一般的には、症状の重さや、塗るところ、年齢などによって、ステロイドの塗り薬の強さを使い分けます。 ..


市販では塗り薬にのみ配合されており、炎症を抑える強さによって5段階に分けられています。炎症の程度や塗る部位、使用する方の年齢などによって強さを使い分ける必要があります。


強さの異なるステロイド外用薬を使い分けるには、いくつかの理由が ..

、同じ薬を塗っても吸収される量が変わります。そのため、薬を塗る部位によって、ステロイドも厳密に使い分ける必要があります。

ステロイド外用剤は強さの段階が５ランクあります。どの薬を使うか、部位や症状に合わせて微妙な強さ加減の調節が必要です。

医師の指示に基づいて必要な強さのステロイド外用薬またはタクロリムス軟膏、デルゴシチニブ軟膏を塗ること.

ステロイド軟膏には様々な種類があり、以下のように効果の強さがランク分けされています。

現状，ステロイド外用薬の生理的な活性の強さを参考にして効果や副作用の出やすさを予測するしかない。この血管収縮反応はステロイド外用回数に比例して減弱するうえ▲9）▲，外用薬の経皮吸収率の高い部位と低い部位とでは効果や副作用出現頻度がステロイド外用のランク表によらない可能性がある（図1）▲9）10）▲。基剤の影響も受け，軟膏よりもクリームのほうが経皮吸収が高い▲8）▲。ステロイド外用薬のランクが強いものを12カ月以上使用し，急に中断すると発赤浮腫，膿疱多発などの離脱症状が生じることに留意する▲11）▲（表1）。

ステロイド外用剤の強さは？～5つのランクと使い分け | お薬Q＆A

フルコートfは、市販薬ではもっとも強いstrong （強い）に該当するステロイドです。主成分としてフルオシノロンアセトニドが配合されています。抗生物質のフラジオマイシン硫酸塩も配合されているため、患部の細菌増殖を防ぐことも可能です。軟膏タイプなので皮膚の刺激が少なく、ジュクジュクにもカサカサにも使用できます。

顔や陰部は皮膚が薄く、体のほかの部位に比べてステロイドの効果があらわれやすいのですが、その一方で副作用もあらわれやすくなります。ボアラを使用する際は、指示された期間を超えて長期間連用したり、自己判断で広範囲に塗布したりしないようにしましょう。

D07AA03, プレドニゾロン吉草酸エステル酢酸エステル 0.3%, リドメックス

市販でもっとも強いランクであるstrong （強い）に該当するステロイドです。ステロイド成分のベタメタゾン吉草酸エステルに加えて、抗生物質であるフラジオマイシン硫酸塩も配合されています。患部を保護する効果に優れた油性基材を使っているため、ジュクジュクしている部分にも使用可能です。

ステロイドは体の部位によって吸収率が異なることが知られています。ただ吸収しやすいところに強いステロイドを使い続けると副作用が出やすくなることもあり、外用薬を使う場所によってステロイドを使い分けているのです。


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そのため、この副作用を怖がって「ステロイド外用薬」を使わず、強い皮膚症状が長引いてしまう、といった事態を避けられるような服薬指導を行うことが大切です。

ステロイド外用剤の服薬指導！強さの比較一覧や副作用について解説

ステロイド外用薬は、作用の強さが5段階に分類される。2位のベタメタゾン酪酸エステルプロピオン酸エステル（製品名：アンテベートなど）と9位のジフルプレドナート（製品名：マイザーなど）は作用が2番目に強いベリーストロングクラスだ。

ベタメタゾン吉草酸エステル（抗炎症作用）; ヒドロコルチゾン酪酸エステル（抗炎症作用）; デキサメタゾン酢酸エステル（抗炎症作用）

ただし、症状によってどのランクが適するのかが異なります。年齢によらず上記とは違うランクのステロイドが使われることも少なくありません。症状の強さや年齢によって適切なランクのステロイドを選ぶ必要があります。

[PDF] 3. 副腎皮質ステロイド剤(外用薬)のランク分類と副作用・使用方法

6位のベタメタゾン吉草酸エステル・ゲンタマイシン硫酸塩（製品名：リンデロン）と10位のデキサメタゾンプロピオン酸エステル（製品名：メサデルムなど）は、作用が3番目に強いストロングクラス。

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病気の治療で内服薬を使用している場合でも、ダイアコートは基本的に使用できます。ただし、他のステロイド外用薬を使用している場合は、過剰投与により副作用があらわれるおそれがあります。使い分けを考慮しなければならない場合もあるため、併用薬がある場合はお伝えください。

プレドニゾロン ヒドロコルチゾン酢酸エステル デキサメタゾン酢酸エステル プレドニゾロン酢酸エステル ..

ステロイド外用薬の力価を皮膚色で主観的に判断する際の再現性を考慮して，近年では正確な皮膚の色を客観的に測定するために色差計を使用するようになった。米国食品医薬品局（food and drug administration；FDA）は，同じ方法を異なるステロイド外用薬の生体利用効率や生物学的同等性を評価する手段として採用している。この血管収縮反応は臨床成績，特に抗炎症作用と良好な相関があることが提唱されてきた▲6）▲。一方でこの相関はおおよその近似値であることに留意する必要がある。実際，大量の強力なステロイド外用薬を塗布しても白色調変化を示さない患者がいる。血管収縮ランキングは，経皮吸収を予測することはできても，臨床効果を確実に予測できるものではないことが明らかである。Hepburnらは，ステロイド外用薬の臨床効果と血管収縮反応の間に不一致があると報告した▲7）▲。臨床的な反応の不均一性は，ステロイド外用薬の力価ランキング方法が標準化されていないことに起因する。例えば，米国では7クラス分類を採用しているが，英国やフランスでは4クラス分類を採用し，本邦では武田の分類を改変したランク表に基づき，ステロイド外用薬をストロンゲスト，ベリーストロング，ストロング，ミディアム，ウィークの5段階に分類しているため，各国間で強さを比較することはできないのである▲8）▲。

0.05％ ジフロラゾン酢酸エステル（ジフラール ®，ダイアコート ®）

ステロイド外用薬の構造式には，その外用薬の性質や特徴が現れている。図2にステロイドの炭素骨格を示す。図3のコルチゾールとヒドロコルチゾン（外用薬）の構造式の違いを見ると，ヒドロコルチゾンは皮膚との親和性を高めるためC17位がエステル化されている。C21位のエステル化も皮膚の親和性に関わる。ステロイド外用薬では共通してこれら炭素がエステル化されている。C6位とC9位がフッ素付加（ハロゲン化）されているステロイド外用薬もある（図4）。C6位のハロゲン化により分解されにくく安定となり，抗炎症作用も増強する▲12）▲。C9位がハロゲン化されるとその作用が増強する。ステロイド外用薬は皮膚で脱エステル化されることで代謝されるが，ハロゲン化ステロイドは脱エステル化に抵抗を示すため，ステロイドの活性が長時間維持される。非ハロゲン化のステロイド外用薬でも，C1～2位の二重結合（デヒドロ化）があると糖質コルチコイドとしての作用が増強する▲12）▲。C6/C9位のハロゲン化とC1～2位の二重結合化は長時間にわたり高い抗炎症作用や糖質コルチコイド活性を発揮する。このように構造式を見て効果や副反応を予測して臨床使用することも検討してみるとよいだろう。

マキロンパッチエースには、ステロイド成分は配合されていますか？

「とても強い（very strong）」と「最も強い（strongest）」に分類されるステロイド外用薬は作用が強いため、使用する際は医師や薬剤師など専門家の管理が必要です。

そこで開発されたのがプレドニゾロン吉草酸エステル酢酸エステルなどのアンテドラッグステロイド成分。

現在のアトピー性皮膚炎治療のガイドラインは、主にステロイド外用薬と保湿剤を用いたものになり、症状や部位によって薬の強さを変えて処方し、症状が軽くになるに従って弱いステロイド薬に変更したり、塗る量を少なくするなどして徐々にステロイド薬を減らし最終的には保湿剤のみを使用して皮膚の状態を維持コントロールします。

ステロイド外用薬の種類 / アトピー性皮膚炎！かゆみをやっつけよう！

ステロイドは、体の部位によって吸収効率が大きく異なります。皮膚が薄い陰嚢や頬、前頭などでは吸収率が高くなり作用が強くでることがあるため、あまり強すぎないものを選びましょう。市販薬では使用部位が限られていることも多いため、使いたい部位に塗れるのかも確認することが重要です。

ベタメタゾン酪酸エステルプロピオン酸エステル（アンテベート、サレックス）

ただし、皮膚のなかでも吸収しやすい部位に強いステロイドを使い続けると副作用が出やすくなる可能性があるため、体の部位によってステロイドを使い分ける必要があります。つまり、部位や皮疹の改善に合わせて、ステロイドのランクを下げることも重要です。

[PDF] 6 b．外用薬の主剤 main topical agents

病気の治療で内服薬を服用している場合でも、ボアラを併用することに特に問題はありません。ただし、他のステロイド外用薬を使用している場合は、併用により過剰投与になるおそれがあります。使い分けを考慮しなければならない場合もあるため、併用薬をお伝えください。

ステロイド外用薬により血糖悪化を呈した 2 型糖尿病の 1 例

市販のステロイドを選ぶ際、パッケージの印象だけで購入していませんか？ステロイド選びでは、「どこの部位に使用するのか」「どれくらいの強さか」「どのような剤形か」を確認することが大切です。

ステロイド外用薬は、作用の強さによってⅠ群（強い）～Ⅴ群（弱い）の5 ..

服薬指導の際に注意すべきポイントは、ステロイド外用剤の使用部位や使用回数、使用量や使用期間について患者さまが理解しているか具体的に確認し、必要に応じて情報提供することです。