お子さんの咳が気になるときは、遠慮なく当院までご相談ください。
「百日咳」という病気は、最初はよくある風邪とそっくりなんですが、だんだんと咳が多くなり、顔を真っ赤にして咳が出るようになります。
その咳が一番ひどいのは、病気が始まってから1～2週間ぐらいです。それから3～4週間が経つと、少しずつ咳が軽くなってきます。
特に赤ちゃんの場合、咳が強すぎて息ができなくなることもあります。
そのため、百日咳にかかった赤ちゃんは、入院が必要になることが多いです。
この病気は赤ちゃんにとってとても危険な病気なので注意が必要です。
また、特有の咳がなくなるか、または効果的な抗菌薬を5日間使って治療が終わるまで、学校や保育園への出席を控えてください。
百日咳の予防接種は大切ですが、4、5歳頃になるとその効果が落ちてくることがあります。
そのため、自費になりますが、小学校に入る前に再度3種混合ワクチンの接種を受けることをおすすめします。
マイコプラズマ感染症を診断する方法としては、以下のものが挙げられます。
効果的に歯周病を予防するため、一度、歯科医院でプラークの染め出しをしてもらい、ブラッシング指導を受けてみてはいかがでしょうか。歯垢の染め出し液はドラッグストアや通販などでも購入できますので、ご自宅で「どのくらい磨き残しがあるのか？」を確認してみるのもいいですね。現在のブラッシングを完璧だと思わず、改善していくことが大切です。
＜運動療法について＞
定期的に体を動かすことで様々な健康効果が期待でます。
呼吸リハビリテーションは、入院中は1単位20分の運動療法を、基本的に平日に2～3単位（40-60分）実施します。
退院後も、外来でリハビリテーションを継続することが出来ます。
ご希望の方は、リハビリテーション担当者または主治医までご相談ください。
日本呼吸器学会編『咳嗽に関するガイドライン第2版』 2012をもとに作成
歯周病治療では、進行段階や症状に合わせた治療法を選択することが大切です。軽度の歯周病治療において基本になるのは、歯周病の直接の原因であるプラークを取り除く「デブライトメント」や、歯石を取り除く「スケーリング」です。
咳と密接な関係があるのは、何といってもタバコです。慢性気管支炎やCOPDの85～90％は喫煙が原因です。慢性気管支炎は、慢性の喫煙刺激によって咳、痰が少なくとも3カ月以上あり、それが少なくとも連続して2年以上認められる病態として定義される、喫煙による慢性的な気道刺激症状です。タバコ煙が気道の繊毛の機能を低下させることで、喫煙者は自分自身でも気づかないうちに絶えず咳をしています。慢性気管支炎のもっとも重要な治療は禁煙で、禁煙によって症状が軽快します。多くの喫煙者は慢性の咳や痰、息切れがあっても、それらの症状を病的なものとしてほとんど自覚していません。また、これらの症状を自覚し、タバコを減らす、またはやめればよくなるとわかっていながらも喫煙を継続している人が多いことも問題です。
気流閉塞で定義されるCOPDの患者さんを見つける手がかりは、「喫煙歴」と「40歳以上」です※。すでに咳・痰、労作時の息切れといった症状が出ている人はCOPDが進行している可能性があります。いずれにしても、慢性咳嗽の患者さんが喫煙者であれば、その治療はまず禁煙からアプローチすることが大原則となります。
※喫煙指数（1日に吸うタバコの本数×喫煙している年数）が400以上で肺がんリスクが上がる。
日本呼吸器学会編『咳嗽に関するガイドライン第2版』 2012をもとに作成
自分で上手に痰を出すことで期待される効果。
☑ 肺炎などの感染の予防
☑ 息切れの軽減
☑ QOLの改善
Q なぜ栄養が大切なの？
非結核性抗酸症はやせ型の中高年女性に多いといわれています。
非結核性抗酸菌に感染すると、気道や肺の細胞などが壊れて肺の機能が悪くなり、スムーズに呼吸ができなくなります。呼吸は呼吸筋を動かして行いますが、悪くなってしまった肺をカバーするために呼吸筋を一生懸命動かすため、健康な人より呼吸にたくさんのエネルギーが必要となります。ところが、多くの患者さんは息切れによって食欲が落ちてしまうため必要なエネルギーを摂りにくくなり、その結果ますます体力や筋力が落ちて、息切れが強くなるという悪循環に陥りやすいのです。
■ その効果は治療が早期に開始されると大きくなった。すなわち、。
歯周病を予防するために必須のブラッシングですが、正しい方法で磨かないと効果は半減してしまいます。多くの方が毎日のルーティンとして、ある意味、無意識に歯を磨いていると思いますが、きれいにプラークを落とせている人はあまりいません。
Q 痰がたまるとなぜ悪いの？
☑ 空気の通り道に痰があると気道が狭くなり呼吸がしづらくなります
☑ 感染しやすく（肺炎を起こしやすく）なります。
☑ 痰を出すために激しい咳を誘発し、疲労や不眠の原因となることで、生活の質（Quality of Life：QOL）の低下を招きます。
（ジスロマック細粒小児用，ジスロマックカプセル小児用100mg）
ブラッシングは食後がおすすめですが、難しい場合はうがいだけでも効果があります。うがいをすれば食べカスが残らず、プラークが溜まりにくくなりますし、口臭予防にも効果的です。
百日咳を治療する場合、最初のかぜ様症状の間（初めの1週間以内）にマクロライド系の抗生剤（エリスロマイシン、クラリス、ジスロマック ..
1日1回2錠(500mg)3日間投与で有効組織内濃度が
約7日間持続すると予想されています。
成分
1錠中、アジスロマイシン250mg(力価)
歯科適応症
歯周組織炎、歯冠周囲炎、顎炎
ジスロマック」などです）。 ただ「マクロライド系」の抗菌薬はどちらか ..
このため体重・筋力を維持する目的で早期から栄養管理を行うことが重要と考えます。
体重減少率（％）は以下の計算式で求められます
吸入薬 (7); メディア (1); 院内の様子 (9); お知らせ (12).
一般的な呼吸リハビリテーションプログラム
・排痰法の習得
・運動療法（筋力、運動耐容能）
・呼吸訓練（口すぼめ呼吸，横隔膜呼吸など）
・呼吸筋トレーニング
・胸郭可動域訓練・ストレッチング、呼吸筋ストレッチ
・日常生活活動度（Activities of daily living；ADL）トレーニング
などを行っています。
＜排痰について＞
痰は、気道の粘膜でつくられる炎症性の気道分泌物（粘液）です。 気道分泌物は免疫物質を含み、ホコリや細菌などから体を守ります。
気道には、痰を外に向かって運ぶ働きがあり咳をすることで痰は体の外に排出されます。
ところが、非結核性抗酸菌症の方は他の一般細菌感染や炎症による分泌物の増加、分泌物の性状の変化、繊毛運動の障害、呼吸運動の減弱などにより痰が気道にたまりやすくなっています。
ジスロマック錠250mg，同錠600mg，同カプセル小児用100mg，同細粒小児用10%，同 ..
何らかの原因で気管支などに炎症が起こり、気道が狭くなってしまう疾患です。
発症すると些細な刺激でも喘息発作が起こり、ヒューヒュー、ゼーゼーという喘鳴が聞こえるのを特徴としています。
主な原因はアレルギーで、特にダニやハウスダストなどの物質が刺激となる傾向があります。また気管支喘息は、アトピー性皮膚炎や食物アレルギーなどを抱えているお子さんに多いのが特徴です。
しかしアレルギー反応がなかったお子さんでも、急に気管支喘息を引き起こすことはあります。
風邪を引いた後に咳が続き、明け方辺りの時刻に咳が出て目が覚めた場合や、運動後にゼーゼーと音が鳴る場合は、一度受診して検査を受けてみましょう。
吸入ステロイドである（3）痰の量の多い患者は呼吸機能が低下しやすい（4）増悪を起こしても生命予後にはあまり影響しない
肺炎は、発熱や咳、痰などの特徴的な症状がみられ、胸部X線写真やCT写真で浸潤影（図3）を認めることから診断できる。血液検査では、白血球数増加やCRP上昇などの炎症反応を確認する。さらに、適切に抗菌薬を選択するために病原微生物を特定する必要がある。
呼吸器領域では喘息や慢性閉塞性肺疾患において、ステロイドやβ2 刺激薬、抗コリン薬で吸入療
肺炎の治療に使われる主な抗菌薬は、抗生物質ではβラクタム系薬（ペニシリン系薬、セフェム系薬）、マクロライド系薬、テトラサイクリン系薬、合成抗菌薬ではキノロン系薬などがある。
肺炎球菌やインフルエンザ菌による肺炎には、細菌の細胞壁合成を阻害するペニシリン系薬、セフェム系薬が用いられる。一方、細胞壁が存在せずβラクタム系抗菌薬の効果がない肺炎マイコプラズマや肺炎クラミジアには、細菌が活動するために必要なたんぱく質の合成を阻害するマクロライド系薬やテトラサイクリン系薬、あるいは細菌の遺伝子に作用するキノロン系薬などが用いられる。
プレドニン（経口），リンデロン（経口），フルタイド（吸入），パルミコート（吸入），キュバール（吸入） ..
風邪をなかなか治すことができないと、病状が悪化してしまうこともあります。
その結果、炎症が鼻や喉からさらに下へ広がり、気管支や肺にまで達することもあるんです。
これが「気管支炎」や「肺炎」になる場合があります。
この状態では咳や熱などの症状が更に強くなり、しっかりとした治療が必要になります。
特に、「急性気管支炎」は、ウイルス感染が主な原因となることが多いです。
ウイルス感染の場合、抗生物質などは効果がありません。ですが、咳が長引いてしまう場合は、細菌感染の可能性もあるため、抗生物質の使用も考えます。
そして、もし薬があまり効かずに咳が長く続いてしまう場合、それは「百日せき」や「マイコプラズマ感染症」など他の病気の可能性があります。
そして、肺炎の場合は、気管支炎と同様の治療を行いますが、息苦しさなどが出ることがあります。
そのような時には、酸素吸入が必要になることもあるため、病院での治療が必要になることもあります。
つまり、お子さんの風邪がなかなか治らない場合は、そのままにせず必ず医療機関に連れて行きましょう。
そうすることで、適切な治療を受けることができ、お子さんを守ることができます。
患者家族からの「発疹がでて、今日皮膚科を受診したが、ジスロマック錠 ..
呼吸リハビリテーションで期待される効果
1.息苦しさの軽減
2.運動耐容能（体力）の改善
3.不安・抑うつなどの精神症状の改善
4.入院回数および入院期間の減少
5.病気に対する自己管理能力の向上
ジスロマック錠250mg(患者さん用パッケージ)の商品詳細です。現場で ..
お子さんたちは探求心が旺盛で、色々なものを口に入れてみたくなるものです。
しかし、その行動が思わぬトラブルを引き起こすこともあります。それが、「気道異物」です。
小さな物を誤って飲み込んでしまい、それがのどや気管支に詰まってしまうと、呼吸が難しくなったり、違和感が出たりします。
詰まったものが小さくて呼吸道を完全に塞がない場合でも、息をするたびにキューっと音がする、喘鳴（ぜんめい）と呼ばれる症状が出ることがあります。
お子さんが何かを飲み込んだようで、何か違うなと感じたらすぐに行動してください。
見た目は普通に見えても、詰まったものが移動して、急に呼吸困難を引き起こす可能性もあります。
そんな時は、すぐに救急車を呼びましょう。
詰まったものは、病院で内視鏡などを使って、安全に取り出すことができます。
子どもの安全は何より大切です。
口に入れてしまう可能性のあるものには十分気をつけて、安全な遊び環境を整えてあげてください。
[PDF] 小児肺炎マイコプラズマ肺炎の診断と治療に関する考え方
呼吸リハビリテーションは、呼吸器に関連した病気を持つ患者さんが、可能な限り病気の
進行を予防し、あるいは健康状態を回復・維持することを目標として行います。
医師、看護師、理学療法士、言語聴覚士、臨床工学技師、管理栄養士、医療シャルワーカー、薬剤師も必要に応じ協力して実施します。
咳喘息だと思うが百日咳の可能性もあるのということで抗生剤はジスロマックが出 ..
このように、慢性咳嗽でまず除外する必要があるのは、命に関わるような病気と、人に感染させるような病気です。そのうえで、慢性咳嗽の主要な原因となる疾患には、喘息／咳喘息、アトピー咳嗽／非喘息性好酸球性気管支炎、副鼻腔気管支症候群／上気道咳症候群、胃食道逆流症などがあります。また、長引く咳を呈する感染症としては、特に繊毛上皮細胞に感染するマイコプラズマおよび百日咳を考慮します。図3に、長引く咳の原因として多い病気と特徴的な症状を示します。薬剤の副作用として慢性咳嗽が誘発されることもあり、患者さんが長期に使用中の薬剤にも注意が必要です（後述）。
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全身状態や病状の評価を目的として採血、胸部レントゲン写真やCT検査などの画像検査、喀痰検査を適宜行います。
治療薬による副作用を早期に発見する目的で聴力検査や眼科検査を行うことがあります。
その他、症状や病状に応じた検査を適宜行っていきます。