保険適用で処方を受けられるED治療薬はバイアグラだけではありません。
保険適用外でED治療薬の費用を抑えたい方には、先発薬と同等の効果がありながら安価なします。
バイアグラを保険適用で処方してもらうための条件のおさらいです。
ED治療している方の中には、このように疑問を持つ人がいるのではないでしょうか。結論から言うと、ED治療は、条件を満たすことで保険適用になります。
では日本国内にての割合、の割合となります。
また2019年に生殖補助医療（体外受精、顕微授精、凍結胚（卵）を用いた治療）により産まれた子供は60,598人、全出生児が865,239人ですのでの割合となります。この割合は以下の表の通り年々増加傾向ですので現在はもっと多いのではないかと思われます。
また、では働きながら不妊治療を受ける夫婦は増加傾向にあり、仕事と不妊治療の両立が難しく、それが要因でも存在します。
EDと診断されても、それだけでは保険適用にならないので注意してください。
厚生労働省は、4月から保険適用となる不妊治療に使用される薬剤6成分16品目を新薬として4月1日付で薬価収載することを2日の中央社会保険医療協議会・総会に報告し、了承された。自由診療で使われているバイアグラとシアリスが「勃起不全による男性不妊」に限定して保険適用となる。無月経や月経困難症に対する黄体ホルモンのプロゲステロン製剤も4品目が収載される。【ライター 設楽幸雄】
日本で使えるED治療薬は3種類あります。
バイアグラ（シルデナフィル）、レビトラ（バルデナフィル）、シアリス（タダラフィル）です。先発品に加え各種ジェネリックもあります。
今回保険適応されたのはバイアグラとシアリスです。ジェネリックは適応されていないので、先発品のみになります。バイアグラはODフィルムの剤型もあります。
当院ではバイアグラ50mg：1380円/錠（3割負担：414円/錠）とシアリス20㎎：1530円/錠（3割負担：459円/錠）を採用しております。
薬の特徴などは次の記事で説明します。
勃起障害に対して、バイアグラ®️やシアリス®️は健康保険の適応ですか？ A
は、みなさん御存じのED治療薬の代表ですが、さまざまな作用の報告続いている薬剤の一つです。
一部の報告では、バイアグラを膣内投与する事により、子宮内膜の発達が促され、着床率が向上し、 妊娠率が向上するとしております。
ラットでの報告ですが、これとはまた別の、とても面白いものがございました。
本記事では、ED治療が保険適用になる条件について解説します。治療費を抑えながら、継続的にED治療を検討したい方は参考にしてみてください。
[PDF] 男性の不妊治療における バイアグラ保険適用の要件
不妊治療を目的とするED治療の場合、保険適用になります。厚生労働省は2022年4月より、バイアグラ・バイアグラODフィルム・シアリスを保険適用の対象となるED治療薬として定めました。
初回のみ初診料として1000円をご負担いただきます。
EDが疑われる場合は、十分な問診、診察を行い、医師が必要と判断した際にED治療薬を服用するにあたっての注意事項をご説明し、処方いたします。心臓の病気や肝臓の病気などの合併症の有無などが大切ですので、。
２回目以降の処方の際も効果や副作用の有無を確認し適切な薬剤を選択いたします。
また、現在服用中のお薬があれば、診察を受ける際にお話しください。ED治療薬には併用してはいけない薬が複数あります。該当する場合は処方することができません。そのため、万全を期すためにもお薬手帳など投薬内容が分かるものをご持参ください。
ED治療は保険適用される？適用条件や対象のED治療薬について解説！
2年間正常な性生活を営んでいても、妊娠しないカップルを不妊症といいます。100組のカップルがいると、最初の1年目で80組のカップルが妊娠し、次の1年で10組のカップルが妊娠します。つまり、残る10組（10%）のカップルが不妊症ということになります。最近では1年間妊娠を希望しても妊娠しないカップルを、不妊症と定義するようになってきました。WHO（世界保健機関）による、不妊症の7000以上のカップルの調査によると、不妊症の原因は、41%が女性のみ、24%が男女ともにあり、24%が男性のみ、11%が原因不明となっています。つまり男性側に原因があるのが48％もあるのです。これは一般的な認識にくらべ高い数値ではないかと思われます。このことから、不妊症の検査はカップルで受けることが大切と言えます。さらに言えば、検査の簡便性から男性側に積極的に検査を受けていただきたいと思います。診察では、まず問診・外陰部の診察・精液検査を行います。これで異常がある場合には、ホルモン検査・染色体検査（いずれも血液で検査ができます）・超音波検査を行います。これらの検査でどこに異常があるのかを判断します。治療可能な疾患としては、精索静脈瘤・閉塞性無精子症があります。手術により、精索静脈瘤では精液所見の改善が得られ、閉塞性無精子症では精路の開通が期待されます。また、ホルモンに異常がある場合にはホルモンの補充を行うこともあります。しかし、残念ながら自然妊娠に至らない場合には、人工授精・体外授精・顕微授精などの生殖補助医療を行う選択肢があります。特に顕微授精の進歩と普及は目覚しく、男性不妊症の治療が劇的に変化しています。現在では高度の造精機能障害であっても、精巣から直接精子を採取しての顕微授精がかなりの確率で可能となっており、当科でも産婦人科の不妊症グループとの協力体制のもと積極的に治療を行っています。
ED治療は保険適用で受けられる？条件や自己負担の費用相場を解説
ラットに対して、一日2回、バイアグラ（60mg/kg/日）を経口投与し、インテグリン、VEGFの発現が調べられております。
これによれば、バイアグラ投与群では、インテグリン、VEGFともに発現が増加していたとのことです。
このことは、先にも述べましたが、受精卵の着床率の向上につながると考えられ、妊娠率の向上が期待されます。
バイアグラジェネリックは、保険適用で他のED薬の処方を受けるより安価です。 （※1 参考）厚生労働省｜不妊治療の実態に関する調査研究
今回の保険適応の条件はやや厳しめに感じました。やはり無条件に処方が乱発されるのを厚労省が危惧したのだと思います。
その条件を厚労省の文書よりかいつまんで説明します。
バイアグラが男性不妊限定で保険適用に、4月から 中医協、黄体ホルモン製剤4品目も ..
性機能障害にはいろいろな面がありますが、最も問題になるのは勃起障害です。現在では勃起障害は、英語のerectiledysfunctionの略でEDという言葉も使われるようになっています。勃起障害とは，満足な性行為を行うのに十分な勃起とその維持ができない状態を指します．日本でEDと考えられる人は約1000万人いるといわれています。EDは加齢に伴い増加しますが、高齢者でも勃起に対する欲求は大きく、高齢者の生活の質を考える上でもEDは大きな問題のひとつであるといえます。EDの治療はシルデナフィル（バイアグラ）が発売されてから大きく変化しました。バイアグラが第一選択薬となり、バイアグラで効果のない症例・バイアグラを飲んではいけない症例に対する治療が課題になっています。診察では、問診・外陰部の診察・血液検査・ホルモン検査を行います。基本的な治療としてはまず、バイアグラを投与します。これで70～80％の効果が得られます。これ以外の治療法としては，血管を拡げる薬の海綿体への注射や、陰圧式勃起補助具の使用、陰茎プロステーシス移植手術などを症例に応じて選択します。
不妊 クエン酸シルデナフィル（ミニ・バイアグラ）による不妊症治療の効果検討。一般社団法人関東連合産科婦人科学.
保険適用の対象となるのは、勃起不全による男性不妊の治療を目的として一般不妊治療を行う場合
4月1日から、不妊治療への保険適用を踏まえ、男性不妊症治療目的としてのED治療薬（バイアグラとシアリスのみ）が保険適用となります。
2021年に日本生殖医学会が作成したにて紹介する不妊治療の方法を【強く勧められる「A」】【勧められる「B」】【考慮される「C」】の3段階で評価しています。この内、「C」を除く「A]または「B」と評価された治療方法は原則、保険適用になっています。
男性不妊（TESE、バイアグラ処方） · 精子DFI検査 · 着床前診断（PGT-A,PGT-SR） · NIPT ..
バイアグラとシアリスが保険適用の対象になった理由は、日本生殖医学会のガイドラインにおける推奨度がレベルAとレベルBに該当していたからです。
中央社会保険医療協議会（厚生労働相の諮問機関、中医協）は2日の総会で、不妊治療で使用される医薬品16品目を保険適用とすることを了承した。
2022年4月より、不妊治療に関して、人工授精や体外受精・顕微授精などの専門的な治療や手術、治療に必要となる医薬品が保険適用となりました。その中で、バイアグラやシアリスなどの 勃起不全治療薬（ED治療薬） も不妊治療に用いる場合には保険診療での処方も可能となっています。
受精卵の子宮内膜への着床不全は、不妊症の原因の一つです。ラットでの報告ですが、バイアグラがこれを改善する可能性があるとのことです。
シアリスの特徴は36時間という効果持続時間の長さと、食事の影響を受けにくいという点です。食後に服用しても、脂っこい食事をしても問題ありません。次に副作用の少なさです。 シアリスはバイアグラやレビトラに比べ副作用が少なく、まったく出なかったという方も多いです。
2022.02.03 中医協総会 不妊治療薬6成分16品目の薬価収載を了承 男性不妊でバイアグラも
子宮内膜の発育は着床と妊娠成立に重要であり、子宮内膜の発育が不十分で子宮内膜が薄い症例は（8ｍｍ未満）、妊娠率が低いとの報告がある。子宮内膜発育不全の一因として、子宮内膜の血流不全が示唆されている。ホスホジエステラーゼ5阻害薬（PDE5阻害薬）は、cyclicGMPを増加させることにより血流を増加し、本邦では勃起不全や肺動脈性肺高血圧症の適応がある。
体外受精-胚移植による不妊治療において、子宮内膜発育不全例を対象に、GnRHアゴニスト、HCGによる治療に加えて、PDE5阻害薬のバイアグラ（シルデナフィル）腟錠（1回25mg、1日4回）を月経初日からHCG投与日まで投与したところ、子宮内膜の血流が改善し、子宮内膜の厚さが8mm以上に改善した報告がある（保険適応外使用）。腟内投与は、経口投与によって起こるめまい、頭痛、ふらつき、動悸などの循環器系の副作用が少ない（Takasaki A et al.: Fertility and Sterility 93(6),1851, 2010.）。
シルデナフィル腟錠は、経口製剤より調製される。
（処方）
バイアグラ錠（50ｍｇ） 50錠、ホスコS-55 135ｇ 合計100本
（調製法）
①ホスコS-55をあらかじめ融解させておく。
②バイアグラ錠を粉砕、微細化する。これに①の一部を加えて研和し、容器に戻しスパーテでさらに攪拌、混合し全質均等にする。
③熱時、坐薬コンテナ（1.35ｇ）にスポイトで充填し、室温固化して製する。
（使用（有効）期限、保管）
6ヶ月、冷所保管。
（日本病院薬剤師会監修：病院薬局製剤事例集,薬事日報社,2013年4月1日より）
個人輸入で海外のバイアグラジェネリックを入手するのはやめましょう。 バイアグラは不妊治療の目的のみ保険適用される
世界で初めて認可されたED治療薬です。錠剤タイプで、青いひし形の形状が特徴です。1998年に米国ファイザー社から発売され、その翌年の1999年に勃起不全の医療用治療薬として日本で認可されました。有効成分はシルデナフィルという物質で、この成分の含有量の違いから25mg錠と50mg錠の二種類があります。食事やアルコールの影響を受けやすいので、空腹時に服用するようにします。服用後、30分~1時間ほどで効果が現れはじめ、4時間ほど作用すると言われています。