マイコプラズマ肺炎の原因となる・ニューモニエには細胞壁という構造がありません。


マイコプラズマ肺炎は進行が緩やかで初期段階では軽い症状に見えることも多いですが、適切な治療と対策が必要です。


・非定型肺炎＝マイコプラズマ肺炎、クラミジア肺炎、オウム病、レジオネラ肺炎

マイコプラズマ肺炎にかかった後でも、完全な免疫ができるわけではありません。一度感染しても、免疫は長く続かず、時間が経つと減少するため、再感染の可能性があります。

とくに、咳が2週間以上続く場合は、マイコプラズマ肺炎に限らず単なる風邪や一時的な症状ではない可能性があります。

非定型肺炎の場合は、マクロライド系抗生物質（アジスロマイシンやクラリスロ ..

非定型にはマイコプラズマ肺炎以外の感染症も分類されます。・・などがそれに当たります。各々の疾患で少しずつ特徴が変わります。

病気の形状、広がり、痰からの菌の程度などによっては、手術が選択肢になることがあります。日本結核・非結核性抗酸菌症学会から手術に関する考え方が示されていますが、経験豊富な外科医師と相談し、患者さんの年齢、基礎疾患、全身状態、肺機能（肺の余力）、患者さんの希望などを総合的に判断したうえで、手術を行うか検討します。

[PDF] Ⅰ．肺炎の重症度分類 Ⅱ．細菌性肺炎と非定型性肺炎の鑑別

治療期間が1年以上必要なことが多いですが、薬に対する副作用や効き目が患者さんによって違うので、治療期間も異なります。当院には日本結核・非結核性抗酸菌症学会の結核・抗酸菌症指導医が在籍しており、クロファジミン（内服薬）を含めた先進的な治療を提供しています。

長引く咳はマイコプラズマ肺炎の症状の一つであるため、早めに呼吸器内科を受診することが重要です。早期発見・早期治療によって、症状の悪化を防ぐことができます。

非定型抗酸菌とは抗酸菌の中で結核菌群を除く培養可能な抗酸菌を一括した総称で ..

例えば、市中感染肺炎に対しては90%以上の有効率、急性気管支炎では85%程度の症状改善、副鼻腔炎においては80%以上の治癒率が報告されており、その高い治療効果が裏付けられています。

これらは細菌が増殖するために必要なタンパク質やDNAが作られるのを妨害することで、細菌の繁殖を防ぎます。マイコプラズマ肺炎の治療で活躍する抗菌薬になります。


表 日本呼吸器学会ガイドラインでの細菌性肺炎と非定型肺炎の診断基準

そのため、マイコプラズマ肺炎の治療では細胞壁合成阻害薬とは異なった作用を持つ抗菌薬が用いられます。以下がその代表例です。

臨床的に細菌性肺炎・マイコプラズマなどの非定型肺炎、百日咳が疑われる場合

主な適応症として、咽頭・喉頭炎、急性気管支炎、肺炎（市中感染肺炎）、中耳炎、副鼻腔炎などが挙げられ、これらの疾患に対して高い臨床効果が多くの研究で実証されています。

➢非定型肺炎特徴：ﾏｲｺﾌﾟﾗｽﾞﾏ・クラミジア・レジオネラが原因：痰（膿性痰）の ..

肺炎の治療中は訪問看護による定期的な介入が欠かせないが，病状が悪化した場合には，家族が訪問看護，かかりつけ医に連絡を取れる体制を確立しておく。

[PDF] スコアリングを用いた小児細菌性肺炎と 非定型肺炎鑑別に関する検討

通常のの治療にはペニシリン系抗菌薬やセフェム系抗菌薬を用います。ペニシリン系抗菌薬とセフェム系抗菌薬は、細菌が細胞壁を作れないようにすることで治療します。ところがマイコプラズマ肺炎には細胞壁がないので全く効きません。

非定型菌のマイコプラズマ、クラミジアやレジオネラなどに抗菌活性を示します。 特徴

マイコプラズマ肺炎と通常のはともに肺の感染症ですが、出やすい症状が少し異なります。以下に比較した表を示します。

B.2 肺炎 Hospital acquired pneumonia

医師，歯科医師，看護師，薬剤師，歯科衛生士，理学療法士などの多職種が連携し，基礎疾患の管理，ADLの向上，口腔ケア，誤嚥対策を行うことが肺炎予防につながるため，普段から在宅での医療チームの整備を行っておく。

→マクロライド系経口薬（クラリシッド、クラリス、エリスロシン、ジスロマック、.

肺炎の病状が悪化した場合，入院を希望するのか，人工呼吸管理などの侵襲的な処置を希望するのか，安定期に家族と話し合いをしておく。

[PDF] 亀田1ベージで読める感染症ガイドラインシリーズ10

肺炎球菌やインフルエンザ菌が原因の市中肺炎患者も、アジスロマイシンの恩恵を受けやすい対象群に含まれ、軽度から中等度の肺炎症例において本薬剤は優れた治療オプションとなります。

医療用医薬品 : ジスロマック (ジスロマック点滴静注用500mg)

肺炎球菌や連鎖球菌といったグラム陽性菌、インフルエンザ菌やモラクセラ・カタラーリスなどのグラム陰性菌、さらにマイコプラズマやクラミジアといった非定型病原体まで、その効果は広範囲に及びます。

7.1 本剤の投与期間として5日間を超える投与経験は少ないことから、投与期間が5日を超える場合は、経過観察を十分行うこと。

発熱がなくても，食欲不振，全身倦怠感，意識障害などの全身症状が出現した場合は，肺炎の可能性があることを説明する。

[PDF] 根拠に基づいた抗菌薬療法【成人】（2018年7月1日改定）

肺炎を疑う症状，かかりつけ医や訪問看護など医療者へのコンタクトのタイミングについても具体的に説明する。

＊治療期間は、血液培養陰性化確認日を「0日」とカウントする。 ＊＊十分 ..

上の比較した表の中でも特に注意するべき点は咳の強さと痰の有無です。マイコプラズマ肺炎になると、痰のほとんどからまない乾いた咳が根強く出現することが特徴になります。また、一般的なにかかるとぐったりしてしまいますが、マイコプラズマ肺炎の場合は比較的元気な人が多いです。

[PDF] 小児肺炎マイコプラズマ肺炎の診断と治療に関する考え方

グラム陽性菌、グラム陰性菌、さらには一部の非定型病原体まで、その抗菌活性は多様な微生物に及びます。

与期間は合計7～10日間とした。注射剤から経口剤への切り替えは、

マイコプラズマ肺炎は自然治癒する場合もあり、全ての患者さんが抗菌薬治療を必要とするわけではありません。

ステロイドの使用期間についても、5日間以上投与した場合と5日間以内の

日本呼吸器学会が一般的な（肺炎球菌性など）と非定型（マイコプラズマ肺炎など）の簡単な見分け方を公表しています。

[PDF] JAID/JSC 感染症治療ガイドライン―呼吸器感染症

マイコプラズマ肺炎の代表的な症状は咳と発熱です。しかし、マイコプラズマ肺炎にかかるとこれ以外にもさまざまな症状が出現します。以下が起こりうる症状の一覧です。

➢ これらの疾患と抗菌薬が必要となるA群溶連菌による咽頭炎、細菌性副鼻腔

アリケイス®は、通常点滴で使用するアミカシンをリポソームと呼ばれる油性の小さな粒子の中に入れたお薬です。2021年に発売された新薬で他の治療を半年以上行っても痰から菌が検出される場合に、従来の治療に加えて使用するものです。臨床試験では、ガイドラインに基づく多剤併用療法に加えてアリケイス®を毎日追加した場合、アリケイス®を使用しない場合に比べて、投与6か月目までに約30％の方で喀痰の抗酸菌培養検査で菌が陰性になりました。専用の吸入器を用いて吸入することにより、肺の末梢にある肺胞まで効率的に薬剤が分布するため薬の全身への影響が少なくなり、副作用を軽減しながら治療の効果を期待できます。吸入治療ならではの副作用として発声障害が比較的多く報告されていますが、声帯の一時的な炎症によるもので基本的には心配ありません。吸入手技やメンテナンス方法の習得が必要になるため、慶應義塾大学病院では新規導入の際に2泊3日程度の入院をしていただいています。入院前の準備から退院後のフォローに至るまで、関係する医師（呼吸器内科、感染症科、耳鼻咽喉科）・看護師・薬剤師がチームとなって連携をとり、遠方に在住の方でもスムーズに治療を継続できるような取り組みを行っています。

【マイコプラズマ肺炎と一般的なの症状の違い】

以上の6項目の中から4項目以上該当する場合は非定型が疑わしくなります。また、すぐに血液検査で白血球数を調べることができない場面では、1から5までのうち3項目以上該当する場合に非定型を疑います。