲み切った方がいいのか、飲むのをやめ耳鼻科に行きCTなど撮ったほうが良いのか、アドバイスをお願い致します。(30代/女性)
急性副鼻腔炎にはペニシリン系もしくはセフェム系抗生物質が、慢性的な副鼻腔炎にはマクロライド系の抗生物質がよく効くとされているため、自身の症状と照らし合わせながら選ぶと良いでしょう。
少数の症例で，慢性上顎洞炎が歯性感染症に続発する。真菌感染症（Aspergillus ..
副鼻腔はそれぞれ鼻腔と小さい穴（自然口）でつながっていて、普段はそこから空気が出入りしていますが、細菌やカビが鼻腔から侵入してくると、副鼻腔内部の粘膜が炎症を起こして、副鼻腔炎が発症します。
副鼻腔炎は急性副鼻腔炎と慢性副鼻腔炎に大別されます。急性副鼻腔炎は細菌やウイルスの感染が原因となりますが、慢性副鼻腔炎は細菌やウイルスによる感染症ではなく病態（病気の原因や病状のタイプ）が多様で個々の患者様によって治療方法も異なります。それゆえ、慢性副鼻腔炎の治療に当たっては慢性副鼻腔炎の病態を鑑別して診断することが重要です。症状や病歴だけでなく、アレルギー性鼻炎・喘息・鼻中隔弯曲・鼻茸などの有無や鼻汁の性状、画像所見（検査や線検査）などを参考にして、個々の患者様の慢性副鼻腔炎の病態にあった治療を行います。
当院では内視鏡（電子スコープ）や撮影装置を備えており、初診時に慢性副鼻腔炎の詳細な評価が可能です。
2 群の歯冠周囲炎および歯性上顎洞炎を除き Streptococcus 属 anginosus group ..
と異なる意見を頂きました。
1)薬の副作用で何度かきつい思いをしてるので今のところ飲めておらず出来れば飲みたくないのですが、飲まないとダメなのでしょうか。
2)抜歯すると症状消失していくのでしょうか。
3)抜歯の際は頂いてるクラリスロマイシンを１日１錠一回14日間飲むべきか、
容量日数変わるのか、または薬の種類変更かいかがでしょうか。
4)抜歯せずに症状回復する可能性があるか
細菌を除去するために、抗生物質を投与します。基本は、マクロライド系抗生物質―クラリスロマイシンの長期服用が選択されます。同時に、消炎鎮痛剤で症状を抑えるのが普通です。
クラリスロマイシンの長期服用が選択されます。同時に、消炎鎮痛剤で症状を抑えるのが普通です。 3-2 原因となっている歯の治療
約３週間の間、耳鼻科で強めの抗生物質を処方され服用しつつ、ネブライザーをするために週2で耳鼻科にも通っていました。
問題は、上奥歯の根管内で虫歯除去をしているときです。根管治療において虫歯を削りとるとき、「ファイル」「リーマー」と呼ばれる針状の器具を用います。これらの治療器具をうっかり上顎洞まで貫通させてしまうと、根管内の細菌が上顎洞に入りこむ恐れがあります。結果、根管治療中に上顎洞が感染し、歯性上顎洞炎を起こすリスクがあるわけです。
慢性副鼻腔炎の抗生物質利用と今後の治療について2020/09/01
歯性上顎洞炎であれば、原因となった歯の治療をおこないます。虫歯が原因であれば、感染根管治療をして歯の内部を無菌化します。歯周病が原因なら、歯周病治療が必要になります。これらの治療で改善が見られない場合、原因となった歯を抜歯することもあります。
歯性上顎洞炎と副鼻腔炎(蓄膿症） | 西田辺(阿倍野区)の歯医者 歯周病
鼻から細い管を入れたり、上顎洞に針を挿入したりして、生理食塩水による洗浄をおこなうことがあります。歯性上顎洞炎の場合、原因となっている上奥歯を抜歯して、抜歯した穴から膿を抜き、生理食塩水を入れて洗浄します。
（クラリスロマイシン 200mg 分1/日，以下 ML 療法） ..
通常、かぜよる急性鼻炎に引き続いて起こり、がおもな原因であることが多いのですが、 鼻腔内のアレルギーによる炎症に伴う副鼻腔炎もあり、これはと呼ばれます。 また、歯の付け根（歯の根尖部）の炎症が直接副鼻腔（上顎洞）の粘膜に及んで上顎洞炎を起こすことがあり、これをといいます。この場合は鼻炎を伴わない点で通常の副鼻腔炎とは異なります。
＜一般感染症：咽頭・喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、感染性腸炎、中耳炎、副鼻腔炎＞.
副鼻腔の空洞内に膿がたまることが多いことから、かつては蓄膿症と言われていました。 現在は罹病期間で副鼻腔炎を分けて、炎症が急性期のものを、発症して3か月以上症状が持続しているものをといいます。
咽頭・喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、肺炎、肺膿瘍、慢性呼吸器病変の二次感染 4.感染性腸炎 5.中耳炎、副鼻腔炎 6.猩紅熱 7.百日咳
７月末から副鼻腔炎の症状が出たため病院に通っていますA病院 ２か月Bスポット、ネブライザーを週２，３ペースで通う→副鼻腔炎への効果なしB病院 セカンドオピニオンで総合病院でCTを撮った方が良いと言われるC総合病院 A病院に書いてもらった紹介状を持って耳鼻咽喉科に行くが手術施設がないため、手術なら紹介状を書くとのこと。CTは撮ってもらったが、耳鼻咽喉科では判断しづらいと言われる口腔外科の先生に尋ねたところ抜歯が良いとのことだったので抜歯してもらう。抜歯前のCTの画像は抜歯前の歯の周りは少し溶けている感じだった(黒い影)その歯は根管治療を長い間していたので、かかりつけの歯科医にも抜歯するのが良いと思うと８月の時点で言われていた。副鼻腔炎も歯側の片側だけ白い影だった。１０月中旬に抜歯済抜歯１週間前から現在までクラリスロマイシンを処方されています質問１クラリスロマイシンでの下痢の症状が強いため、やめたいのですが、やめたら選択肢は手術以外ありますか？質問２上顎洞洗浄に興味がありますが、この施術はもう古いため、今では抗生物質での対処が通常なのでしょうか質問３昼すぎ～夕方がピークで、鼻の調子が悪くなります。早朝と夜は快適ですが、これはなぜですか？質問４糖尿２型ですが、総合病院で顔のCTは撮りました。奥歯の周りの骨も溶けている様子でした。今のところ、クラリスロマイシンを抜歯１週間前から処方されていますが、副鼻腔炎は改善されていません。片側に膿がある場合、真菌症の場合もあるとWEBに書いてありましたが、実は歯性上顎洞炎ではなく、上顎洞真菌症の可能性はありますか？(40代/女性)
クラリスロマイシン、エリスロマイシン、ロキシスロマイシンといったマクロライド ..
歯性上顎洞炎の治療を今年5月頃から続けています。
良くなったかなと思うと、また悪くなってを繰り返しています。
クラリスロマイシン200mgを朝夕に1錠、
ムコダイン250mgを朝昼夕に1錠を
治療開始からずっと飲み続けていているのですが、こんな長期にわたって抗生剤など
飲み続けてよいのでしょうか。
耐性菌は大丈夫なのか、不安です。
口腔外科では最近2週間に１度、
歯の根の洗浄、膿や血がでるときは薬剤を詰める治療をしています。
医師からは、年内は治療を続け、
年明けに被せものをし、経過を見ると言われました。
上顎洞には嚢胞があり、治りにくい要因にもなっているようです。
薬の処方や治療について、ご意見を伺えたらと思います。よろしくお願いします。
[PDF] JAID/JSC 感染症治療ガイドライン 2016 ―歯性感染症―
慢性副鼻腔炎の成因や病態は、様々で慢性副鼻腔炎といっても患者様によってその成因や病態は異なります。
大きく分けて好酸球性副鼻腔炎と非好酸球性副鼻腔炎に分類され、それぞれの中にもいくつかの種類があります。
病状や鼻腔所見、画像所見などから個々の患者様の副鼻腔炎のタイプを判断し、それに合わせた治療がとても効果的です。
歯性感染症では、嫌気性菌が起炎菌となっている可能性が高いので ..
急性副鼻腔炎は、かぜの経過中に生じる場合が多く、かぜでみられる症状（全身倦怠感、頭痛など）に加えて、黄色～青みがかったが出て、これはのどの方にも流れていきます。
鼻腔や副鼻腔の粘膜が炎症によって腫れて、また鼻水の粘り気も多くなって、やを引き起こします。
鼻腔内の粘膜が腫れると、副鼻腔が鼻腔につながっている穴（自然口と言います）はふさがれてしまいます。その結果、鼻腔と副鼻腔の間の換気がうまく行われなり、副鼻腔内部に発生した分泌物が鼻腔に排泄できずにたまって、副鼻腔内の圧力が高まるために、が生じます。
が見られることもあります。
クラリスロマイシンが処方されました。 抜いてから3、4日間は痛みがあったの ..
近年、注目されている難治性の副鼻腔炎で喘息の重症例に合併することも多く完全に治癒することが難しいですが、手術が有効で病状を軽減することができます。好酸球性副鼻腔炎の中でも重症例は指定難病に指定され、難病医療助成が受けられます。手術後の再発例に関しては、2020年4月から最新の治療である生物学製剤も適用になりました。また、難治性の好酸球性中耳炎を合併する方もいらっしゃいます。
副鼻腔炎の症状には、鼻閉（鼻づまり）、粘性～膿性の鼻汁、鼻汁が後ろに降り ..
上顎洞炎のうち、3割ほどが歯性上顎洞炎といわれています。虫歯・歯周病を放置した結果、副鼻腔の病気にかかるリスクがある…という例からも、「口腔内の健康は、全身の健康に直結している事実」が浮き彫りになると言えるでしょう。
膀胱炎への効果が期待できる抗生物質はつぎのとおりです。 レボフロキサシンシプロフロキサシントスフロキサシンクラリスロマイシン
すでに対症療法としてかぜ薬を飲んでおられる場合が多いですが、急性副鼻腔炎とわかった時点からは、細菌に対する薬である、を服用開始します。
さらに、顔面の痛みや頭痛があればを使います。
通常、鼻水の粘り気をゆるめて排泄されやすくするための（カルボシステインなど）を組み合わせて使用します。
鼻の奥が痛いので家にあったクラリスロマイシンも併用しようと思うのですが大丈夫でしょうか？
前述のとおり、上奥歯の歯根が上顎洞まで及んでいるケースがあります。そのため、上奥歯を抜歯すると、傷口が「上顎洞に直結する穴」になる場合があるわけです。この状態で傷口が不衛生になり、細菌感染を起こすと、当然、炎症が上顎洞まで及ぶ恐れが出てきます。
副鼻腔への効果が期待できる抗生物質はつぎのとおりです。
上顎洞炎は歯科口腔外科と耳鼻咽喉科で受け持つ疾患です。歯由来のものと鼻由来のものがあり、ともに慎重な診査診断が必要です。一度専門外来を受診して的確な診断および治療計画をしてもらうことが肝要です。