飲み方のポイントとして、ことでフォシーガの副作用であるカンジダを予防できます。
腎機能障害のある患者においては経過を十分に観察し、糖尿病の血糖コントロール改善を目的として使用している患者においては、継続的にeGFRが45mL/min/1.73m2未満に低下した場合は投与の中止を検討してください。
フォシーガのダイエット効果をさらに高めるための方法は以下の通りです。
腎機能障害のある患者においては経過を十分に観察し、糖尿病の血糖コントロール改善を目的として使用している患者においては、継続的にeGFRが45mL/min/1.73m2未満に低下した場合は投与の中止を検討してください。
今までの血糖降下薬（内服薬）は、すい臓に作用して最終的にはインスリンの分泌を促す作用のものが主流でしたので、血糖値は下がりますが食事療法や運動療法を守れない場合には太ってしまう事が問題点でした。
最近の内服薬では、体重が増えない、もしくは増えにくいというものも有りますが、体重が減るという内服薬は有りませんでした。
しかしこのSGLT2阻害薬はちょっと違います。
服用により体重が減ります。
個人差はありますが、だいたい３kg程度は体重が減ると言われています。
ですから、食事や運動療法が十分に出来ない方でもある程度効果は現れます。
私は、このお薬を服用しながら食事・運動療法をきちんと実践出来たおかげで10kg程度の減量に成功した症例を経験した事があります。
ちなみにHbA１cは1％程度下げてくれます。
ルセフィとフォシーガは、です。 以下の表で、2つの薬の違いをご確認ください。
尿糖の検査結果だけで糖尿病などの診断はできませんが、尿糖が陽性となった原因が糖尿病などの病気である可能性は考えられます。早期発見と悪化予防のため早めに医師に相談し、血液検査など必要に応じた精密検査を受けることが重要です。
（elifeで取り扱っている4種類のSGLT2阻害薬のうち、フォシーガは1日のうちいつ飲んでも良いですが、朝食前後の服用がおすすめです。）
フォシーガの併用禁忌薬（併用が禁止されている薬）はありません。
フォシーガを休薬しても、その後数日間は尿中への糖の排出が続くといわれています。
フォシーガは通常の運動や食事制限よりも、効率的に糖質の制限及びカロリー消費が可能です。
これらのお薬とフォシーガを併用することで、ことや可能性があります。
フォシーガの副作用として、低血糖（血液中のブドウ糖が少なすぎる状態）が起こることがあります。フォシーガはほかの糖尿病治療薬と比べて低血糖が比較的起きにくい薬ですが、注意は必要です。
「フォシーガってどんな薬？」「痩せると聞いたけれど、本当に効果がある？」と気になっている方もいるかもしれません。
フィットクリニックではフォシーガ（5mg／10mg）の処方を行っております。
正しい検査結果が得られなくなってしまうので、健康診断の予定がある人はできる限りフォシーガを休薬しましょう。
●フォシーガ5mg・10mgの処方価格（服用したことがある方）
糖尿病や腎臓病などで処方されるSGLT2阻害薬（ダイエット目的に自費で購入されるケースもあります）を飲んでいるときは、尿と一緒に糖が体外へ排出され、尿糖が陽性になります。また、一部の遺伝性尿細管疾患で、単に糖を再吸収する機能が低下していて尿糖が陽性になることもあります。これを腎性糖尿といいます。しかし、どちらのパターンであっても治療の必要はありません。（尿糖が多く多尿や尿路感染症を引き起こす場合は、医療機関に相談する必要があります。）
なぜフォシーガを飲むことで陽性となってしまうのか、仕組みを説明していきます。
フォシーガによって体重が減少するという報告があり、ダイエット薬として処方されることもあります。
尿糖（糖尿）の解説 ー 尿糖 プラス 1+ 2+ 3+ 4+ の意味とは
この薬のように、SGLT-2阻害薬に心不全治療に過度の期待をしてはいけません。 飲んでいるといいことが起こる、という糖尿病の薬、他の糖尿病の薬よりは優れている、という認識がいいでしょう。
フォシーガを使用したダイエットでの注意点は、主に以下の4つです。
フォシーガ錠は5mgと10mgがあり、必要性や用途に応じて量を調整していきます。
フォシーガと尿糖の関係について、この記事で解説したことをまとめました。
この原尿ですが、健常成人では、1日150Ｌの血液をろ過して作っています。
原尿中のブドウ糖を、そのまま外に出すともったいないため、腎臓の尿細管という所で、SGLT1、SGLT2という蛋白質を通じて、体内に再吸収されます。
SGLT1とSGLT2は両方とも、糖分の再吸収に関わっており、原尿中のブドウ糖の約9割が、主としてSGLT2により再吸収されます。
上図は、SGLT2阻害薬のカナグリフロジン（カナグル）により、腎臓の尿細管で、SGLT2が阻害され、尿中に大量の糖分が漏れる様子を描いたものです。
ところで、SGLT2阻害薬を飲むと、どのくらい尿糖が増えるかご存知でしょうか？
これは、角砂糖（1個 3~4g）では、だいたい、20個～30個分に相当します。
結構、多くの糖分が外に出ていきますね。
そのため、フォシーガを扱っている病院を受診して処方してもらいましょう。
サルスクリニックでは生活習慣病に関する各種検査や診断はもちろん、一人ひとりに合わせたオーダーメイドの生活改善アドバイスも行っています。WEBからの受診予約も可能ですので、高い尿糖値が出て不安に思われている方は、ぜひ一度ご相談ください。
eGFR 25-30 mL/minであったも、フォシーガの腎保護作用はある.
しかし、フォシーガの副作用や注意点について理解していないと、思うような効果が得られない可能性もあるでしょう。
フォシーガは糖質制限ダイエットに近い働きをしていると言えるでしょう。
“DAPA Care”は、フォシーガの心血管、腎、臓器保護作用を評価する一連の臨床プログラムです。終了済みおよび進行中の試験を含め35,000例以上の患者さんを対象とする35件以上の第IIb/III相試験から構成されており、フォシーガはこれまでに250万患者年以上に処方されています。またフォシーガは、現在、2型糖尿病合併の有無に関わらず、駆出率が保たれた心不全患者さんを対象として有効性を評価するDELIVER第Ⅲ相試験および急性心筋梗塞（MI）または心臓発作発症後の非2型糖尿病患者さんを対象とした第Ⅲ相DAPA-MI試験が進行中です。DAPA-MI試験は、この種の試験では初めてとなる適応症追加を目的としたレジストリに基づく無作為化比較対照試験です。
フォシーガを使用すると、脂肪をため込みにくくなると言えるでしょう。
なお、フォシーガを使うと1ヶ月で1～2kgほどの減量を目指すことができますが、お薬をやめるとリバウンドすることがあるので注意してください。（クリニックフォア糖質カットプラン・内服バランスプランでの減量目安）
フィットクリニックでは、ルセフィと同じSGLT2阻害薬のフォシーガを含む
またこのお薬は、今までのお薬と全く作用機序が異なるため、副作用も全く異なります。
作用機序的に尿中にブドウ糖を排出させるために尿中のブドウ糖の量（尿糖）が増えます。
そのため尿路感染症等の泌尿器感染症が起こる事があるため注意が必要です。
（特に女性に多い）又、尿糖が増える事により浸透圧利尿が働いて尿量も増えてしまうので、頻尿や夜間頻尿の副作用も起こりやすくなります。（１日に約500ｍLのペットボトル１本分くらいの尿量が増えると言われています。）
私も、実際に投与されていた患者さんで、これらの副作用が原因で余儀なく投与中止された症例を経験した事があります。
今、期待のお薬 vol.2 SGLT2阻害剤 余分な糖を尿から捨てるお薬
フォシーガは、米国において、成人2型糖尿病における血糖コントロール改善のための食事および運動療法の補助療法として承認され、また、第Ⅲ相 CVアウトカム試験の結果に基づき、標準治療への追加療法で、成人2型糖尿病における心不全入院および心血管死のリスク低下の適応 *を取得しています 12。また、フォシーガは第Ⅲ相 、第Ⅲ相 試験の結果に基づき、2型糖尿病合併の有無に関わらず、 、および として承認された最初のSGLT2阻害剤です 1,13。
※ SGLT2阻害薬：スーグラ・フォシーガ・ルセフィー・ジャディアンス
ただし、自己判断での休薬が可能なのは、あくまでもダイエット目的でフォシーガを飲んでいる人のみです。
[PDF] フォシーガ錠を服用される 1型糖尿病の方・ご家族の方へ
食後血糖を抑える薬で、食べたものの吸収をゆっくりにする作用です。吸収がゆっくりになるだけで、食べたものはすべて吸収されます。（一時、ダイエット薬と勘違いされていました。）吸収がゆっくりになるので、おなかが張ったり、ガスがたまりやすくなったりします。これは、薬の特性から仕方ないと思います。食後血糖を押さえて、低血糖になることはありません。食物線維と近い効果なので、自然に近い方法を望まれる方には好まれます。食事を始める前に飲みます。食事の途中で気づいて飲んでもかまいませんが、食後では効果はなくなるそうです。
1日3回なので、お昼は飲み忘れる方が多いです。ジェネリックが多く出ています。
耐糖能障害の段階で使えます。他の薬と組み合わせたら、朝食前だけ飲んでいただくなど、3回飲まないとならないとは考えていません。
尿糖（4+）が出たら危険？～尿糖が高くなる原因や再検査の必要性
以下の症状は、フォシーガを飲むときに注意しておきたい重大な副作用です。