この表からジャディアンスとフォシーガには下記のような違いがあることが分かります。


１）． ２型糖尿病。
２）． １型糖尿病。
３）． 慢性心不全（ただし、慢性心不全の標準的な治療を受けている患者に限る）。
４）． 慢性腎臓病＜末期腎不全又は透析施行中の患者を除く＞。
（効能又は効果に関連する注意）
５．１． 〈１型糖尿病、２型糖尿病〉糖尿病で重度腎機能障害のある患者又は糖尿病で透析中の末期腎不全患者では本剤の血糖降下作用が期待できないため、投与しないこと〔８．２、９．２．１参照〕。
５．２． 〈１型糖尿病、２型糖尿病〉糖尿病で中等度腎機能障害のある患者では本剤の血糖降下作用が十分に得られない可能性があるので投与の必要性を慎重に判断すること〔８．２、９．２．２、１６．６．１、１７．１．１参照〕。
５．３． 〈１型糖尿病、２型糖尿病〉本剤の適用はあらかじめ糖尿病治療の基本である食事療法、運動療法を十分に行った上で効果が不十分な場合に限り考慮すること。
５．４． 〈１型糖尿病〉本剤の適用はあらかじめ適切なインスリン治療を十分に行った上で、血糖コントロールが不十分な場合に限ること。
５．５． 〈慢性心不全〉「臨床成績」の項の内容を熟知し、臨床試験に組み入れられた患者の背景（前治療等）を十分に理解した上で、適応患者を選択すること〔１７．１．３参照〕。
５．６． 〈慢性腎臓病〉慢性腎臓病でｅＧＦＲが２５ｍＬ／ｍｉｎ／１．７３㎡未満の患者では、本剤の腎保護作用が十分に得られない可能性があること、本剤投与中にｅＧＦＲが低下することがあり、腎機能障害が悪化するおそれがあることから、投与の必要性を慎重に判断すること（ｅＧＦＲが２５ｍＬ／ｍｉｎ／１．７３㎡未満の患者を対象とした臨床試験は実施していない）〔８．２、９．２．１参照〕。
５．７． 〈慢性腎臓病〉「臨床成績」の項の内容を熟知し、臨床試験に組み入れられた患者の背景（原疾患、併用薬、腎機能等）を十分に理解した上で、慢性腎臓病に対するガイドラインにおける診断基準や重症度分類等を参考に、適応患者を選択すること〔１７．１．４参照〕。


また、ジャディアンスとフォシーガの違いとしてはも挙げられます。

SGLT2阻害薬により高血糖は是正されても、細胞内の糖利用は改善されないために生体は相対的な飢餓状態となり、脂肪組織の脂肪酸分解は増加し、同時に筋肉を分解しエネルギーを産生していると考えられています。

BMI27以上の376人に、カナグル50mg・100mg・300mgを投与する群とプラセボ(偽薬)群に分け、12週間後の体重減少率を比較した論文によると、最高で100mg投与の－2.9%、全体平均で－1.6%の体重減少率が確認されたという海外のデータがあります。

飲む量ではジャディアンスが10mgまたは25mg、フォシーガが5mgまたは10mgという違いがあります。

診察料のみの場合は、銀行振り込みのみとなります。診察代+薬代の場合は銀行振り込みないし株式会社ネットプロテクションズの後払い決済（コンビニ収納：請求書到着から14日以内）から選択できます。
以下の薬品はダイエット目的には未承認です。

【医薬品医療機器等法上の承認（未承認医薬品等であることの明示）】
ミグリトールOD リベルサス フォシーガ、ジャディアンス マンジャロ® オゼンピック® の肥満治療目的での使用については、医薬品医療機器等法上では国内で承認されておらず、自由診療となります。
【入手経路等】
国内の医薬品卸業者より入手しています。
【同一の成分や性能を有する他の国内承認医薬品等の有無】
本治療に使用できる同一の性能を有する他の国内承認医薬品はありません。
【諸外国における安全性等に係る情報】
リベルサスの同一成分の注射剤 オゼンピック®は米国FDA(アメリカ食品医薬品局)では肥満治療薬として承認されておりますが、諸外国でも美容・痩身・ダイエット等を目的とした使用は承認されていないため、重大なリスクが明らかになっていない可能性があります。
【医薬品副作用被害救済制度について】
適応外・禁忌使用の薬物により発生した副作用については、国の「医薬品副作用被害救済制度」の対象外となります。 患者さんは、その治療内容を確認し、治療を拒否することができます。

安かったのでフォシーガのジェネリック使っていましたが、SGLT2系でどれが一番効き目が良いかなー？と思い、今回はジャディアンス試してみました。

飲んだ感じ、あまり大きく違わないと私は思います。
成分変わったからか、気持ち0.3kgくらい落ち方が良くなったかな？という程度
30錠でこの金額だったらフォシーガのが断トツでコスパが良いです。

もしジャディアンスのジェネリックが出たら、また購入検討しようかなと考えているくらいです。

SGLT2阻害薬は、日本では2014年から使われている比較的新しい薬です。

安かったのでフォシーガのジェネリック使っていましたが、SGLT2系でどれが一番効き目が良いかなー？と思い、今回はジャディアンス試してみました。

飲んだ感じ、あまり大きく違わないと私は思います。
成分変わったからか、気持ち0.3kgくらい落ち方が良くなったかな？という程度
30錠でこの金額だったらフォシーガのが断トツでコスパが良いです。

もしジャディアンスのジェネリックが出たら、また購入検討しようかなと考えているくらいです。

ただし、フォシーガは腎臓（近位尿細管）に働き利尿作用があるため、
就寝前に服用すると夜中にトイレで目が覚める原因となる可能性があり、服用のタイミングには注意が必要です。

（SGLT2阻害薬の適正使用に関するRecommendation 2014.6.13より）

＜慢性心不全＞
高度腎機能障害患者
eGFRが20mL/min/1.73㎡未満の患者では、投与の必要性を慎重に判断すること。本剤投与中にeGFRが低下することがあり、腎機能障害が悪化するおそれがある。

SGLT2阻害薬の種類にかかわらず収縮期血圧で3-4mmHg、拡張期血圧で1-2mmHgの降圧効果が報告されており、降圧作用は低用量のサイアザイド系利尿薬に匹敵します。


ジャディアンスとフォシーガは、それぞれ下記のような人におすすめです。

SGLT2阻害薬には、体重減少作用があることが報告されています。
作用機序の部分でも説明しましたが、SGLT2阻害薬を内服すると、１日約70gの糖が尿から排出され、カロリー換算で約300kcalの喪失となることが1つの理由と考えられています。

ちなみにSGLT2阻害薬を飲むと、尿糖の排泄量は、1日 60g-100g 増えます。

ジャディアンスを飲むと、余分な糖を尿から排出する働きによって1日あたり60～100gの糖が排出されます。
これをカロリー換算すると1日あたり約200kcalになるのです。

国内で販売中のSGLT2阻害薬は、2020年１月現在6種類7剤あります。

糖尿病の3大合併症として糖尿病性腎症がありますが、SGLT2阻害薬には糖尿病性腎症の進行を抑える効果があることが報告されています。

ジャディアンスとフォシーガについてのよくある質問にお答えします。

SGLT2阻害薬の副作用として無視できないものに尿路感染症があります。

・フォシーガ5mg 18,000円・ジャディアンス錠10mg 18,000円

日本人腎機能正常及び軽度、中等度、高度腎機能障害の2型糖尿病患者にエンパグリフロジン25mg単回経口投与を行った。単回投与後の薬物動態パラメータの正常腎機能患者に対する幾何平均値の比とその90%信頼区間は、軽度、中等度、高度腎機能障害患者でそれぞれCmaxについて、93.5［72.2,121］%、92.2［71.2,119］%、94.0［72.6,122］%であり、AUC0-∞について129［106,157］%、144［118,175］%、152［125,185］%であった。投与後24時間までの尿中グルコース排泄量（UGE0-24h）のベースラインからの変化量は腎機能の低下とともに減少した。
外国人末期腎不全患者（8例）にエンパグリフロジン50mg注）単回経口投与を行った場合、Cmax及びAUC0-∞の正常腎機能患者に対する幾何平均値の比とその90%信頼区間は、104［81.2,133］%及び148［120,183］%であった。UGE0-24hのベースラインからの変化量の平均値（標準誤差）は0.78（0.90）gであった。（外国人データ）
注）本剤の承認用量は10mg及び25mgである。

SGLT2阻害薬はで画期的な発明だと思う。いわば、と言っています。


SGLT2阻害薬は、尿中に糖分が漏れることで、血糖が下がる薬です。

尿糖はどの程度漏れたり、血糖値は下がるのでしょうか？

SGLT2阻害薬というのはその名の通り、こので、という流れになっています。

SGLT2阻害薬には、血糖を下げる働き以外にも、様々な効果があることが報告されています。

つまりSGLT2阻害薬は飲むことで食事からのカロリーのうち、と考えられます。

ジャディアンスも違う病院で処方されていましたが尿が近くなるみたいで仕事中そんなにトイレに行けないから飲まずにいました!

慶應大学医学部の教授もSGLT2阻害薬についてとおっしゃっています。

ジャディアンスは、心筋梗塞や心血管の病気による死亡を下げるという結果からSGLT2阻害薬が世界中から注目されるきっかけとなったEMPA-REG OUTCOME試験という研究で用いられた薬剤であることもありシェアを伸ばしていると思われます。

また、SGLT2阻害薬はブドウ糖が体の外に出ていくため、なります。

例えば、心血管疾患のある2型糖尿病患者さんに対して、ジャディアンスを投与したところ、全死亡、心血管疾患による死亡率が低く、心不全による入院の抑制に効果があったことが報告されています。

SGLT2阻害薬とGLP-1ダイエット薬はかなり相性が良くというデータもあります。




そのため、カナグル、フォシーガ、ジャディアンスを中心に説明します。



基本的なSGLT2阻害薬を服用する上での注意点は以下になります。

ジャディアンスとメトホルミンの併用については別の記事で紹介しています。
ダイエット効果が期待できる医薬品同士の併用に興味がある人は、あわせてお読みください。

[PDF] 糖尿病治療薬の比較・切り替えについて 注射薬(付表 ..


SGLT2阻害薬には、食前・食後の一日にわたり血糖値を下げる作用があることが分かりました。

次に、HbA1cの低下作用を見てみましょう。






縦軸：HbA1c変化（％）
ジャディアンス 左 10mg 右 25mg
BMI：左：やせ 中：普通 右：肥満








ジャディアンスと同じSGLT2阻害剤のフォシーガを処方しています。 フォシーガの ..


薬価は、通常用量だと、１日あたり約200円です。（薬価は、2019年11月時点）

一月あたり、6000円となり、保険3割負担だと、一月 約1800円になります。



SGLT2阻害薬は、多くのメーカーから発売されています。

しかし、すべての薬剤が、全世界で販売されているわけではなく、海外展開が進んでいない薬は、臨床研究が進みません。

PUBMEDという論文の検索サイトで、臨床試験の論文(clinical trial)が、何本、報告されているのか調べると、次のようになります。(2019年11月時点)

そのため、カナグル、フォシーガ、ジャディアンスを中心に説明します。

【8. 重要な基本的注意】（新設）
本剤の作用機序である尿中グルコース排泄促進作用により、血糖コントロールが良好であっても脂肪酸代謝が亢進し、ケトーシスがあらわれ、ケトアシドーシスに至ることがある。
本剤を含むSGLT2 阻害薬の投与中止後、血漿中半減期から予想されるより長く尿中グルコース排泄及びケトアシドーシスが持続した症例が報告されているため、必要に応じて尿糖を測定するなど観察を十分に行うこと。

今、期待のお薬 vol.2 SGLT2阻害剤 余分な糖を尿から捨てるお薬

ダイエット目的でジャディアンスやフォシーガを飲む場合は、メトホルミンやリベルサスなど
ただ、メトホルミンとリベルサスは併用注意薬に該当するため併用するときは副作用などに注意が必要です。