最後に、手術前に休薬すべきSGLT2阻害薬をリストにまとめました。


本サイトでは薬についてのすべての情報が記載されているわけではありません。
使用中の薬についての詳細は、主治医、薬剤師、医療スタッフに確認しましょう。糖尿病以外にも病気がある方、妊娠中の方は特に注意が必要です。使用中の薬に対する不安、不明な点がある場合であっても自己判断で中止せず、まずはご相談ください。


[PDF] 糖尿病用薬（ビグアナイド製剤,SGLT2阻害薬）の術前休薬期間

抗血小板薬、抗凝固薬、低用量ピル（経口避妊薬・一部の月経困難症治療薬）、経口糖尿病薬、一部の骨粗鬆症治療薬は手術前に投与中止が必要です。
※投与中止期間は目安のため、手術の種類、侵襲の程度、患者リスクによって異なる場合があります。
※抗血小板薬、抗凝固薬中止基準は、麻酔科学会のガイドラインの推奨に基づいています。
※消化器内視鏡検査前の抗血栓薬中止基準は、学会のガイドラインの推奨に基づいています（詳細は内視鏡部へご確認ください）。

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の3～5日程度は本剤の投与中断を考慮。 【中止】術前術後の3～5日 ..

もちろん、抗血小板薬や抗凝固薬であればよくわかります。手術中や手術後の出血リスクが高まるからです。明快ですね。

しかし、「手術前にSGLT2阻害薬を止める、その理由は……？」と聞かれたらどうでしょう。私もこの記事を書くまでは答えられませんでした。

術後1週以内の患者には禁忌、術後4週以内の患者には慎重に投与(添付文書・IF)

そのため、腎臓が悪くなってから数年経って医療機関を受診される患者さんも結構いらっしゃいます。

※経口糖尿病薬も手術前後禁忌のため注意してください（インスリンによる血糖管理が望まれる）。

エチニルエストラジオール+レボノルゲストレル 般 4週間（術後は2週間）

SGLT2阻害薬は術前に休薬しないといけないのに、その記載は添付文書内にしれっと紛れ込んでいるし、その理由もイメージしにくいのが、認知度を下げる要因だと思います。

このように、SGLT2阻害薬は、注目度アップにより処方量が増加傾向です。手術を受ける患者さんがSGLT2阻害薬を服用しているケースも多くなっています。


原則は各診療科、手術部位、術式、手術時間によって出血リスクの評価は異なり、全てが ..

糖尿病薬には作用が異なるさまざまなタイプの経口血糖降下薬があり、治療の主体となっています。看護の現場では、他の病気の治療のために入院した糖尿病の患者さんが、どのような糖尿病薬を使っているかを把握することは大切です。薬のタイプごとに異なる作用の仕組みや副作用など、糖尿病薬が変更される際の看護に役立つ知識を整理します。

2.3 重症感染症、手術前後、重篤な外傷のある患者［糖尿病を有する患者では ..

※経口糖尿病薬も手術前後禁忌のため注意してください（インスリンによる血糖管理が望まれる）。

SGLT2 阻害薬を内服している患者さんの周術期におけるケトアシドーシス

結果として、フォシーガを服用すると血液中へ再吸収される糖が減少するため、血糖値が低下します。

[PDF] 茨城県立中央病院 手術部運営委員会 術前中止薬一覧

ここでは、フォシーガの効果と副作用について、その作用の仕組みから詳しく説明します。

フォシーガがあります。 説明に心臓の働きを助ける、腎臓病の進行を ..

フォシーガはSGLT2を阻害するため、尿量が増えて体内の水分量が減ります。

2 型糖尿病を合併した SGLT2 阻害薬を使用中の心不全患者が、食事摂取制限を伴う手

毎日内服する製剤
シタグリプチンリン酸塩水和物（ジャヌビア、グラクティブ）、ビルダグリプチン（エクア）、アログリプチン安息香酸塩（ネシーナ）、リナグリプチン（トラゼンタ）、テネリグリプチン臭化水素酸塩水和物（テネリア）、アナグリプチン（スイニー）、サキサグリプチン水和物（オングリザ）

また、カナグル®、フォシーガ®、ジャディアンス®などの SGLT2 阻害糖

今回はSGLT2阻害薬について、なぜ術前休薬の認知度が低いのか、その背景を考察しながら「手術前からやめるべき理由」と「休薬期間」について共有したいと思います。

[PDF] Ⅲ．術前に投与中止する薬剤 ① 出血のリスクがある薬剤（薬効別）

SGLT2阻害薬を飲んだままだと、周術期のDKAのリスクが高まります。だから、周術期（手術前後）に休薬が必要になるわけです。

SGLT2阻害薬の投与開始後9日目に脳梗塞を発症した糖尿病の1例．糖尿病 ..

ご存知の人も多いかも知れませんが、2020年3月にアメリカ食品医薬品局（FDA）がSGLT2阻害薬の手術前休薬について、添付文書の変更を承認しました。

始後，哺乳不良，嘔吐，体重増加不良がほぼ全例で認められる。低血糖発作，無呼吸発作，意識喪失，

というのが、イマイチわかりにくくないですか？もちろん、「手術日」や「手術後」にやめるのは理解できます。絶食または食事量が少ないときには低血糖症状のリスク（単独では低いけど）が懸念されるからです。でも、手術前のイメージは湧きにくいですよね。

[PDF] 糖尿病で 糖値を下げる薬を内服している患者さんへ

糖尿病治療薬「フォシーガ」で慢性心不全悪化リスク低減効果があることが明らかになりました。2019/8/31（土）-9/4（水）、パリにて開催中のヨーロッパ心臓病学会・世界心臓病学会合同カンファレンス2019にて、大規模臨床試験「DAPA-HF試験」の結果が発表されました。具体的には、糖尿病の有無を問わず、左室駆出率（EF）が低下した慢性心不全（HFrEF）4744例を対象に、既に心不全の標準治療を受けている群（2371例）と、標準治療に加えてSGLT2阻害薬のフォシーガ（ダパグリフロジン）を上乗せする群（2373例）とに分け、主要評価項目（心血管死＋心不全悪化による入院または予定外の受診）を比較しました。結果、ダパグリフロジン上乗せ群で26％の有意な減少（HR 0.74、95％CI 0.65-0.85、P＝0.00001）を認めました。心不全の悪化（HR 0.70、95％CI 0.59-0.83、P＝0.00003）、心血管死（HR 0.82、95％CI 0.69-0.98、P＝0.029）、総死亡もダパグリフロジン群で有意に少なく（HR 0.83、95％CI 0.71-0.97、P＝0.022）、安全性に関しては有害事象の発生に有意な差はなかったとのことです。心不全に対する効果は糖尿病の有無に関わらないものであったとのことで、SGLT2阻害薬は現在は糖尿病治療薬としてのみ承認されていますが、近いうちに心不全治療薬としての役割が期待されます。詳しくは下記ページをご覧ください。
「The Dapagliflozin And Prevention of Adverse-outcomes in Heart Failure （DAPA-HF） trial」→
「学会トピック◎欧州心臓病学会会議（ESC2019）心不全治療に新たな時代を開いたSGLT2阻害薬ダパグリフロジンを用いたDAPA-HF試験で心血管リスク26％減少」→
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クレアチニンとは、筋肉を動かすためのエネルギーを使った後に出てくる老廃物の一つです。 ..

1日の最初の食事や飲水の前に空腹の状態で服用します。服用時は120mL以下の水で服用します。服用後30分は食事や飲水はできません。

フォシーガ（ダパグリフロジン）を上乗せする群（2373例）とに分け ..

しかし、血液サラサラ系のように認知度は高くありません。手術を受けると聞いて、「あっ、SGLT2阻害薬を飲んでいないかな…」と咄嗟に思い浮かぶ人は少ないからです。

従来は、鎮静下の低血糖をおそれ200mg/dl程度の高血糖を ..

日本糖尿病学会の「SGLT2阻害薬の適正使用に関するRecommendation」においても、下記のように周術期の対応が追加されました（2020年12月25日改訂）。

内服後すぐから効き始め、短時間で作用してインスリン分泌を促進し、血糖 ..

周術期におけるストレスや絶食により、、手術が予定されている場合には、。術後、摂食が十分できるようになってから再開し、再開後はケトアシドーシスの症状に留意する

フォシーガに慢性心不全の適応追加！懸念される3つのこと 2020年11月27 ..

インスリンの絶対的欠乏が病態にありインスリン注射が不可欠。不十分なインスリン投与はケトアシドーシスを引き起こす。 普段の中間型インスリン量の半量を手術当日朝と術後の2回に分けて投与し、血糖をチェックしながら、速効型インスリンを 追加する方法で経口摂取まで血糖管理をする。