尿糖（糖尿）の解説 ー 尿糖 プラス 1+ 2+ 3+ 4+ の意味とは


1)〜3)のいずれかがある場合を糖尿病型、1)〜2)のいずれかがあり3)もある場合に糖尿病と診断されます。例えば健康診断の結果で空腹時血糖126mg/dL以上かつHbA1c 6.5%以上の値が出たとき、糖尿病と診断されて治療が開始されます。


これに加え、 ・（異なる作用をもつ複数の薬を合わせた薬）もあります。

脂肪を落とす漢方薬です。体質的には暑がりの方。冬場でも冷たい飲み物を好んで飲んでいる方は、体に熱を溜めやすいタイプです。血液やリンパ液などのめぐりが悪く、食べ過ぎなのに代謝されないということで、余計な脂肪や熱が体にたまっていきます。ポッコリおなかの方に向いています。
また、肥満にともなうのぼせ、肩こり、便秘、ふきでものにも効果があります。

〇副作用
頻尿・脱水・尿路感染症があります。
1日400ｍｌ程度、回数にするとだいたい1から2回尿の回数が増えます。
尿量が増えるので、その分カフェインを含まない飲料水をペットボトル１本
分増やしてください。
〇内服方法
1日1回朝食後ないし昼食前

そのため、フォシーガを扱っている病院を受診して処方してもらいましょう。

下痢、お腹のはり、吐き気などの胃腸障害と、筋肉の脱力感がよくある副作用です。これらは一時的であり、またメトホルミンを減量したり中止したりすることですぐに改善致します。副作用が出にくいように、250mgの錠剤を1日2回内服するところから始めます。副作用に注意しながら、徐々に増量していきます。
乳酸アシドーシスの副作用は極めて稀ですが、発生した場合には重症となり得ます。腎臓の機能が悪いなどの要因が、乳酸アシドーシスが発生させやすくなりますので、以下の処方できない方に該当する場合には、処方できません。

糖尿病の病態を把握するため、特に初診時には精密な血液検査を行います。

フォシーガは商品名で、一般名（成分名）はダパグリフロジンです。

HbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）は過去1～2ヶ月の血糖の平均を表しています。赤血球の寿命(120日)が尽きるまで元には戻りませんので、当日の食事や運動の影響を受けません。HbA1c 6.5%以上が糖尿病と診断される条件の一つです。

OGTTは経口ブドウ糖負荷試験のことで、75gのブドウ糖またはそれに相当する負荷をかけてから、血糖値と血中インスリンの推移を確認する検査です。75gOGTT2時間値200mg/dL以上が糖尿病と診断される条件の一つです。

フォシーガ（一般名：ダパグリフロジン）の適応としては、以下が認められています。

腎機能の低下が進行する前に、尿検査やeGFR（推算糸球体濾過率）を活用した早期の診断が重要です。

１１．１．４． ケトアシドーシス（頻度不明）：血糖値が高値でなくとも、ケトアシドーシス（糖尿病ケトアシドーシスを含む）があらわれることがあり、特に１型糖尿病患者において多く認められている〔７．１、７．２、８．３、８．６、１０．２、１７．１．１−１７．１．４参照〕。


フォシーガを使用したダイエットでの注意点は、主に以下の4つです。

フォシーガを服用すると、尿の量が増えて脱水が起こりやすくなります。のどの渇きを感じていなくても、こまめに水分補給するように心がけましょう。

・フォシーガ5mg 18,000円・ジャディアンス錠10mg 18,000円

１１．１．４． ケトアシドーシス（頻度不明）：血糖値が高値でなくとも、ケトアシドーシス（糖尿病ケトアシドーシスを含む）があらわれることがあり、特に１型糖尿病患者において多く認められている〔７．１、７．２、８．３、８．６、１０．２、１７．１．１−１７．１．４参照〕。

eGFR 25-30 mL/minであったも、フォシーガの腎保護作用はある.

腎機能に関するリスクは、糖尿病だけに限らず、さまざまな要因が関係しています。
健康診断で腎機能に異常が見つかった場合、生活習慣や基礎疾患が腎臓に与える影響を評価し、早期の対応が大切です。
以下のようなリスク因子を持っていると、腎臓に負担をかけ、病気の進行を早める可能性があります。

それではフォシーガは、どのようにして効果を発揮するのでしょうか？

SGLT2阻害薬という種類に分類されます。尿に栄養分であるブドウ糖を捨てるため、体重が減ります。１日に糖分75ｇ（３００キロカロリー換算すると白米1.5杯・６枚切り食パン３枚・ラーメン1杯分）相当を排泄できます。作用時間はジャディアンス＞フォシーガ、効果はフォシーガ＞ジャディアンスです。夜間頻尿が気になる方は、フォシーガ、朝食と夕食後 時間が12時間程度離れている方はジャディアンスのほうがあっていると思 います。安全性のことも考慮し、ダイエット外来ではフォシーガ10ｍｇとジャアディンス25ｍｇは使用しません。グラフはテベルサという商品名のSGLT2阻害薬での結果です。用量と体重の減少に相関はありません。なので、ダイエット目的の高価なフォシーガ10ｍｇやジャディアンス25ｍｇは必要ありません。
Tanizawa Y Expert Opin Pharmacother 2014

副作用は、胃のむかつき・嘔吐・下痢などの消化器症状が多いです。

腎臓が悪いときに、それ以上の腎機能の悪化を防ぐ薬が、SGLT2阻害薬（フォシーガなど）です。

乳酸アシドーシスは、高齢者や腎臓が悪い人に起こりやすい副作用です。

８．６． 本剤の作用機序である尿中グルコース排泄促進作用により、血糖コントロールが良好であっても脂肪酸代謝が亢進し、ケトーシスがあらわれ、ケトアシドーシスに至ることがある。著しい血糖の上昇を伴わない場合があるため、次の点に留意すること〔７．１、７．２、１１．１．４参照〕。

フォシーガは糖質制限ダイエットに近い働きをしていると言えるでしょう。

随時血糖200mg/dL以上、空腹時血糖126/dLが糖尿病と診断される条件の1つです。正常値は、空腹時血糖110mg/dL未満かつ食後2時間血糖140mg/dL未満です。

フォシーガを使用すると、脂肪をため込みにくくなると言えるでしょう。

内服後すぐから効き始め、短時間で作用してインスリン分泌を促進し、血糖値を下げます。

授乳しないことが望ましい（ラットで乳汁中への移行が報告されている）。

次の服用時間まで半日以上あるときに飲み忘れに気付いた場合は、できるだけ早く1回分を服用してください。次の服用時間まで半日未満の場合は、服用を1回飛ばして次の服用時間に1回分を服用してください。その際、絶対に2回分を一度に飲んではいけません。薬の服用量が多すぎると、副作用の発現リスクが高くなります。

授乳しないことが望ましい（ラットで乳汁中への移行が報告されている）。

SGLT2阻害薬は、糖尿病治療において腎臓の保護にも効果が期待できる重要な薬です。
主な効果
・腎機能の保護と腎症の進行抑制
・体重減少と血圧低下による腎臓や心臓への負担軽減
・心血管疾患リスクの低減
使用時の注意
・ 脱水に注意：水分補給を普段より500mLほど多めに行いましょう。
・尿路感染症・性器感染症のリスク：症状が現れた場合は早めに受診してください。
・正常血糖ケトアシドーシス：全身のだるさや吐き気などがあれば医師に相談してください。

おならの副作用対策としては、『夕食時のみに使用する』という方法もあります。

血糖値とHbA1cのどちらか一方だけが糖尿病型だった場合、再検査が必要です。再検査でも糖尿病型だった場合は、糖尿病と診断されます。ただし、初回の検査でも再検査でもHbA1cだけが糖尿病型だった場合は、「糖尿病の疑い」として、その後の経過観察を行ないます。

注意点 | フォシーガ錠 | 小野薬品の薬を使用されている方へ

【効果：】
3ヶ月で1～3kgの減量
メトホルミンだけでの痩せの効果はマイルドですが、リベルサスやフォシーガ、セイブルなどとの併用で、痩せの効果が高くなります。
近年、アンチエイジング効果があることが注目されています。

フォシーガの副作用は？初期症状やダイエットにおける注意点を解説

境界型糖尿病と診断されたら、糖尿病に進行してしまう可能性があるので、定期的に血液検査を行うことをおすすめします。

また、使用中は血液検査の結果などに変化が生じることもあるため、医師の指示に従って定期的な検査を受けるようにしましょう。

糖尿病性腎症の早期段階では、自覚症状が現れる前に血糖と血圧を適切に管理することで、腎臓へのダメージを防ぐことが可能です。定期的な尿検査を受け、腎機能の進行をチェックしましょう。

フォシーガ錠5mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）

日本で発売されている注射剤には、1日1～2回用いるものと、週1回用いるものがあります。GLP-1受容体作動薬の作用の仕方は内服のGLP-1受容体作動薬と同じです。血糖値の高い時にインスリン分泌を促進し、グルカゴンの分泌を抑制して血糖値を下げます。単独で低血糖リスクは少ないという特徴があります。