それではフォシーガは、どのようにして効果を発揮するのでしょうか？


添付文章11項（副作用）には慢性腎臓病に特有の副作用は追記されなかったことから、下記の「フォシーガを服用するときの注意点」に気をつければ大丈夫です。


フォシーガ錠10mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）

中等度の腎機能障害患者への投与について、添付文書上、特に注意喚起していません。

フォシーガを服用すると、尿の量が増えて脱水が起こりやすくなります。のどの渇きを感じていなくても、こまめに水分補給するように心がけましょう。

高カリウム血症の患者に本剤を10gを1日3回投与した場合1時間後にはカリ

添付文章の4項（効能又は効果）には、『〇慢性腎臓病、ただし、末期腎不全又は透析施行中の患者を除く』と追加されただけで、ACE阻害薬やARBといった降圧剤の併用には触れられていないので、降圧剤が処方されていなかったり、カルシウム拮抗薬のような他の降圧剤を飲んでいても大丈夫なようです。

陰部のかゆみもよくみられる副作用です。気になる場合は早めに医療機関に相談しましょう。

副作用には、低血圧、高カリウム血症などがあります。 心臓を休ませる薬 ..

フォシーガには5 mg錠と10 mg錠がありますが、慢性腎臓病（CKD）の治療を目的とする場合は10 mg錠を1日1回服用することになります（5 mgでの有効性は確認されていないため）。ところがインスリンを投与していると血糖値が下がりすぎる場合があるのでインスリン量の調整が必要となり、『糖尿病治療に精通した医師と連携して、（中略）5 mg 1日1回で投与開始し、血糖コントロールが安定したら速やかに10 mgに増量してください』と添付文章に明記されています。インスリンを打っている場合は注意してくださいね。

フォシーガにより腎臓病の治療は格段に進歩したと考えており、当院でも積極的に使用しております。

面、利尿薬には、副作用として高尿酸血症、高中性脂肪血症、耐糖能低下、低ナトリウム血症、低

上記であげた以外に比較的よくみられる副作用には口渇や便秘、頻尿があります。これらはフォシーガのメカニズムによるものであり、比較的起こりやすいとも言われています。

投与の必要性を慎重に判断してください。
本剤では腎機能低下に伴う血中濃度の上昇が報告されています。
また、eGFRが25mL/min/1.73m2未満あるいは末期腎不全（ESRD）の患者を対象とした臨床試験は実施していません。


フォシーガ錠5mg、同錠10mg） ・「イプラグリフロジン L－プロリン ..

フォシーガは錠剤で、1型糖尿病、2型糖尿病、慢性腎臓病、慢性心不全に使えるお薬です。

高カリウム血症治療薬 · アシドーシス治療薬 · そう痒症治療薬 · その他

心不全で余分な水分が身体にたまると浮腫がおこり、肺に水が溜まると息苦しさを感じるようになります。
利尿薬は、尿として余分な水分を体外に排出させて、うっ血の症状（浮腫、息苦しさなど）を軽減します。

【BMJ】糖尿病治療薬の高カリウム血症リスクを比較 | HOKUTO

尚、添付文章17項（臨床成績）では、今回の承認の元になったフォシーガ国際共同プラセボ対象二重盲検比較試験において、『本剤投与中にeGFRが25mL/min/1.73m2未満に低下した場合でも本剤投与を継続可とし、さらに透析が必要となった場合でも本剤投与は継続可とした』と書かれていることから、eGFRが25を切っている場合にフォシーガを使うか否かは、（最終的には）患者と医師の考え次第なのだと思います。

フォシーガとは？（SGLT-2阻害薬：腎臓病の新しい治療薬として）

フォシーガ服用中に上記のような初期症状がみられた場合は、すぐに医療機関を受診してください。

ケレンディア服用中は、血液中のカリウム値が高くなる高カリウム血症に注意が必要です。 ..

副作用には、目の症状（キラキラ、チカチカ、稲妻のような光が見える）や立ちくらみ、ふらつきなどがあります。

高カリウム血症になる値となり不安です。 かかりつけの医師は尿酸値と ..

2022年6月に承認されたカナグルはフォシーガと同じSGLT2阻害薬ですが、2型糖尿病を合併していることが処方の条件なので、高血圧が原因の腎硬化症や慢性糸球体腎炎の場合には処方してもらえないと思います。また、「eGFRが30mL/min/1.73m2未満の患者では、本剤の腎保護効果が十分に得られない可能性があること、本剤投与中にeGFRが低下することがあり、腎機能障害が悪化するおそれがあることから、新規に投与しないこと。」と明記されており、フォシーガよりも処方されにくい内容となっています。
副作用に関してはフォシーガと同様な内容です。

フォシーガの副作用は？初期症状やダイエットにおける注意点を解説

β遮断薬は、心拍数を下げるだけでなく、心臓のポンプ機能も下げる作用があり、心不全には少し好ましくありません。
新しく使用できるようなったイバブラジンは、心拍数を下げることに特化した薬で、心臓の拍動リズムを作り出している洞房結節に作用して、心臓のポンプ機能を悪化させることなく脈拍だけをゆっくりにします。

副作用 | フォシーガ錠 | 小野薬品の薬を使用されている方へ

フォシーガ錠の利尿作用により多尿・頻尿がみられることがあり、また、体液量が減少することがありますが、特に体液量減少を起こしやすい患者として高齢者について注意喚起しています。
脱水や糖尿病ケトアシドーシス、高浸透圧高血糖症候群、脳梗塞を含む血栓・塞栓症等の発現に注意してください。

悪心・嘔吐、食欲減退、腹痛、過度な口渇、倦怠感、呼吸困難、意識障害等の症状が認められた場合には、血 ..

米国スタンフォード大学のグループはフォシーガの臨床試験から「eGFRが30未満のステージ4慢性腎臓病患者」と「eGFRが30以上あるステージ2や3の患者」の間に腎保護効果の差や副作用の差があるか？をサブ解析しました。

医薬品リスク管理計画を策定の上、適切に実施すること。 Page 2

ここでは、フォシーガの効果と副作用について、その作用の仕組みから詳しく説明します。

承認番号：22600AMX00528（フォシーガ®錠5 mg）、22600AMX00529（フォシーガ®錠10 mg）.

フォシーガ錠の利尿作用により脱水を起こすおそれがあり、脱水を起こしやすい患者として高齢者について注意喚起しています。

SGLT阻害薬である「フォシーガ®（タバグリフロジン）」は、糖尿病の治療役 ..

ただし、フォシーガの腎保護効果について明らかになっていることと、明らかになっていないことがあり、積極的に使用したい場合とそうではない場合を筆者の主観で以下のように分けてみました。

2024年は「ツイミーグ」の限定出荷解除による実績増加や「フォシーガ ..

強心薬は、心臓の筋肉に作用して、心臓のポンプ機能を強くします。
強心薬を使用することは疲れている心臓に鞭打つことになり、生命予後を悪くすると考えられていますが、その使用により心不全の症状（倦怠感、息苦しさなど）を改善することができます。
そのため、「予後の改善」より「症状の改善」を優先したい場合に使用します。

[PDF] SGLT2阻害薬は尿細管下流への グルコース・Na排泄を促進する

このように腎障害の原因はたくさんあります。まずは原因となる疾患の根本的な治療を行うことが大事です。
また、進行した場合は、腎臓への負担を減らすための「高カロリー・低たんぱく食」といった食事療法、水分制限・塩分制限などが行われます。また、アシドーシスや高カリウム血症が起きている場合は、それらに対する投薬治療も並行して行います。
早期発見、早期治療が大切ですので、健康診断で異常を指摘されたら、早めにご受診ください。

Diabetol Metab Syndr, in press]

また、添付文章8.2項には『糖尿病の血糖コントロール改善を目的として使用している患者においては、継続的にeGFRが45mL/min/1.73m2未満に低下した場合は投与の中止を検討すること』と書かれていますが、これは「eGFR 45未満ではフォシーガの血糖コントロール効果が得られなくなるので、糖尿病治療薬としては中止を検討すること」という意味合いであり、慢性腎臓病治療薬として中止を求めているわけでは無いようです。

1 日 1 回 5 mg を経口投与．1 日 1 回 10 ..

フォシーガにより腎臓病の治療は格段に進歩したと考えており、当院でも積極的に使用しております。