当院心療内科に継続通院いただいており、レクサプロ(抗うつ薬)、デエビゴ ..


レクサプロ・サインバルタ・トリンテリックス等を飲んで嘔気や眠気の副作用が強かったのでやめたという人がいますが、原クリニックでは少量からゆっくり始めることで副作用の出現がかなり抑えられています。


抗うつ剤普通の人が飲むとについて | 医師に聞けるQ&Aサイト

自律神経は臓器や器官の働きのうち、自分の意思で止めたり速めたりできない部分の微調整を自動的に行っています。 たとえば、私たちは自分の意思で口を開けたり目を閉じたりできますが、心臓の鼓動を速めたり遅くしたりすることはできません。 一方、驚いたりスポーツをしたあとなどは、自然に鼓動が速くなります。これが、自律神経の働きです。 また、睡眠中はムダなエネルギーを消費しないよう基礎代謝が下がります。このとき、脳は血圧を下げ、心拍を少なくする指令を出しますが、翌朝目覚めればまた心拍が上がります。 このように、生命を維持しながら体が必要な休息をとれるよう、自動的に微調整を行っているのが自律神経です。

ドグマチール（スルピリド）という薬もよく効きます。ドグマチールは胃・十二指腸潰瘍とうつ病に適応がある薬です。まさに神経性胃炎に最適という薬です。心療内科でサインバルタやレクサプロ、トリンテリックスを処方されているけど胃の調子が悪い。消化器内科でドグマチールを処方されたけれど良くならなかったという人も多いです。消化器症状にはSSRI・SNRI・S-RIMとドグマチールを一緒に使うととてもよく効きます。ドグマチールは母乳が出たり、生理が遅れたりといった副作用がありますが、原クリニックでは50mg錠の半分（通常使用量の６分の１）を1日量にすることによって、副作用を減らし同等の効果を得ています。ドグマチールのこのような副作用は内服を止めればすぐ改善します。

・この薬は、飲みはじめは、すぐに効果はあらわれませんが、飲み続けると、脳

レクサプロは、個人の好みに応じて朝でも夜でも服用できます。最大の効果を得るには、毎日同じ時間に継続して服用することが重要です。

レクサプロの添付文章（薬の説明書）では、QT延長に注意するように記載されています。

レクサプロ錠10mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）

【当院初診6ヶ月後（第12～15回SSTの期間）】
レクサプロからトレドミンへの処方変更が行われ、
トレドミン100mgでひどい嘔吐出現。総合病院救急受診となる。

レクサプロは、セロトニン2A受容体を刺激します。これによって深い睡眠が妨げられてしまって、睡眠が浅くなってしまいます。

うつ病の患者さんを調査してみると、健康被害の可能性が高い飲酒をしている人の割合は、一般の人よりも高い傾向にあります。

神経科医だけではなく内科医やファミリードクターが、不眠や不安を訴える患者に抗うつ剤を処方しているのだ。しっかりしたデータはないが、筆者が米国で四半世紀のあいだ生活した経験で言うと、米国人は「気分がすぐれない」「よく寝られない」というだけで医者を訪れる。この傾向が日本人より強いように思う。

これらの病気に良く効く薬があります。SSRI、SNRI、S-RIMといわれるタイプの薬です。うつ病の治療にも使われる薬のため、抵抗感のある人が多いと思いますが、不安障害によく効き、副作用が少なく、依存性もなく、自分が変わってしまうわけでもありません。安心して使える薬です。ストレス・不安障害が主な原因なのですから素直にストレス・不安障害の薬を使うほうが効果があると思いませんか？SSRI、SNRI、S-RIMは抗うつ薬と呼ぶより、そのまま、SSRI、SNRI、S-RIMと呼ぶことが多く、従来の抗うつ薬と区別することが多いのです。SSRIは４剤、SNRIは3剤、S-RIMは1剤発売されていますが、原クリニックでは、主に副作用の少ないSSRIのレクサプロ（エスシタロプラム）や、SNRIのサインバルタ（デュロキセチン）、S-RIMという新しいタイプのトリンテリックスなどを使います。サインバルタ（デュロキセチン）は坐骨神経痛・背部痛・腰痛・片頭痛・肩こり・めまい・歯痛・手足のしびれなどにも有効です。今まで、いろいろ試してきて、全く良くならず、半分あきらめかけていると、「本当に効くの？」と思うかもしれません。でも、驚くほど、ほとんどの人に効きます。原クリニックでは1年間に3,000件ほど胃カメラを行っています。消化器内科に精通し、ガスモチン（モサプリド）・アコファイド（アコチアミド）・タケキャブ・六君子湯などの薬を使った経験の上で、SSRIとSNRI、S-RIMの効果を実感しているからこの治療を勧めるのです。
今までに、SSRI・SNRI・S-RIMを使って、効果がなかったという人がいますが、パキシル（パロキセチン）・パキシルCR（CRはパキシルの改良型で吸収が穏やかになり副作用が出にくいようになっていますがパキシルとほとんど変わりません）、ジェイゾロフト（セルトラリン）などSSRIは少量で使っても効果が現れにくい薬です。少量から始めて、徐々に増量し、１か月以上毎日飲んで効果が出る薬なのです。慣れない医師が、試しに使ってみよう、使い慣れないから少な目で使っておこう。他の薬と同じように、少量で１か月分処方したり、患者さんの方で、うつ病の薬だから少しでいいです、ちょっとだけ飲んでみようという飲み方では効果が出ないのです。パキシル（パロキセチン）は10mgから開始して、30mg、40mgまで増量します（パキシルCR12.5mgがパキシル10mgに相当）。ジェイゾロフト（セルトラリン）は25mgから開始して、100mgまで増量して使うのが普通なのです。使い慣れた医師が、初めは１～２週間の間隔で診察をし、様子を見ながら治療をしていくとしっかりと効果が現れます。SSRI、SNRI、S-RIMは車の運転や飲酒を控えるようにと言われていますが、原クリニックでは特に制限はしていません。他院で処方されている薬の制限もしていません。


これらの薬は、精神科や心療内科だけでなく、普通の内科でも処方されるようになりました。 ..

本例は，ストレスの多い60歳代女性が体重減少，るい痩を来した例であるが，消化器系の悪性腫瘍は内視鏡検査や腹部CTの結果から否定的であり，糖尿病の悪化，アジソン病，甲状腺機能亢進症などの内分泌疾患も，ホルモン値やHbA1c値が正常であることから否定される。また，COPDや関節リウマチなどの膠原病や結核などの感染症をうかがわせる症状もないことから，これらも否定してよいと思われる。

食後低血圧や起立性低血圧を伴っている場合は，シャイ・ドレーガー病，パーキンソン病，自律神経障害を伴う神経疾患を除外しなければならない。嚥下障害を来す神経疾患の脳血管障害，アルツハイマー病は脳MRIから除外される。

また，胸椎圧迫骨折後に上記症状が出現しているが，疼痛が原因で食欲が落ちたのではないと思われる。体重減少を来す薬剤も服用していないようである。

これらの内科疾患が否定された場合は，自律神経失調症状や咽頭の刺激感などを伴うことから，まずうつ病を疑いたい。動悸，息切れなどの症状が強い不安性の発作を伴っている場合はパニック障害も考えられる。腹部膨満感については過敏性腸症候群の可能性も考える。眼瞼の刺激感は，シェーグレン症候群を否定しなければならないが，ストレスから来るドライアイを疑わせる。

NHK一般サイト プライバシーノーティス（パーソナルデータの取り扱い）.

不安や焦燥感が強い場合はSSRIを用いる3）。本例でもまず，SSRIの投与を試みたい。SSRIにはパロキセチン（パキシルⓇ），フルボキサミン（ルボックスⓇ，デプロメールⓇ），セルトラリン（ジェイゾロフトⓇ），エスシタロプラム（レクサプロⓇ）が知られている。SSRIは，三環系抗うつ薬（tricyclic antidepressants；TCA）より口渇，不整脈，起立性低血圧などの副作用が少ないので使いやすい。

SSRIは少量で開始し,1週間以上かけて慎重に増量する。SSRIは投与開始後の1〜2週間に，悪心，嘔吐，不安，焦燥，不眠といった症状が出現する場合があるが，投与の継続で消失する場合が多いので，あらかじめ患者に説明しておく。また，急に服薬をやめると頭痛やめまいなどの離脱症状が発現することがあるので注意を要する。効果発現までに約2週間を要するため，抗不安薬を併用するのが一般的である。

NaSSAのミルタザピン（リフレックスⓇ，レメロンⓇ）は，SSRIやSNRIと異なり，モノアミントランスポーター部位の阻害作用がないが，α2自己受容体に対する阻害作用と5–HT2A受容体，5–HT2C受容体，5–HT3受容体拮抗作用を有する3）。効果の発現まで約1週間と比較的早いため，不眠や食欲低下，体重減少に対して効果が期待できる。したがって，体重減少の著しい本例では，NaSSAの投与も，もう1つの選択肢である。

上記の薬剤で効果が見られない場合や自殺念慮が著しい場合には，精神科に紹介する。

人への調査で分かりました。 処方された患者様の約3割が4年後も服用を ..

第19回SST
課題：一般会話 相手 N医師
「今週の柔道で、相手に技を掛けて投げる体験をした。言葉では表せないが、頭がスカッとしてとても気持ちが良かった。仕事もいざ辞めると思うと色々考え葛藤している。今まで一所懸命に働いて来たので、もうしばらく休んで何もせずのんびり過ごしていいでしょうか？」など話される。

32人の志願者に、SSRIのひとつであるエスシタロプラム（レクサプロの名前 ..

【8ヶ月後：外来診察にて】
「体が動かない。会社の事を思い出すと気分が落ち込み死にたくなる。
布団から起き上がれない」と訴え、抑うつ状態を呈している。
処方
レクサプロ（10mg）1錠 １日１回 夕食後
以後同処方継続した。

[PDF] 睡眠薬や抗不安薬を飲んでいる方に ご注意いただきたいこと

レクサプロ錠20mgは、患者への利便性等を考慮して開発企画し、含量が異なる経口固形製剤の生物学的同等性試験ガイドライン（平成24年2月29日 薬食審査発0229第10号）に基づき、溶出試験を実施し、2018年11月に承認取得しました。

軽躁状態は、ご本人も、周りの人も、あまり困っていないのが一般的です。 ..

うつ病の治療に最も重要なことは、ご本人と周囲の人が病気を理解し、十分な休養をとることです。それは簡単なことのようですが、実際には病前性格が責任感の強い性格であったりすると周囲がいくら休めといっても本人が休むことを拒否する場合があります。また経済的な理由や、介護など家族関係の理由から本人が実際に休息をとることが難しい場合もあります。当院では、まず病気についての説明を患者さんとご家族に行い、ご本人が休息をとるためにどのような環境づくりをしていくかを共に考え、アドバイスいたします。症状の重篤さに応じ、医師が診断書を記載して休職（休学）をしていただく場合もあります。治療期間は非常に治療が上手くいった場合でも最低6〜8週間は必要です。（患者さんが復帰を急がれる場合は、患者さんの意向を尊重して対応をしていきますが、病状を鑑みてあまりにも無謀であればお止めする場合があります。）職場（学校）復帰に際しては、ご本人の同意が得られれば職場の健康管理医や人事担当者（子どもの場合は学校教員）と相談して、可能な限り馴らしのステップを踏めるように調整します。経済的な問題や、家族関係の問題を抱えていらっしゃる場合には、本人のみならず家族に対し、医師、精神保健福祉士より様々な医療・福祉サービスの活用を提案いたします。

ルトラリン（ジェイゾロフト）、エスシタロプラム（レクサプロ）（これらをS.

さて、次に、②の、薬を止めた時の副作用というものがあることも知っておいていただく必要があります。まず、マイナートランキラーザーや睡眠薬ですが、これらは、急に止めると、「元々あった症状の増悪」がみられます。薬を止めると、「薬を服用していない場合の、素のままの状態」が現れるのではなく、薬のせいで、「素のままの状態よりもひどい状態」が出現するのです。睡眠薬を例にあげると、ある日突然、睡眠薬を止めてみると、たいていは、よく眠れません。薬を止めた方は、「自分の不眠症はまだ治っていないのだろう」と考えてしまうと思います。しかし実はそうではないのです。睡眠薬の副作用として、「急に服用を止めた場合、止めた日の睡眠を妨害してしまう」という厄介な副作用があるのです。これを「返跳性不眠」と言います。ですので、マイナーや睡眠薬を止める時は、医師と相談しながら、慎重に少しずつ減らしていくのが大切です。そして、減らしていく途中で、もし苦しい症状が出てしまったとしても、それを、「元々の病気が治ってないからだ」と早々と決めつけるのはやめて、薬を止めるときの副作用ではないかと考えてみましょう。さて、そういった、薬を止めた時の副作用として、もう一つ有名なのは、SSRI（特にパキシル）で有名な「シャンビリ」というものです。これらの症状は、マイナートランキラザーや睡眠薬とはまた違って、「元々なかった症状が、突然出現してしまう」といったタイプの副作用です。

うつ病になってからだと生命保険に入れない？発症後の更新について

持田製薬は、エスシタロプラムがうつ病の薬物治療において新たな選択肢を提供できる臨床的に意義のある薬剤と判断し、2001年より本邦での開発を開始しました。国内の開発治験では、2008年から2010年に実施された第相試験で大うつ病性障害の外来患者を対象に10mgから20mgを1日1回投与した結果、プラセボに対する優越性と既存薬に対する非劣性が検証されました。また、長期投与試験においても安全性と有効性が検討されました。これらの結果より、エスシタロプラムの有効性と安全性が認められ、2011年4月に「うつ病・うつ状態」の効能又は効果で承認されました。

普通の方が、あがり症と思うとすぐに思い浮かぶ症状に、大勢を前 ..

具体的には、メマイのような独特な身体感覚が突然現れます。それを多くの方が、「シャンシャンする」とおっしゃいます。しばしば、頭の向きを変えたり、あるいは、目を動かしたりする時に現れるようです。また、それとほぼ同時に、身体のそこかしこに、まるで、電気が走ったように、「ビリッ」という痺れのような感覚が現れます。この二つの症状を合わせて「シャンビリ」と、一部の方から呼ばれているようです。ただし、これは飲む方の体質にも関係しているようで、まったくこの副作用を感じないというかたもいらっしゃいます。さらに、薬剤メーカーも、いろいろと工夫して、この副作用が出ないように、改良型を出しています。パキシルも、今は、副作用の少ないパキシルCRという薬に置き換わりつつありますし、また、同じSSRIでも、この副作用がほとんどでない薬（レクサプロ）も使われています。

レクサプロ10mg(夕食後)が追加になりました。レクサプロを飲み始めてから昼間 ..

近年SSRIは不安障害の治療に広く使われているが、その不安症状を改善する作用の機序が解明されてきたのは1996年以降であった。この頃から、SSRIがセロトニン神経伝達を促進することにより不安を和らげること、SSRIの作用部位が扁桃体であることなどが報告されてきた。さらに、動物実験モデルである「恐怖条件付けストレス」を用いた研究の結果から、SSRIは細胞外セロトニン濃度上昇を介して扁桃体グルタミン酸神経の活性化を抑制し、不安症状改善作用をもたらすと考えられている