耐性菌の場合：アモキシシリン・クラブラン酸(クラバモックス®)
溶連菌による急性咽頭炎を抗菌薬で治療すれば、リウマチ熱は防げます。急性糸球体腎炎は咽頭炎でも膿痂疹でも起こす可能性があり、抗菌薬で治療しても防げません。溶連菌感染後は1ヶ月くらい、むくみや血尿、高血圧などの症状に注意が必要です。
服用から約24時間で溶連菌はほとんど消えてしまいますが、です。
（参考文献）
健康児童の咽頭溶血レンサ球菌保菌状況
Author：田中 大祐(富山県衛生研究所), 磯部 順子, 細呂木 志保, 清水 美和子, 永井 美之, 田中 桂子, 田中 有易知
Source： 富山県衛生研究所年報 (0917-0707)25号 Page115-117(2002.10)
溶連菌による急性咽頭炎は、溶連菌がのどに感染して、発熱、のどの痛み、頬や首が赤くなる発疹が出ます。発疹が強い場合は猩紅熱とも呼ばれます。5～15歳の子どもに、冬から春先にかけて多くみられます。唾液や鼻水を介して伝染し、潜伏期間は2～5日です。流行状況や、のどの所見（のどが赤く腫れていたり、膿がついているなど）から、溶連菌感染の可能性がある場合、抗原迅速検査を行って診断します。
溶連菌に有効なペニシリン系（サワシリンなど）その他の抗生物質を服用します。 ..
成人の咽頭炎の多くはウイルス性であり、抗菌薬は不要である。特に咳、鼻汁、嗄声など咽頭以外の症状を伴う場合には、ウイルス性の可能性が高い。成人では細菌性咽頭炎は20％程度で、その多くがA群溶血性連鎖球菌(GAS)によるため、ペニシリンGまたはアモキシシリンで治療する。治療の目的は、症状の緩和(1-2日間罹病期間が短縮)、扁桃周囲膿瘍のような化膿性合併症の予防(NNT27)、周囲への飛沫感染予防(投与後24時間で感染性が減少)、リウマチ熱の予防(NNT3000〜4000)である1)
最近、インフルエンザは殆どみられなくなりましたが、溶連菌感染症の患者さんが増えています。
迅速検査や培養検査で A 群溶連菌が検出されていない急性咽頭炎には抗菌薬投与は不要
clsaacによるModified Centor criteria2)
年齢、症状、身体所見から、検査・抗菌薬治療の必要性を判断することができる。2点以上の場合には、A群溶連菌迅速抗原検査(Strep)を行う。感度70〜90%、特異度95%。陽性の場合は抗菌薬治療を行う。陰性の場合は、小児・青年期では、さらに咽頭培養(より感度が高い)を行うことがあるが、成人では不要3)。ただし、迅速検査と咽頭培養を同時に行うと保険で切られてしまうため注意を要する。
溶連菌感染症は、正しくは「A群β溶血性連鎖球菌」という細菌による感染症のことです。短くして「溶連菌」と呼んでいます。
[PDF] 溶連菌の感染症が増加中！抗菌薬は適切な使用方法を守って
咽頭炎は、治療をしなくても、3～5日間で治ってしまいます。抗菌薬の飲み薬を使うことで、早く良くなり、また他人にうつす危険性も減らせます。薬を飲み始めて1日で熱が下がりますが、中断せずにペニシリンアレルギーがある場合は、クラリス(15 mg/kg/day, 10日間)やジスロマック(10 mg/kg/day, 3日間)を使います。抗菌薬を飲み始めて24時間たてば、他人にうつす危険はなくなります。
のどに溶連菌が存在するかどうか、かつ、溶連菌が原因でのどが炎症をおこしているかどうかを診断することが大切です。疑わしいときは積極的にのどの検査をして溶連菌がいるかどうか確かめる必要があります。外来で行える迅速検査があり、数分で溶連菌感染症の診断が可能です。
溶連菌感染症って病気を聞かれた方、経験された方も多いと思います。 ..
抗菌薬治療の必要性
迅速検査や咽頭培養が陽性であれば治療する。迅速検査が陰性でもCentor criteriaで合計3点以上の場合は、偽陰性の可能性(およびC群･G群溶連菌やFusobacterium属が原因菌である可能性)を念頭に治療を検討してもよい4)。
ペニシリンなどのβ-ラクタム剤は細胞内への移行が悪く、細胞内に存在するA群溶連菌には無効であることが予想されます。
治療4, 5)
ペニシリンG(バイシリンG®)が第一選択であったが、現在国内で流通していない。そのため、現在は、アモキシシリンを第1選択とする。ただし、EBウイルスによる伝染性単核球症(GAS咽頭炎と症状・所見が似ている)の場合、高率に皮疹を起こすので、注意して使用する。ペニシリンアレルギーがある場合にはクリンダマイシンを使用するが、即時型反応でなければセファレキシンを検討してもよい。日本ではマクロライド耐性溶連菌が増加しているのでクラリスロマイシンやアジスロマイシンは使わない。咽頭炎にレボフロキサシンや広域セファロスポリンを用いる意義はない。難治性、再発性の場合、扁桃周囲膿瘍などの重症例を疑う場合は、感染症コンサルトを考慮する。
溶連菌感染症を疑う症状はなんですか？ 咽頭炎（喉の痛み）は殆どがウイルス性（抗生剤が効かない ..
溶連菌が皮膚に感染すると、伝染性膿痂疹（とびひ）になります。最初は周囲の赤みを伴う水ぶくれで、水ぶくれがにごった膿となり、厚いかさぶたでおおわれます。溶連菌は、虫刺されや引っかき傷から入り込みます。感染した場所をかきむしると、どんどん感染が広がっていくことから、「とびひ」とも呼ばれます。汗をかいて肌が荒れやすい夏に流行します。
溶連菌感染症の薬物療法は？（薬局）公益社団法人 福岡県薬剤師会
以下は他の医療機関で以下のA～Dように指示、診断されてお困りの患者さんが当院に来られる理由で多いものです。当院では以下の質問、不安にちゃんとした明確な答えを持ってそれぞれの患者さんにちゃんと説明をしております。しかし、当院を知り合いの方に紹介されて来院された方はまだ良いのですが、当院のことを知らずにお困りの方はもっとたくさんおられることと思います。そのため今回、患者さんからの疑問で日ごろから多いと感じる質問、不安に対してのお答えを提示したいと思います。
A：1日3回抗生物質を内服するように指示されましたが保育園、幼稚園なので内服できません。どうしたら良いですか？
B：2～4週間後に尿の検査が必要と言われました。でも、ほかの医療機関では必要ないと言われたことがあります。どちらが正しいのでしょうか？
C：何回も溶連菌と診断されています。どうしてでしょうか？
D：扁桃腺を摘出したほうが良いと言われましたが、怖くて…。
まずは、溶連菌についてお話します。溶連菌は喉の痛み、発熱、発疹を引き起こす普通の風邪として発症することもあれば、伝染性膿痂疹(とびひ)などの皮膚に感染症を起こす原因ともなる菌です。は当院のページをご覧ください。一般的に多いのは喉の痛みや発熱を引き起こす風邪です。検査は喉から綿棒で拭えば20分ほどで結果が判明します。
溶連菌感染症になった場合は、喉、発熱、発疹だけを良くするだけでなく、リウマチ熱も予防しなくてはなりません。 ..
40歳代女性。熱が出てきて喉が痛くなってきました。首のリンパも腫れたような感じがあります。唾を飲み込むとものすごくいたいです。自分でやったコロナ検査では陰性でした。実は、子供が溶連菌感染症と診断されました。私も溶連菌でしょうか？
中等症又は重症の場合 アモキシシリン(AMPC)高用量内服 5～7 日間.
発熱、咽頭痛、溶連菌感染症？にて質問をありがとうございます。たまプラーザ駅前の内科・循環器内科・糖尿病の田園都市高血圧クリニックの院長の米山喜平です。たしかに、溶連菌の可能性があります。当院では溶連菌の検査をおこなっております。受診希望でしたら受診希望の連絡を頂ければと思います。以下に溶連菌の感染症についてまとめますので参考にしてい頂ければと思います。
溶連菌などで指摘されること 6） であるが， 咽頭ぬぐい液で検
咽頭炎（喉の痛み）は殆どがウイルス性（抗生剤が効かない）で細菌性（抗生剤が効く）のものは少なく、抗生物質が活躍することも少ないとされています。ただ少ないながら細菌性のものもあり、その中では溶連菌が原因になることが多いとされています。
抗生剤（抗菌剤）の適正使用 （後編） | みうら小児科クリニック
溶連菌感染症は子供に多い疾患ではありますが、大人でも感染する可能性があります。溶連菌を疑う5つのポイントがあります。
・アモキシシリン/クラブラン酸 1回250mg1日3回＋アモキシシリン1回250mg1日3回
このところ、保育園を中心に、アデノウイルスと溶連菌が流行しています。
アデノウイルス感染症は、「夏風邪」の代表で、3大症状といわれる特徴的な症状を認めます。
・ホスホマイシン1回1000mg 1日3回 （ESBL産生菌を考慮する場合）
急性溶血性レンサ球菌咽頭炎（猩紅熱） 猩紅熱の発疹は、外毒素に対する遅延型過敏症で喉、舌、皮膚にも初見がでることがあります。
日本では、アモキシシリン水和物の鼻副鼻腔炎に対する効能・効果は薬事承認
溶連菌感染症の治療薬、抗生物質には様々な種類があります。子供の発熱や喉の痛みに直面した時、処方される薬について正しい知識が必要です。溶連菌感染症の薬について詳しく解説します。
されていないが、社会保険診療報酬支払基金の診療情報提供事例において、原則
おもにA群溶血性連鎖球菌という細菌による感染症です。その他にもB群溶連菌によるものがありますが、ここではA群のみをお話しします。
風邪の症状のように咳や鼻水が出ないのがこの病気の特徴です。 扁桃腺が弱い方は ..
20歳の男性が，扁桃腺の腫れ，咽頭痛，発熱，悪寒，発疹の3日間の病歴で，かかりつけの内科医を受診した．痒みのない発疹は腹部から始まり、胸部と背部に広がり、腕、脚、顔面に現れた。アレルギーや新薬への暴露はなく、同様の発疹の既往はなかった。診察の結果、滲出性扁桃炎（パネルA）、イチゴ舌、圧痛を伴う頸部アデノパシーが認められた。皮膚診察では、胸部、腹部、背部、腕、脚の皮膚が紙やすりのようになる点状丘疹を伴うびまん性白斑紅斑が認められた（パネルBは腹部左側）。首と右脇腹には線状の点状斑がありました。溶連菌咽頭炎の迅速検査は陽性であった。急性溶血性レンサ球菌咽頭炎とびまん性発疹の所見から、猩紅熱と診断されました。猩紅熱の発疹は、外毒素に対する遅延型過敏症であるため、過去に化膿レンサ球菌に暴露されたことがある人に発生する。この発疹は、典型的には線状の点状合流を示し、パスティア線と呼ばれるもので、この患者さんにもみられました。この患者は抗生物質で治療され、3日以内に症状は完全に消失した。（A. BrinkerN Engl J Med 2017; 376:1972-1972より）