② トラゾドン（レスリン®またはデジレル®） 1回25 mg
７．３． 抗ＨＩＶ薬による治療経験のない患者でリトナビルの投与が適用できない患者に対しては、リトナビルと併用しない用法・用量（アタザナビルとして４００ｍｇを１日１回投与）を考慮すること〔１７．１．１、１７．１．２参照〕。
② トラゾドン（レスリン®またはデジレル®） 1回25 mg
７．３． 抗ＨＩＶ薬による治療経験のない患者でリトナビルの投与が適用できない患者に対しては、リトナビルと併用しない用法・用量（アタザナビルとして４００ｍｇを１日１回投与）を考慮すること〔１７．１．１、１７．１．２参照〕。
９．５．２． 分娩前に追加検査及び分娩前に代替治療の実施を考慮すること（本剤投与中に高ビリルビン血症が高頻度に発現する）。本剤を妊婦に投与した場合、新生児や乳幼児に生理的高ビリルビン血症の悪化及び核黄疸の発現がみられるか否かは不明である。
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診察は，まず患者さんの訴えを十分聴くことからはじまります．“聴く”と“聞く”とでは，字面だけでなく，そのニュアンスが大きく異なります．“聞く”という漢字には“耳”しか入っていませんが，“聴く”には“耳”だけでなく“目”と“心”が含まれています．すなわち，患者さんの訴えを“聴く”とは，耳を傾けるだけでなく，目で患者さんの表情や仕草を見ながら，心でその気持ちを想像することです．このように，全身を総動員して訴えを聴くことで，患者さんの気持ちを懸命に理解しようとする姿勢が相手に伝わります．こうして，患者さんと医療者の気持ちがつながったとき，患者さんは「そうなんです」という言葉を発するのではないでしょうか．
A． ボリコナゾール〔１６．７参照〕［ＣＹＰ２Ｃ１９の活性型遺伝子を有さない患者（Ｐｏｏｒ Ｍｅｔａｂｏｌｉｚｅｒ：ＰＭ；ＣＹＰ２Ｃ１９遺伝子型）に本剤／リトナビル（３００ｍｇ／１００ｍｇ１日１回）とボリコナゾール（５０ｍｇ１日２回）を併用した場合、ボリコナゾールの血漿中濃度が上昇し、本剤の血漿中濃度が低下するおそれがあるので、併用する場合には、ボリコナゾールに関連した有害事象、及びボリコナゾールあるいは本剤の有効性の減弱について注意深く観察すること（ＣＹＰ２Ｃ１９のＰＭでは、リトナビル及び本剤が、ＣＹＰ３Ａ４による代謝を阻害することにより、ボリコナゾールの血漿中濃度が上昇する。本剤の血漿中濃度が低下する機序は不明である）］。
トラゾドン塩酸塩として、通常、成人には1日75～100mgを初
@． ボリコナゾール〔１６．７参照〕［ＣＹＰ２Ｃ１９の活性型遺伝子を１つ以上有する患者（Ｅｘｔｅｎｓｉｖｅ Ｍｅｔａｂｏｌｉｚｅｒ：ＥＭ；ＣＹＰ２Ｃ１９遺伝子型）に本剤／リトナビル（３００ｍｇ／１００ｍｇ１日１回）とボリコナゾール（２００ｍｇ１日２回）を併用した場合、ボリコナゾール及び本剤の血漿中濃度が低下するおそれがあるので、併用する場合には、ボリコナゾールに関連した有害事象、及びボリコナゾールあるいは本剤の有効性の減弱について注意深く観察すること（ＣＹＰ２Ｃ１９のＥＭでは、リトナビルが、ボリコナゾールの主な肝薬物代謝酵素であるＣＹＰ２Ｃ１９を誘導することにより、ボリコナゾールの血漿中濃度が低下する。本剤の血漿中濃度が低下する機序は不明である）］。
A． エチニルエストラジオール及びノルゲスチメートを含む経口避妊薬〔１６．７参照〕［本剤／リトナビルと併用する場合は、エチニルエストラジオールとして０．０３５ｍｇ以上の経口避妊薬を投与することが望ましく、また、リトナビルを併用せずに本剤と併用する場合は、エチニルエストラジオールとして０．０３０ｍｇ以下の経口避妊薬を投与することが望ましい；黄体ホルモン薬の血中濃度上昇による長期的な影響は不明であるが、インスリン抵抗性・脂質異常症・ざ瘡のリスクを上昇させるおそれがあるので、注意し、本剤投与時は他の避妊法を行うことが望ましい（本剤／リトナビルとエチニルエストラジオール及びノルゲスチメートを含む経口避妊薬の併用により、エチニルエストラジオールの平均血中濃度が低下し、１７−デアセチルノルゲスチメートの平均血中濃度が上昇するおそれがある）］。
セルトラリン (ジェイゾロフト), トラゾドン (デジレル, レス
１１．１．４． ＱＴ延長、心室頻拍（ｔｏｒｓａｄｅ ｄｅ ｐｏｉｎｔｅｓを含む）、房室ブロック（第一度〜第三度ＡＶブロック）〔９．１．１参照〕。
１１．１．４． ＱＴ延長、心室頻拍（ｔｏｒｓａｄｅ ｄｅ ｐｏｉｎｔｅｓを含む）、房室ブロック（第一度〜第三度ＡＶブロック）〔９．１．１参照〕。
トラゾドン塩酸塩錠50mg「アメル」 | くすりのしおり : 患者向け情報
１１）． ワルファリン［本剤との併用により重篤な又は生命に危険を及ぼすような出血があらわれるおそれがあり、この併用に関する試験は行われていないが、併用する場合には、ＩＮＲのモニタリングを行うことが望ましい（ワルファリンの血中濃度が上昇するおそれがある）］。
クエチアピンとクラリス（クラリスロマイシン）で、クエチアピンの作用増強の可能性があり、併用注意。 ページの先頭に戻る.
９）． トラゾドン［トラゾドンの血中濃度が上昇するおそれがあるので、併用する場合には、患者の状態に注意し、必要に応じてトラゾドンの減量を考慮すること（本剤がＣＹＰ３Ａ４を阻害する）］。
[PDF] 入院患者の入眠困難に対する薬剤選択についての推奨 (ただし
７）． アミオダロン、キニジン、リドカイン、三環系抗うつ薬［本剤とこれら薬剤の併用により重篤な又は生命に危険を及ぼすような有害事象があらわれるおそれがあり、この併用に関する試験は行われていないが、併用する場合には、併用薬剤の血中濃度のモニタリングを行うことが望ましい（これらの薬剤の血中濃度が上昇するおそれがある）］。
CYP3A を強く阻害する薬剤[イトラコナゾール、クラリスロマイシン、ボリコナゾール等]
そのとおりです．ベテランの先生のなかには，今でもブロチゾラムやゾルピデムなどを“マイ・レシピ”としている方がいるかもしれません．確かにそれらは強い睡眠作用を発揮する薬ですが，せん妄の発症リスクが高い患者さんに使うと，せん妄を引き起こしてしまう可能性があります．ぜひ研修医のうちに，これら3つの薬を頭にたたき込んでおきましょう．今回紹介できなかった薬を含めてにそれぞれの薬の特徴をまとめたので，ぜひ確認しておいてください．
[PDF] 【2024.4改訂】睡眠障害治療薬院内フォーミュラリ
ジェネリック医薬品の名称は、近年は薬の一般名がつけられます。になるかと思います。
[PDF] 抗てんかん薬の血中濃度測定はどのようなときに行うか
@． エチニルエストラジオール及びノルエチステロンを含む経口避妊薬〔１６．７参照〕［本剤／リトナビルと併用する場合は、エチニルエストラジオールとして０．０３５ｍｇ以上の経口避妊薬を投与することが望ましく、また、リトナビルを併用せずに本剤と併用する場合は、エチニルエストラジオールとして０．０３０ｍｇ以下の経口避妊薬を投与することが望ましい；黄体ホルモン薬の血中濃度上昇による長期的な影響は不明であるが、インスリン抵抗性・脂質異常症・ざ瘡のリスクを上昇させるおそれがあるので、注意し、本剤投与時は他の避妊法を行うことが望ましい（本剤（リトナビルの併用なし）とエチニルエストラジオール及びノルエチステロンを含む経口避妊薬の併用により、エチニルエストラジオール及びノルエチステロンの平均血中濃度が上昇するおそれがある）］。
抗生物質では，クラリスロマイシン，エリスロマイシンはカルバマゼピンの代謝を阻害し， ..
せん妄の発症リスクが高い患者さんの場合，スボレキサント・レンボレキサント・トラゾドンの3つの薬のなかから，不眠時指示を出すようにすればよいのですね．
クラリスロマイシンDS10％小児用「EMEC」 他 (マクロライド系抗生物質製剤) ..
睡眠薬がベンゾジアゼピン受容体作動薬しかなかった時代は，せん妄の発症リスクを考慮して，保険適用のないトラゾドンを使うこともある意味許容範囲内だったように思います．ただし，近年になって不眠症への保険適用をもち，かつせん妄を惹起するリスクの少ないオレキシン受容体拮抗薬が使えるようになりました．今後，スボレキサントやレンボレキサントが主流になっていくのは間違いないでしょう．
クラリス、クラリシッド ｸﾗﾘｽﾛﾏｲｼﾝ：AUC19%上昇、Cmax変化なし、Cmin68 ..
トラゾドンは副作用が少なく，用量幅も広くて使いやすいので，これといった欠点はありません．あえてデメリットをあげるなら，不眠症への保険適用がないことでしょうか．
ｴﾘｽﾛﾏｲｼﾝ（ｴﾘｽﾛｼﾝ）、ｸﾛﾘｽﾛﾏｲｼﾝ（※ｸﾗﾘｽ）、ﾓｷｼﾌﾛｷｻｼﾝ（ｱﾍﾞﾛｯｸｽ）、ｵﾌﾛｷｼｼﾝ（※ﾀﾘﾋﾞｯﾄ）
トラゾドンは抗うつ薬ですが，不思議な薬で抗うつ効果はほとんどなく， “鎮静系抗うつ薬” として不眠に対してよく用いられます．半減期が短いためもち越しが少なく，翌日まで眠気が残ることはほとんどありません．また，筋弛緩作用がほぼないため，転倒のリスクも少ないなど，きわめて有用な薬です．
[PDF] 長期収載品の処方等又は調剤に係る選定療養の対象医薬品について
７）． シンバスタチン＜リポバス＞、ロバスタチン（国内未発売）［これらの薬剤の代謝が抑制され、重篤な又は生命に危険を及ぼすような事象＜横紋筋融解症を含むミオパチー等＞が起こる可能性がある（ＣＹＰ３Ａ４に対する競合による）］。
[PDF] Common Diseaseの診療ガイドライン＿薬剤一覧
６）． ピモジド＜オーラップ＞［ピモジドの代謝が抑制され、重篤な又は生命に危険を及ぼすような事象＜不整脈等＞が起こる可能性がある（ＣＹＰ３Ａ４に対する競合による）］。
☆クラリシッド錠50mg小児用、 クラリスロマイシン錠小児用50mg「ﾀｶﾀ」 ..
５）． エルゴタミン酒石酸塩・無水カフェイン・イソプロピルアンチピリン＜クリアミン配合錠＞、ジヒドロエルゴタミンメシル酸塩、エルゴメトリンマレイン酸塩＜エルゴメトリンＦ＞、メチルエルゴメトリンマレイン酸塩＜パルタン＞［これらの薬剤の代謝が抑制され、重篤な又は生命に危険を及ぼすような事象（末梢血管収縮・四肢の虚血等を特徴とする急性の毒性作用）が起こる可能性がある（ＣＹＰ３Ａ４に対する競合による）］。
このためCYP3Aの働きに関係するお薬には、併用に注意が必要です。 【併用注意：CYP3Aを阻害するお薬】
３）． ミダゾラム＜ドルミカム、ミダフレッサ、ブコラム＞、トリアゾラム＜ハルシオン＞［これらの薬剤の代謝が抑制され、重篤な又生命に危険を及ぼすような事象＜持続的又は過度の鎮静・呼吸抑制等＞が起こる可能性がある（ＣＹＰ３Ａ４に対する競合による）］。
[PDF] 睡眠薬の安全使用を目的 とした多職種連携による PBPM 運用
８．６． 本剤を含む抗ＨＩＶ薬の多剤併用療法を行った患者で、免疫再構築症候群が報告されている（投与開始後、免疫機能が回復し、症候性のみならず無症候性日和見感染に対する炎症反応（マイコバクテリウムアビウムコンプレックス、サイトメガロウイルス、ニューモシスチス等によるもの）等が発現することがあり、また、免疫機能の回復に伴い自己免疫疾患（甲状腺機能亢進症、多発性筋炎、ギラン・バレー症候群、ブドウ膜炎等）が発現するとの報告があるので、これらの症状を評価し、必要時には適切な治療を考慮すること）。