バイアグラを服用しても、その後の妊娠に悪影響はありません。 ..
バイアグラが保険適用の対象となるのは、「勃起不全による男性不妊」と診断された場合ですが、男性の妊孕能（にんようのう：妊娠できる能力）には個人差があります。
バイアグラ、シアリス、バルデナフィルなどのED治療薬は妊娠に影響ありませんか?ED治療薬で妊娠しても胎児にはまったく影響ありません。
日本生殖医学会のガイドラインにおいて、ED治療薬であるバイアグラは、不妊治療に対して「強く推奨する」と定められています。ここでは、バイアグラと妊活の関係を紹介します。
「少子化社会対策大綱」において、「不妊治療の経済的負担の軽減を図る」ことが目的として掲げられていました。
その流れの中で厚生労働省は、不妊治療における保険適用を早急に実現させようと動き始めたのです。そして日本生殖医学会のガイドラインにおいてレベルA「強く推奨する」、レベルB「推奨する」と評価されている治療薬に関して、保険適用することを決定。推奨度AのPDE5阻害薬であるバイアグラも妊活目的で保険適用されるようになったのです。
他にも排卵誘発剤や射精障害に効果的な抗うつ剤なども不妊治療に限り、保険適用になっています。
バイアグラ #テストステロン #バナナ先生 #ウィンクハート · 愛のしるし ..
油物を食べた後にPDE5阻害薬を内服すると吸収が悪く効果が不十分な場合があります。通常の食事では、バイアグラよりレビトラ（※）の方が影響を受けにくいとされています。また、シアリスは食事の影響がないとされています。しかし、効果が不十分の場合は、空腹時に内服します。患者さんによっては、時間が延長されても、食前に内服するほうが効果を発揮することがあります。
（※）レビトラは現在製造を中止されています。
バイアグラ(シルデナフィル)は、世界で最初に開発されたED（勃起不全）治療薬であり、
その効果性はED診療ガイドラインでも評価されています。
陰茎の硬度を向上させるだけでなく、身体へのポジティブな影響があることがわかっています。
胎児の成長促進にバイアグラを服用。果たして良いのか？悪いのか？
バイアグラの効果により全身の血流が良くなるため、アルコールの回りが早くなる可能性があります。
アルコールの摂取は控えめにしてください。
これは当院でも非常によくいただくご質問です。結論から申し上げますと、バイアグラをはじめとするED薬の服用によって「精子量が低下する」「精子の奇形率が上がる」「運動率が低下する」などの影響は報告されていません。従って男性がED薬を服用しても、と言えます。アルコールや喫煙、ストレスなどの方が、よほどリスクが高いと言えます。
当院でも妊娠を希望されてご来院頂く患者様が非常多く、同じお悩みで通院されている方もたくさんいらっしゃいますので、一度ご相談にお越しください。
むしろ男性のEDが原因の場合の不妊では、原因を解消することが出来ますので、妊娠を望めるようになります。 ..
ので必ず確認してください。
・ニプラジロール点眼液0.25%[サワイ、TOA、ニッテン、わかもと]
・ニプラジロールPF点眼液0.25%[日点]
・ニプラノール点眼液0.25%（テイカ製薬）
・ハイパジールコーワ点眼液0.25%（興和創薬株式会社）
上記点眼液の添付文書の併用禁忌の欄にはバイアグラは含まれていませんが、成分がニプラジロールというニトロ（硝酸剤）に似た血管拡張作用があるため当院ではバイアグラとは併用禁忌とさせていただいております。なお、当院にて処方している精神安定剤は急性狭隅角緑内障を患っている人は服用できませんのでこちらもご注意ください。
バイアグラと他の薬との相互作用にも注意が必要です。特に、狭心症などの治療に用いられる硝酸薬とバイアグラを併用すると、血圧が急激に低下し、めまい、失神、心臓発作などの重篤な副作用を引き起こす可能性があります。 これは、バイアグラと硝酸薬がどちらも血管拡張作用を持つため、併用することでその作用が強く出てしまい、血圧が過度に低下してしまうためです。
バイアグラ(シルデナフィルクエン酸塩)およびシアリス(タダラフィル)が ..
ジャヌビアは、主に2型糖尿病に使われる治療薬で、DPP-4阻害薬の1つです。DPP-4酵素は、インクレチンと呼ばれる酵素を分解する働きがあり、ジャヌビアはこのDPP-4の働きを阻害しますので、結果的にインクレチンの働きは増強します。インクレチンとは、食事の刺激によって小腸から分泌されるホルモンで、血糖値の上がる食後などに膵臓からのインスリンの分泌を促進させる働きがあります。またインクレチンは、膵臓から分泌されるグルカゴンと呼ばれる血糖値を上げるホルモンの分泌を抑える働きがあり、食後などに過度に血糖値が上がることを抑える働きもあります。ジャヌビアは、インクレチンの作用を高め過度に血糖値が上昇することを抑える働きによって、従来のＳＵ薬やグリニド薬のように低血糖を引き起こしにくいという特長があります。
EDと糖尿病は密接に関係しており、糖尿病によって血糖値の高い状態が続くと、血管が詰まりやすくなりまた血管壁を傷つけます。血流の悪化は、性器への血液の流れ込みを邪魔して、真っ先にEDの症状が出ますので、しっかりと血糖値をコントロールしていくことが大切です。
糖尿病とEDについて詳しくは、下記をご覧ください。
一般医師は、EDの定義に合うか評価し、健康チェックをし、薬の使用方法を『バイアグラ ..
妊活を始めたけれど、なかなか授からない!? 不妊治療を考え始めた男性に贈る「男性不妊」をよく知るための特集です。
不妊治療をパートナーだけに頑張らせないために、自分で予習してからクリニックへ！
今回は「不妊の原因になる男性の疾患・症状」と「不妊治療のステップ」について、辻村晃先生にお聞きしました。
“男性不妊”を考えよう #3
※参考：「妊活たまごクラブ 初めての不妊治療クリニックガイド 2024-2025」
泌尿器科での検査で異常が見られた場合、治療に進みます。
ここでは、男性不妊の原因になることが多い疾患について解説します。
★男性不妊の原因の8割を占める
「造精機能障害」とは、精子をつくる機能に障害があり、精液の濃度や精子の運動率が低いため、自然妊娠が難しい状態のこと。自覚症状がなく、検査をして初めてわかるというケースがほとんど。
精子の通り道である精管や血管などが束になっている精索。ここの血流が悪化して精巣の温度が上がり、熱に弱い精子が順調に発育できず、健康な精子がつくられにくくなる症状のこと。造精機能障害の約3割を占めます。
★１つでも当てはまるなら可能性あり
□ 右より左の陰嚢（いんのう）が小さい
□ 陰嚢の表面にしわが寄り、でこぼこしている気がする
□ 立ち上がった際、たまに痛みを感じる
□ 陰嚢表面を触ると、ぶよぶよとしたこぶのようなものを感じる
★治療法
軽度であればサプリメントの服用、重度なら外科手術を行います。手術方法は複数あり、リンパ管や神経などをまとめて結ぶ手術が一般的。手術の場合、施設によって異なりますが、日帰りか1泊2日程度の入院ですみます。
「造精機能障害」のうち、精子に問題がある場合の多くはこの3パターンです。
◯症状
精子の数は正常だが、精子の運動率が悪い。
◯治療法＆不妊治療
漢方薬やサプリメントの服用。不妊治療は人工授精からスタート。妊娠できない場合はステップアップも。
◯症状
精子の数が少ない。
◯治療法＆不妊治療
軽度なら漢方薬やサプリメントの服用。不妊治療は症状に合わせ、タイミング法から始めることが多い。
◯症状
精液中に精子が1個もいない。
◯治療法＆不妊治療
精管がふさがっている場合は精路をつなぐ手術を行う。精子を作る能力が低下している非閉塞性（ひへいそくせい）無精子症の男性が不妊治療する場合、陰嚢を切開して精子を探し出す精巣内精子採取術（micro TESE）の手術を経て、顕微授精になる。
さまざまな検査をしても問題はないのに、性機能が低下し、精液の状態が悪い男性が増えています。若年層の勃起力が衰えていることが原因と推測されていますが、はっきりとした理由はわかっていません。
この場合、確立された治療法はなく、サプリメントの処方などが行われますが、原因がわからないため、どの成分が有効かもわかりづらいでしょう。早く子どもを望むなら、人工授精や体外受精に進む方法も。
★その時、男性は何ができる？
人工授精と体外受精の違いって？
当事者にならないとよくわからない不妊治療のステップ。
何から始めるのか、各ステップで男性は何をするのか、お教えします。
妊娠しやすい排卵日前後の3〜5日間に性交渉を持つこと。成功率を高めるため、女性のホルモン値や卵胞サイズの計測などから、排卵日を医師に指導してもらいます。
★男性に向けて辻村先生からのアドバイス
1週間を上限に禁欲期間が長いほど精子は濃縮されます。ただし精子の質は、前回の射精からの間隔が短いほうが高い傾向に。精子濃度が薄い人は、禁欲期間を長くしても。
◯精液の流出をガード
性交後に腟内に挿入し、精液の流出を低減させる医療機器。柔らかく、曲げやすい医療用シリコーン製で半年間再利用が可能。
タイミング法の次のステップで行う治療法。排卵の時期に合わせ、採取した精液を洗浄・濃縮して、女性の子宮の奥に直接注入します。副作用はほとんどありません。
★男性に向けて辻村先生からのアドバイス
しっかり睡眠をとり、ストレスをためずに万全の体調で採精を。亜鉛やL-カルニチン、コエンザイムQ10などの男性機能を高めるサプリを摂取しておくのもいいでしょう。
◯人肌の温度で精子を運搬
暑さと寒さに弱い精子。適切な温度を保ちながら、採取した精子をクリニックまで運ぶ専用ポッド。シンプルなデザインも◎。
体外受精は体内から取り出した卵子を体外で受精させ、正常に発育した胚を子宮内に移植する方法。顕微鏡を用いて授精を行う顕微授精のほうが体外受精より精度は高くなります。
★男性に向けて辻村先生からのアドバイス
万全の体調管理、男性機能を高めるサプリの摂取に加え、パートナーの負担も考えましょう。体外受精・顕微授精は心身ともに女性の負担が大きいです。一緒に治療する気持ちを。
女性の年齢や回数に制限はありますが、2022年4月から人工授精、体外受精・顕微授精などの不妊治療が保険適用に。男性の不妊治療は、造精機能障害や先天性の形態異常などが対象で、手術療法や薬物療法が行われます。さらに勃起不全の男性に処方するバイアグラとシアリス、造精機能改善を目的にしたクロミッドと、主にタイミング法を試みている男性に向けた医薬品も一部保険適用に。不妊治療で保険適用を受けるには、パートナーと一緒に初診を受ける必要があります。
不妊治療を始めるのはハードルが高いと感じる男性もいらっしゃるかもしれません。でも、妊娠が期待できる期間は限られています。子どもを望むなら、ご夫婦で協力することが大切。また、女性にとって不妊治療はとても体に負担がかかるということも、理解する必要があります。
妊活中のパートナーの方にもお願いがあります。個人差はありますが、排卵日にプレッシャーを感じる男性は多いです。排卵日をどのように共有するか、話し合って妊活を進めてください。
辻村晃 先生
男性不妊と深い関わりがある三大男性機能や、男性不妊の予防や治療を解説。男性不妊検査体験者や妊活に悩んだ夫婦の声も収録。
●撮影／合田和弘
●イラスト／水谷慶大
●構成・文／津島千佳
※本誌掲載の内容は2024年８月19日現在のものです。以降変更されることもありますので、ご了承ください。
監修
辻村晃 先生
PROFILE：順天堂大学医学部附属浦安病院 泌尿器科 教授。国立病院機構大阪医療センター勤務後、ニューヨーク大学に留学し細胞生物学臨床研究員を務める。大阪大学医学部泌尿器科准教授などを経て現職。Dクリニック東京でも従事。生殖医学、性機能障害の治療に注力し、不妊に悩む数多くの夫婦を助けている。著書『名医が教える男性妊活の最強事典』(扶桑社)。
ED治療薬を開始してから半年後に妻が妊娠し、その後健康な女児がうまれた。
例えば、心臓病や低血圧、腎臓病、肝臓病などの持病がある方は、バイアグラの服用前に必ず医師に相談してください。 これらの持病をお持ちの方は、バイアグラの血管拡張作用によって、心臓に負担がかかったり、血圧が過度に下がったりする可能性があります。
・バイアグラ錠®25mg、同錠50mg、同ODフィルム25mg及び同ODフィルム50mg ..
安全に服用するためにも、どのような副作用が起こりうるのか、事前に知っておくことが大切です。
ご自身の体質や服用中の薬によっては、バイアグラが適さない場合もあります。
アルギニンは妊娠高血圧症候群を予防します。 3.妊娠高血圧症候群の予防効果
果たして、胎児の成長促進にバイアグラを服用することは、果たして良いのか悪いのか。健康な赤ちゃんの誕生を手助けしたい我々としても、続報が気になるトピックでした。
ED薬（バイアグラ・レビトラ・シアリス）が効かない…原因と対策
オランダの研究では、妊娠中に胎盤の発育不良を認めた183人を対象とし、93人に（※バイアグラのジェネリック薬）が、残りの90人にはプラセボ薬（有効成分を持たない薬）が与えられました。
すると、出生後20人の新生児に肺の異常が見つかりました。血液の流れを促進するバイアグラが、胎児および乳児の肺に致命的な損傷を引き起こしたと考えられていますが、この治験を率いる専門家達は「原因を理解するためには十分な知見が必要であり、現在、調査を進めている段階である」としています。
バイアグラの場合、普通の食事をした場合でも薬剤の吸収が遅れ効果が ..
バイアグラは、シルデナフィルを有効成分とした世界初のED治療薬です。1998年にアメリカファイザー社より発売され、日本でもED治療薬として1999年から、処方が行われています。ED治療はバイアグラの発売以前も行われていました。ただ、それらは精器に薬剤を直接注射したり、シリコンを埋め込んだり、補助器具を使ったりする医療行為でした。そのため、個人が気軽に行えるようなものではありませんでした。そのため、服用するだけでEDを改善できるバイアグラは、発売当初「夢の薬」と呼ばれ、大きく売上げを伸ばしていきました。