ジスロマックと同じ副鼻腔炎に効果のある市販薬を選びたい方は【生薬】が ..
好酸球性副鼻腔炎は、両側の鼻の中に多発性の鼻茸ができ、手術をしてもすぐに再発する難治性の慢性副鼻腔炎です。一般的な慢性副鼻腔炎は、抗菌薬と内視鏡を用いた手術でかなり治りますが、この副鼻腔炎は手術をしても再発しやすく、ステロイドを内服すると軽快する特徴があります。すなわち、ステロイドが最も有効な治療法です。しかし病気自体は、生命に危険を及ぼさないので、ずっとステロイドを服用することは避けた方が良いとされます。そのためステロイド内服を中止すると風邪などの感染を契機に鼻茸が再度大きくなり、悪い状態に戻ってしまいます。
健常人と好酸球性副鼻腔炎患者さんの鼻の中の写真を示します。この病気はType 2炎症疾患と呼ばれ、IL-4/IL-13と言われる物質が重要な役割を担っています。
深在性皮膚感染症、リンパ管・リンパ節炎、咽頭・喉頭炎、扁桃炎（扁桃周囲
本格的な副鼻腔炎になったのは初めてでしたが、かなり辛いことを実感しました。
病態が多様で治療方法も様々な慢性副鼻腔炎の治療では、個々の患者さまの病態を鑑別し、病態にあった治療の実施がポイントになります。そのため症状や病歴のみならず、アレルギー性鼻炎・喘息・鼻中隔弯曲・鼻茸などの有無、鼻汁の性状、X線検査やCT検査といった画像所見などを参考にします。
(2) 急性副鼻腔炎に対し、 アジスロマイシン1日1回5日間投与 (初日500mg 以降250mg 4日
【11.1.1】ショック,アナフィラキシー〔呼吸困難,喘鳴,血管浮腫等が発現。また,アジスロマイシンは組織内半減期が長いことから,これらの副作用の治療中止後に再発する可能性があるので注意。[8.2参照]〕【11.1.2】中毒性表皮壊死融解症(Toxic Epidermal Necrolysis:TEN),皮膚粘膜眼症候群(Stevens-Johnson症候群),急性汎発性発疹性膿疱症〔投与中止。副腎皮質ホルモン剤を投与。これらの副作用はアジスロマイシンの投与中又は投与終了後1週間以内に発現しているので,投与終了後も注意。また,アジスロマイシンは組織内半減期が長いことから,これらの副作用の治療中止後に再発する可能性があるので注意。[8.3参照]〕【11.1.3】薬剤性過敏症症候群〔初期症状として発疹,発熱がみられ,更に肝機能障害,リンパ節腫脹,白血球増加,好酸球増多,異型リンパ球出現等を伴う遅発性の重篤な過敏症状が発現。なお,ヒトヘルペスウイルス6(HHV-6)等のウイルスの再活性化を伴うことが多く,投与中止後も発疹,発熱,肝機能障害等の症状が再燃あるいは遷延化することがあるので注意〕【11.1.4】肝炎,肝機能障害,黄疸,肝不全【11.1.5】急性腎障害〔乏尿等の症状や血中クレアチニン値上昇等の腎機能低下所見が認められた場合には投与中止〕【11.1.6】偽膜性大腸炎,出血性大腸炎〔偽膜性大腸炎,出血性大腸炎等の重篤な大腸炎が発現。腹痛,頻回の下痢,血便等が現れた場合にはただちに投与中止〕【11.1.7】間質性肺炎,好酸球性肺炎〔発熱,咳嗽,呼吸困難,胸部X線異常,好酸球増多等を伴う間質性肺炎,好酸球性肺炎が発現。投与中止。副腎皮質ホルモン剤を投与〕【11.1.8】QT延長,心室性頻脈(torsade de pointesを含む)〔QT延長等の心疾患のある患者には特に注意。[9.1.2参照]〕【11.1.9】白血球減少,顆粒球減少,血小板減少〔[9.7.2参照]〕【11.1.10】横紋筋融解症〔筋肉痛,脱力感,CK上昇,血中及び尿中ミオグロビン上昇等が現れた場合には投与中止。また,横紋筋融解症による急性腎障害の発症に注意〕
(日本鼻科学会編：急性鼻副鼻腔炎診療ガイドライン.日本鼻科学会誌2010;49(2):143-247より作成)
副鼻腔炎、歯周組織炎、歯冠周囲炎、顎炎】 → ジスロマック250mgを2錠（500mg）を1日1回、3日間（合計1,500mg）服用する
急性副鼻腔炎は抗菌薬による治療を行います。
慢性副鼻腔炎に対しては病態（病状のタイプ）にあわせた薬物を組み合わせます。
慢性副鼻腔炎にはがよく用いられます。これは14印環という構造を持つマクロライド系抗生物質（クラリスロマイシン、エリスロマイシン、ロキシスロマイシン）を通常量の半量で長期間（2週間から数ヶ月間）服用する治療です。抗菌作用の弱い抗生物質をさらに半量で用いるので長期間服用しても安全です。マクロライド少量長期療法は細菌に対して働くのではなく、鼻・副鼻腔粘膜の慢性の病的状態を正常化し鼻汁や後鼻漏を徐々に改善します。
必要に応じて、副鼻腔炎の原因となっている細菌の種類を調べます。
（例：肺炎球菌、インフルエンザ菌、ブドウ球菌など）
副鼻腔炎,歯周組織炎,歯冠周囲炎,顎炎。 効能・効果に関連する使用上の注意
慢性副鼻腔炎が薬物療法で改善しない場合や鼻茸がある場合、また鼻中隔が強く弯曲している場合には手術療法が必要となります。
右図のように水ぶくれのような袋が鼻茸であり、幾つもの鼻茸ができて鼻の中を充満していくのが特徴です。鼻茸自身は良性腫瘍ですが、風邪をひいたり細菌感染が起こったりするたびにどんどん大きくなります。ひどい場合は、鼻の穴から溢れそうになることもあります。
この鼻茸を顕微鏡で調べると好酸球という免疫細胞が多数認められます（下図）。これまで日本人の鼻茸には好中球という免疫細胞が多く存在したので、この好酸球性副鼻腔炎は今までの副鼻腔炎とは違った原因で起こるか、異なった反応をしているのだろうと推測されました。そして好酸球という細胞が非常に多く認められるので、好酸球性副鼻腔炎という名前が付きました。
ジスロマック錠250mgの効果・効能・副作用 | 薬剤情報 | HOKUTO
副鼻腔炎にかかってしまうと、ネバネバした鼻汁や鼻づまり、または頭痛や咳など色々な症状が出てきて、とても不快な状況になります。
較試験（ジスロマック錠/点滴静注用：2011 年 7 月 1 日承
などがあります。この病気の本質はまだまだ未解明の部分が多く、したがって根本的な治療法も確立されていませんが、感染による好中球炎症を主体とした副鼻腔炎と異なり、マクロライド系の抗生物質はあまり効かないため薬物療法に多くは期待できません。喘息や嗅覚障害を合併した重症例も多いために現時点では内視鏡下手術を施行し、術後ステロイドの内服や局所投与、局所の洗浄を行いながら、ポリープが再発したときにはあまり大きくならないうちにもう一度摘出するといったところが一般的です。再発率が高いといっても鼻閉や後鼻漏が少なくなり、喘息症状が著明に改善する場合も少なくありません。むしろマクロライド療法に多くを期待できない分、手術療法が果たす役割は大きいと考えています。
アジスロマイシン（AZM）: ジスロマック SRR（2g 単回投与製剤）
最近、学会などでも治りにくい副鼻腔炎としてしばしば取り上げられているのが好酸球性副鼻腔炎です。これは鼻内に増加している好酸球（自身の血球の一種）が主体となって炎症を起こしているものであり、通常の副鼻腔炎に比べて治療抵抗性であることが知られています。
有効成分, 1錠中日局 アジスロマイシン水和物262.0mg ..
※ 重症度は表１.急性鼻副鼻腔炎スコアリングシステムと重症度分類を参照.
（ジスロマック細粒小児用，ジスロマックカプセル小児用100mg） ＜適応菌種 ..
内科、外科、産婦人科、小児科、婦人科、皮膚科、眼科、耳鼻咽喉科、整形外科、精神科、循環器科、消化器科、呼吸器科をはじめ、55以上の診療科より、のべ8,000人以上の医師が回答しています。
淋菌を適応菌種とするのは骨盤内炎症性疾患の適応症に限る。 用法・用量
アナフィラキシー、重症薬疹（中毒性表皮壊死融解症、皮膚粘膜眼症候群、急性汎発性発疹性膿疱症）、横紋筋融解症、薬剤性肝障害、薬剤性腎障害、間質性肺炎、無顆粒球症、薬剤過敏症症候群、出血性大腸炎
ジスロマック錠250mg; アジスロマイシン水和物; 250mg1錠
また、好酸球性副鼻腔炎は再発傾向が強く、長期の治療が必要なことが多いことより、平成27年7月1日から厚労省により難病指定され、難病医療費助成制度の対象疾患となりました。難病指定医（当院は難病指定医となっています）による診断が必要であり、診断書、申請書、被保険者証のコピー、市町村民税課税状況の確認書類、世帯全員の住人表の写しを都道府県の窓口に提出、審査を経て認可が決定されます。
ジスリンジスロマックジェネリック, AZEE ジスロマックジェネリック
薬剤耐性を考慮して、急性鼻副鼻腔炎に対する抗菌薬は、AMPC あるいは CVA/AMPC を第一選択とし、
実臨床における治療指針として、治療アルゴリズム (図３) を示す。
画像, ジスロマックジェネリック（ジスリン）, AZEEジスロマックジェネリック ..
副鼻腔炎は一旦かかってしまうと治るのに、早くて2週間、症状が慢性化して長期になると3ヶ月ほどかかってしまいます。
16員環系 ジョサマイシン（ジョサマイシン、ジョサマイ）、ロキタマイシン（リカマイシン）など
新型コロナウイルス感染症(COVID-19)パンデミック後ではより的確な急性細菌性鼻副鼻腔炎の診断
(10-day mark,double sickening) が大切となる.「急性鼻副鼻腔炎診療ガイドライン 2010年追補版」
に準じ、鼻漏、不機嫌・湿性咳嗽 (小児)、顔面/頭頚部痛・圧迫感 (成人)の臨床症状、鼻汁・後鼻漏の
鼻腔所見により急性鼻副鼻腔炎を診断するとともに、重症度を分類することが推奨される (表１)。
ジスロマックカプセル小児用100mg/アジスロマイシン水和物カプセルの効果効能・副作用・禁忌など、薬剤基本情報を掲載しています。
左右の鼻腔を仕切りする鼻中隔は誰でも多少は曲がっていますが、その曲がりの程度が強いと鼻閉や副鼻腔炎、また嗅覚低下・障害の原因となります。手術は鼻内から行い、曲がっている部分の鼻中隔軟骨・骨を摘出して鼻中隔をまっすぐにします。
図１．感染相より見た急性鼻副鼻腔炎の病態
慢性副鼻腔炎に対しては病態に適した薬物を組み合わせますが、一般的なのがマクロライド少量長期療法です。鼻・副鼻腔粘膜の慢性化した病的状態を正常にし、鼻汁や後鼻漏を少しずつ改善させます。
新型コロナウイルス感染症と急性鼻副鼻腔炎
軟膏はニキビや皮膚炎のように、皮膚の炎症箇所に直接塗る薬です。炎症箇所にいる細菌を殺菌し、増殖を防ぐ働きがあります。また、赤みや痛みを軽減させる効果もあります。
≫ ≫ 副鼻腔炎（上顎洞炎）とは
さらに、抗生剤だけではなく、慢性副鼻腔炎のを促す目的で去痰薬のが同時処方されることもあります。カルボシステインは副作用はほとんどなく、長期処方に適した薬剤です。同薬は「慢性副鼻腔炎の排膿」として保険適用が認められています。
表１．急性鼻副鼻腔炎スコアリングシステムと重症度分類
顔の骨の中に、副鼻腔という空洞があります。副鼻腔は、頬骨の中、眼の内側、眼の上側など、鼻と両眼を取り囲むような場所にあります。頬骨の中の副鼻腔を上顎洞、眼の内側の副鼻腔を篩骨洞、眼の上側の副鼻腔を前頭洞といいます。また、これ以外に、鼻の一番奥と脳との間には、蝶形洞という副鼻腔もあります。各副鼻腔は、小さな穴で鼻の中（鼻腔内）とつながっています。鼻腔内に炎症がおこるのが鼻炎で、副鼻腔のなかに炎症がおこるのが副鼻腔炎です。慢性の副鼻腔炎のことを、俗に蓄膿症ともいいます。
（好酸球性副鼻腔炎患者さん）
蓄膿症と称されていた以前からあるタイプの副鼻腔炎です。非好酸球性副鼻腔炎の中にもいくつかのタイプがあり、鼻中隔弯曲症、アレルギー性鼻炎、こどもの頃からの繰り返す急性副鼻腔炎、など非好酸球性副鼻腔炎の成因・病態は様々です。マクロライド少量長期療法（クラリス、ルリッド、エリスロマイシンなどのマクロライド系抗生物質を少量で長期間服用します）が基本的治療ですが、患者様の病態に合わせてアレルギー性鼻炎治療なども併用します。鼻中隔弯曲が原因による副鼻腔炎の治療には手術が必要になることが多いです。また、大きな鼻茸がある場合やマクロライド少量長期療法で改善できない場合は手術適用です。