1）びまん性汎細気管支炎や慢性気管支炎に伴うクラリスロマイシン不応性の
副鼻腔炎は、発症から4週間以内の場合は「急性副鼻腔炎」、症状が3ヵ月以上続く場合は「慢性副鼻腔炎」と診断されます。
14 員環マクロライド（エリスロマイシン、クラリスロマイシン）の長期投与。
百日咳は、主に百日咳菌（Bordetella pertussis）によって引き起こされる感染症です。
中には、パラ百日咳菌（Bordetella parapertussis）が原因となることもあります。
感染者の咳やくしゃみなどにより放出された飛沫を吸い込んだり、直接接触したりして感染します。
なお、百日咳菌は鼻咽頭や気道に付着して感染を起こします。
強い感染力を持つため、幼少期に定期接種を受けることが大切です。
ただ、ワクチンの効き目がなくなったり、免疫力が低下していたりすると発症することもあるため、マスクの着用、手洗いやうがいで予防することが重要です。
咳喘息や感染後咳嗽などが咳の原因である場合でも、咳き込むことで腹圧が上昇し、胃酸の逆流を引き起こし、さらに咳を引き起こすような悪循環を招くことがありますので、吸入治療に加えて胃酸分泌抑制薬を併せて使用することもあります。
（高齢者の肺炎抑制におけるクラリスロマイシン長期投与の効果：ランダム化比較試験） ..
百日咳菌に対する治療として、生後6カ月以上の患者にはエリスロマイシン、クラリスロマイシンなどのマクロライド系抗菌薬が用いられる。これらは特にカタル期では有効である。新生児ではこれらの抗菌薬は肥厚性幽門狭窄症を考慮してアジスロマイシンでの治療が奨められる（詳しくは成書参照）。通常、患者からの菌排出は咳の開始から約3週間持続するが、エリスロマイシンなどによる適切な治療により、服用開始から5日後には菌の分離はほぼ陰性となる。耐性菌の出現を防ぐため、原則として感受性を確認し疾病の治療上必要な最小限の期間の投与にとどめることとする（2018年現在、わが国ではマクロライド耐性菌の出現は認められていない）。痙咳に対しては鎮咳去痰剤、場合により気管支拡張剤などが使われる。
その名の通り、急性に発症し、1か月に症状が消失する副鼻腔炎のことをいいます。多くはかぜ症候群（急性上気道炎）による副鼻腔のウイルス感染ですが、症状は軽く1週間以内に治癒します。しばしば細菌による二次感染を生じることがあり、その場合は抗生物質を含めた治療を必要とします。
小児の呼吸器疾患に対するマクロライド系抗菌薬の長期投与に関するエビデンスは少ない。当科で
医学的には3か月以上続く場合を慢性副鼻腔炎と定義しています。急性副鼻腔炎が契機になって生じた細菌感染を原因とします。時に鼻茸（ポリープ）を伴います。
従来型の副鼻腔炎（化膿性副鼻腔炎）のほかに、気管支喘息を合併する好酸球性副鼻腔炎という難治性の病態も存在します。
ほかには、真菌（カビ）が原因となる副鼻腔炎や上の歯が原因となる歯性上顎洞炎もあります。
百日咳の治療では、最初の選択肢としてマクロライド抗菌薬の使用が検討されます。
しかし、マクロライド抗菌薬に耐性があり、効果がない株が新たに発見され、問題視されています。
耐性がある株が見つかったのは2018年です。
大阪で分離されたウイルスが、マクロライドに対して耐性を持つ株であることが分かったのです。
実は、1994年に初めてこの株が見つかっています。
場所はアメリカのアリゾナ州です。
その後もフランスやイラン、ベトナム、中国といった一部の国で同じ株が発見されていました。
2016年に、中国ではこの影響でアウトブレイク（爆発的な感染流行）が報告されたこともあります。
日本ではこれまでマクロライド抗菌薬に耐性のある株は見つかってこなかったのですが、2018年についに大阪で発見されました。
検出されたのは、生後2カ月の男の子です。
まだワクチンを接種した経験がない中で、1週間ほど続く咳と、スタッカートと呼ばれる咳の仕方が見受けられたため、受診しました。
百日咳の疑いが強いため咽頭拭い液による検査を行い、その結果遺伝子変異が認められ、配列がマクロライド抗菌薬に耐性を持つ株と同じだったことで判明しました。
治療は、マクロライド少量長期投与療法（クラリスロマイシン、エリスロマイシンなど）が確立され効果をあげています。 ..
後鼻神経切断術は鼻汁を分泌する神経を切断する方法ですから鼻汁を抑制する効果は最も高い手術です。後鼻漏の原因としてアレルギー性鼻炎による鼻汁分泌過多がある場合は有効な方法といえます。ただしアレルギー性鼻炎に伴う鼻汁は水様性で前に流れる事が多いので必ずしも後鼻漏が減少するとは限りません。
一方で「慢性副鼻腔炎」に対しては、抗生物質の長期投与は避け、抗アレルギー薬や去痰薬、鼻洗浄や手術などで治療するべきと訴える声も多いのが現状です。
ける改善が見られるということもあるかと思いますが、これより他の薬剤、たとえばクラリスロマイシン、レボフロキ
2017年（平成29年）12月31日までは、指定届出機関（全国約3,000カ所の小児科定点医療機関）が週毎に保健所に届け出なければならない定点報告対象（5類感染症）であったが、2018年（平成30年）1月1日から、適切な検査診断で百日咳と診断された症例は年齢を問わず全数把握疾患として報告する、との改正が施行された。なお、検査確定例との疫学的リンクが明らかな場合は、特徴的な臨床症状で診断される場合がある。また、百日咳類縁菌を起因菌とする症例は届出基準から除外となっている。医師は、都道府県知事に対して、患者の年齢、性別等を７日以内に届け出なければならないことが定められた。届出基準は
薬事情報センターに寄せられた質疑・応答の紹介（2006年1月）
アレルギー性鼻炎の治療としてよく用いられるのは抗ヒスタミン薬や抗ロイコトリエン薬などの飲み薬や血管収縮剤やステロイドを含んだ点鼻薬です。
いろいろな種類の薬があるのでご自身にあった薬を探せば症状が改善しますが服用を中止すると元に戻ります。
血管収縮剤は速効性がありますが長期連用すると逆に薬剤性鼻炎となって鼻詰まりが悪化する場合もあります。
ステロイド点鼻薬はその心配はほとんどありませんが、速効性には乏しく、点鼻そのものが刺激となってくしゃみを誘発する場合もあります。
クラリスロマイシンが有効であった著明な嚢状気管支拡張症の 2 例
「巣鴨千石皮ふ科」院長。。2017年、生まれ育った千石にて 「巣鴨千石皮ふ科」 を開院。
2児の母でもあり、「お肌のトラブルは何でも相談できるホームドクター」を目指しています。
（推奨度1）。無効時は、肺非結核性抗酸菌症の除外を行った上でクラリスロマイシンまたはロキシスロマイシン ..
子供や赤ちゃんは、大人とは違い百日咳を発症すると重症化しやすいのが特徴です。
特にもあります。
6か月未満は命を落とす危険性が高い病気であるため、とくに家庭内で感染者が出た場合は感染しないよう細心の注意が必要です。
クラリスロマイシン（クラリシッド、クラリス） – 呼吸器治療薬
アレルギー性鼻炎の場合はさらさらとした鼻水が前の方に流れるのが一般的ですが、アレルギー性鼻炎の方は正常の方と比べると鼻汁の量が多く、粘り気を伴うムチンという物質が増える事も知られており(参考文献❸)、特にアレルギー反応が強く起こると下鼻甲介が腫れ、下鼻甲介の後方で分泌された鼻水が前方が塞がっているために後方へと流れて後鼻漏になる場合があります。
近年ではアレルギー性鼻炎による後鼻漏の頻度が高まっていると報告されています。(参考文献❹，❺)
クラリスロマイシン（クラリシッド、クラリ）とは、呼吸器感染症の治療に幅広く使用される抗菌薬で、その効果は多くの臨床例で実証されています。
第2種の感染症に定められており、特有の咳が消失するまで又は5日間の適正な抗菌薬療法が終了するまで出席停止とされている。ただし、病状により学校医その他の医師において感染の恐れがないと認めたときは、この限りでない。また、以下の場合も出席停止期間となる。
・患者のある家に居住する者又はかかっている疑いがある者については、予防処置の施行その他の事情により学校医その他の医師において感染のおそれがないと認めるまで。
・発生した地域から通学する者については、その発生状況により必要と認めたとき、学校医の意見を聞いて適当と認める期間
・流行地を旅行した者については、その状況により必要と認めたとき、学校医の意見を聞いて適当と認める期間
マクロライド系抗菌薬は、抗菌活性以外に免疫調整作用や粘液線毛機能の改
クラリスロマイシンは広範囲の病原微生物に対して効果を発揮し、グラム陽性菌、グラム陰性菌、マイコプラズマ、クラミジア、さらには一部の非定型抗酸菌にまで及ぶ幅広い抗菌スペクトルを持つことから、様々な呼吸器感染症の治療に重要な役割を果たします。
B.2 肺炎 Hospital acquired pneumonia
慢性副鼻腔炎に対し、『クラリシッド』や『エリスロシン』などの14員環マクロライド系抗生物質を少量かつ長期で投与すると、改善効果が得られることが知られています3)。
特に『クラリス』や『クラリシッド』といった「クラリスロマイシン」製剤は、『エリスロシン』よりも気管支部位への移行率が高く3)、また1日1回の投与で良いことから広く採用されています。
抗菌薬が用いられるときは通常、アジスロマイシンやクラリスロマイシンなどの薬剤が投与されます。
鼻の奥で喉の上方に当たる部位を上咽頭と呼びます。この部位は口の中の扁桃腺と同じような扁桃組織やリンパ組織が存在します。細菌やウイルスなどが鼻から侵入するとこの部位で捕まって炎症をおこします。その時に上咽頭の粘膜が腫れたり粘調な分泌物が付着したりします。これが喉に流れて後鼻漏と感じる場合もあります。
1％塩化亜鉛溶液を上咽頭に塗布すると、疼痛とともに少し出血する場合もありますが、同時にこれが診断と治療にもなり得ます。1％塩化亜鉛溶液の塗布を定期的に繰り返すことによって上咽頭炎が治まり疼痛もなくなってくる場合もあります。
それ以外には生理食塩水による鼻洗浄で上咽頭まで洗浄するのも有効です。
また、近年注目されている逆流性食道炎も胃酸分泌過多、およびその逆流によって上咽頭炎が起こる場合もあり、その場合はプロトンポンプインヒビターが有効な時もあります。
従って小児の慢性呼吸器疾患診療上，慢性副鼻腔炎の適切な評価と ..
こうした観点から、抗生物質の長期投与に関しては課題が残ると指摘する文献もあります6)。
投与量は，エリスロマイシン10 mg/kg/day，クラリスロマイシン3 mg/kg/dayとした．
百日咳は百日咳菌の感染により長期間咳が続きますが、咳喘息と異なり息を吸うときに独特の狭窄音が聞こえます。咳喘息では吐くときにピューという気管支狭窄音が聞こえます。百日咳の診断は喉をこすって細菌を培養したり、血液検査を２回行う必要があります。子供の百日咳は息を吸う時の音が「犬の遠吠え」様だったり、咳き込んで吐いてしまうなど特徴的であり、血液検査を行わずに診断できますが、成人の場合は症状がはっきりしないため、抗生物質を処方して効果を見ます（診断的治療）。抗生物質が無効の場合は咳喘息と考えます。
3．呼吸器科臨床でのマクロライドの使われ方 滝澤始 51巻3号 , 2015年3月 , pp ..
肺がんは早期発見し、手術（もしくは放射線治療）を行うことができれば治癒が期待できる病気です。ただし、咳として症状が出てきた場合には、比較的進行していることが多いため、喫煙者など肺がん発症のリスクが高い方は定期的に胸部X線写真の撮影を受けるのが望ましいと考えます。
安定期COPDに対する長期低用量マクロライドは増悪リスクを減らす
家族や友人など他人への感染リスクもあるため、完治するまではできる限り会わないようにする方がよいでしょう。
難しい場合は、感染予防としてマスクを着けることをおすすめします。
なお、百日咳の合併症として肺炎を起こした場合、乳幼児は命を落としやすいため注意が必要です。
死亡原因の90％以上を占めており、致死率が非常に高いです。