イソトレチノインはマツキヨを含めた薬局の市販はされていない理由は2つです。
トータルの投与量について米国ガイドラインでは120～150mg/kgを推奨しています。この量になると十分な効果が得られるというのがその根拠です。前述のように体重60kgで1日30mg内服するならば120mg/kgを達成するには240日（8ヵ月）かかるという計算になります。一方で欧州ガイドラインでは累積投与量に関しては根拠がないとしています。他国のガイドラインに比べ米国ガイドラインではより高用量を推奨している印象です。また欧米人に比べ、日本人では投与量は少なくても良いとする意見もあるようですが、明確な根拠はありません。各国のガイドラインにややばらつきがあるのは重症ニキビの分類基準が異なることが1つの要因と考えられます。
イソトレチノインは、以下のようにさまざまな角度からニキビ改善に働きかけます。
イソトレチノインの効果が出る、感じるまでの期間や、目安期間の計算方法について解説していきます。
イソトレチノインは、重症もしくは難治性ニキビに対する根本的な治療薬として、国際的に確立された地位を獲得している薬剤です。
一般名：イソトレチノイン（ISOTRETINOIN）カプセル ２０ｍｇ、４０ｍｇ
例えば、第3類医薬品のイハダアクネキュアクリームや第2類医薬品のなどが市販されていますが、イソトレチノイン（アキュテイン）は未承認であることからいずれも該当しません。
調査結果を踏まえながら、イソトレチノインの購入方法等を解説していきます。
一般名：イソトレチノイン（ISOTRETINOIN）カプセル １０ｍｇ、２０ｍｇ、４０ｍｇ
個人輸入自体はできますが、が条件となります。
万が一、個人輸入でイソトレチノインを入手する際はした上で購入しましょう。
まず基本的にイソトレチノインは日本未承認薬ですので服用する場合にはイソトレチノインを使用している医師のもとで処方してもらうか、もしくは個人輸入などで購入することも可能です。
一般名：イソトレチノイン（ISOTRETINOIN）カプセル １０ｍｇ、２０ｍｇ、４０ｍｇ
イソトレチノインは4-5ヶ月程度の治療が基本です。治療後、６０％の患者様では再発は見られませんでした。言い方を変えるとイソトレチノインによる治療後は６０％の方は完治すると言っていいでしょう（近年では７０−８０％完治との報告が多い）。
さらに近年では、低用量のイソトレチノイン（0.3-0.5mg/kg)でも効果が期待できるようになってきました。 ニキビに対しては、低容量でも十分効果が見られると思います。ただし通常量を飲んだ場合の方が再発は少なくなるとの報告もあります。
累計内服量が120-150mg /kg内服を行えば再発が少なくなるとの報告もあります。
将来的にはイソトレチノイン（アキュテイン）が承認される可能性はありますが、2025年1月時点では対象外になるので、があります。
イソトレチノインはこのようなニキビに悩む方におすすめの治療薬です。
イソトレチノインは、誘導体の総称である「レチノイド」が主成分で、ニキビの根本原因である皮脂分泌を抑えることで、肌環境を整えていく治療薬です。
イソトレチノインの効果は、1ヶ月目頃から実感するケースが多いです。
また、そもそも処方箋なしで医療用医薬品を販売するウェブサイトは違法であり、利用するのは非常に危険です。そのため、イソトレチノインを扱っている病院を受診しましょう。
イソトレチノインの購入を薬局ではなくとして以下4点があげられます。
イソトレチノインは主にニキビの治療薬ですが、皮脂腺細胞や表皮細胞を正常化する働きがあります。
そのためニキビ以外にも毛穴の開き、毛穴の黒ずみ、赤ら顔などの症状にも対応しやすい薬です。
幅広い症状に対応しやすい薬のため、奇形、唇や口の乾燥などの皮膚症状、腸疾患、肝疾患などの副作用が出る可能性もあります。
イソトレチノインは、どのような機序でニキビを治すのでしょうか？
イソトレチノイン（アキュテイン）は市販されていないですが、自宅で医師のカウンセリングを受けて処方されるのは東京ミレニアルクリニックです。
以下の方は「イソトレチノイン内服によるニキビ治療」を受けることができません。
後述しますが、副作用のためやや慎重に使用しなければいけない薬剤ですが、高い治療効果が見込まれます。 保険治療で改善しない方は試してみてもいいでしょう。 イソトレチノインはニキビ治療薬の中では唯一
・長期寛解が期待できる（ニキビを繰り返さなくて済む）
・重症炎症性ニキビにも効果が期待できる
という特徴があります。
通常のニキビ治療では、せっかくニキビが治ったのにまた再発してしまう、ということが多かったと思います。 元々は重症のニキビに対して使われることが多かったのですが、近年では中等度の何度も繰り返すニキビ、それ以外の治療で効果のないニキビ、すぐにニキビ跡ができてしまう方にも使われることが多くなりました。
イソトレチノインは、1ヶ月後に皮脂が減ってきたことを実感できます。
米国食品医薬品局（FDA）では、副作用が出やすいためインターネットや個人輸入により入手することのないよう、注意喚起を行っています。
そのため、厚生労働省からも、「アキュテイン（一般名：イソトレチノイン）及びそのジェネリック医薬品については、数量に関係なく、医師の処方せんまたは指示書に基づき必要な手続きを行わない限り、個人輸入することはできません」と注意喚起が出ています。2）
イソトレチノインを、4~8ヶ月内服した後はニキビができにくくなります。
クリニックフォアではニキビ治療のオンライン診療でイソトレチノインの飲み薬を取り扱っています。
下記に当てはまる方は、イソトレチノインを処方できない可能性があります。
当院ではイソトレチノインのロアキュタン（先発品）とアクネトレント（後発品）を処方しています。
・イソトレチノイン製剤、トレチノイン製剤でアレルギーの既往歴がある方
アルコールとの相互作用はありませんので、一緒に飲んでも大丈夫ですが、薬を飲む際は水で飲んでください。また、イソトレチノインを服用中にアルコールを多量に摂取すると肝機能障害などが起こりやすいため、過度な飲酒はお控えください。
イソトレチノインを安全に使用したい方はぜひ当院までご相談ください。
相互作用で骨を弱くする副作用が強く出ることがあります。
喘息の治療で使用される吸入のステロイド薬や、アトピー性皮膚炎の治療で使用される外用のステロイド薬は、併用しても問題ありません。喘息発作等の治療で行われる短期的なステロイドの点滴も問題ありません。
それではイソトレチノインの効果について作用機序を踏まえ解説していきます。
イソトレチノインの適切な服用量と使用法を患者に指示せず、副作用も適切に管理していないクリニックがあります。そういった場合、有効率が低くなり、再発率も高くなります。適切な用量と治療期間を守ることが大切です。
イソトレチノインの服用中は、以下のようなこともしてはいけません。
イソトレチノインはニキビ治療の切り札とも言える薬で、欧米では３５年ほど前から用いられている内服薬です。アメリカでは１９８２年に承認されています。イソトレチノインは皮脂腺の分泌を抑制し、さらに皮脂腺そのものを小さくさせる効果があります。
イソトレチノインをはじめビタミンAを含んだ系統の薬では 妊娠がおすすめされません。
イソトレチノインの最大の特徴はニキビ治療後、服薬をやめてもニキビができにくい状態が続く場合が多いという点です。服用期間と服用量が多いほど服用後の効果持続期間が延長します。
そのためとされており、ニキビが完全に消失するまで続ける必要があります。
治療期間はあくまで目安であり、場合によっては８ヶ月使用する方もいます。
内服終了後、維持療法として外用治療が継続的に必要な場合があります。
以下の外用薬は保険適応で使用することが可能です。
当院では、次のイソトレチノイン内服治療薬を取り扱っています。
ニキビ治療薬アクネトレント（イソトレチノイン） の料金表は、下記の『ニキビ・ニキビ痕』よりご確認ください。
「アクネトレント®」は、イタリアの で製造されたイソトレチノイン内服治療薬です。
ニキビケアに適したスキンケア製品を選ぶには、自分の肌質に合ったものを使うことが大切です。ニキビができやすい肌は、油分が多すぎると毛穴が詰まりやすくなるため、なるべく軽いテクスチャーで保湿効果が高い製品が適しています。特に、オイルフリーのものや、ノンコメドジェニック（毛穴を詰まらせにくい）の製品を選ぶことがポイントです。
また、炎症を抑える成分として、サリチル酸やティーツリーオイル、アロエベラなどが含まれた製品は、ニキビケアに効果的です。例えば、肌に優しい化粧水やクリームを選び、保湿を怠らないことで、肌のバランスを整えることができます。ニキビが長期間改善しない方は市販のスキンケア製品に頼るだけでなく、皮膚科での相談や処方された薬と組み合わせて使用することも効果的です。
イソトレチノインは以下の副作用があるため、処方する前にようにしましょう。
イソトレチノインの内服にともない肝機能異常や高脂血症、血球減少が生じることがあります。
必要時は内服開始時に採血を行います。
内服開始から1ヶ月後に必ず1回目の採血を行い、その後は2ヶ月ごとの採血を行います。
イソトレチノインの内服量を増量した場合も、増量から1ヶ月後に適宜採血を行います。
採血データに異常が生じた場合はイソトレチノインの減量、内服中止などを行います。