この記事ではニキビの飲み薬「クラリスロマイシン」について解説します。


クラリスロマイシンに対して耐性菌ができてしまうと、クラリスロマイシンでのニキビの治療が続けられなくなります。


リンコサミド系のクリンダマイシン外用薬はニキビの治療に効果的です。

ニキビ治療薬は塗り薬のイメージが強いですが、抗生物質を含む飲み薬も有効です。

『ニキビ治療の抗生物質の理想的な服用』とはどんなものでしょうか？
私が考えていることは以下の通りです。

ニキビは種類があり、効果的な成分や使うべき治療薬が異なります。

呼吸器感染症では肺炎、気管支炎、副鼻腔炎などの治療に効果を発揮し、皮膚科領域ではにきびや毛包炎の治療にも使用され、炎症を抑える作用も併せ持つことから症状の改善に貢献します。

銀白色の鱗屑（皮膚の粉）をともない境界明瞭な盛り上がった紅斑が全身に出ます。大きさ、数、形は様々で、発疹が癒合して大きな病変を作ることもあります。できやすい部位は慢性の機械的な刺激を受けやすい頭部、肘・膝、臀部、下腿伸側などです。青壮年期に発症することが多く、多発しますが、通常、内臓を侵すことはありません。かゆみは約50％の患者さんにみられます。爪の変形や関節炎を伴うこともあります。まれに発疹が全身におよぶこともあります（乾癬性紅皮症）。人口のおよそ0.1％と推定されています。 原因はまだ完全にはわかっていませんが、乾癬になりやすい遺伝的素因があることは解っています。遺伝的素因に様々な環境因子（不規則な生活や食事、ストレス、肥満、感染症、特殊な薬剤など）が加わると発症すると言われています。

Q.24ニキビの治療に使われる抗生物質の種類を教えてください。

とくに、アクネ菌が増殖して炎症を起こしている赤ニキビへの使用が推奨されています。

・ 抗酸化物質の塗布
・ アクネ菌の殺菌
・ 厚くなった角質を正常化させる
・ 皮脂分泌の正常化
一般的なニキビ治療は、ニキビができた部位を、日に1～2回低刺激性の石鹸で洗うのが効果的です。抗菌石鹸やスクラブ入り石鹸の使用は、有用な皮膚常在菌を過度に洗い流し、且つ皮膚を刺激し悪化させる恐れがあります。

ニキビに効く抗生物質のおすすめ6選！飲み薬と塗り薬の種類も解説

添付文書によると648例中70例(10.8%)に副作用が認められました。 主な副作用は、皮膚刺激(52例、8.0%)、皮膚疼痛( 6 例、 0.9%)、アレルギー性皮膚炎( 4 例、0.6%) です。

イソトレチノインの副作用は多岐に渡りますが、代表的なものは皮膚の乾燥と、口、鼻、眼の粘膜の乾燥です。この副作用はほぼ100%の患者さんに起こります。乾燥によって皮膚炎、口角炎、口唇炎、鼻出血、ドライアイなどが起こる可能性があります。


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皮膚の乾燥、鼻出血、骨や関節・筋肉の圧痛または硬直、疲労、頭痛、眼疾患、悪心・嘔吐、持続性の頭痛、視覚障害、うつ病など
気になる症状があらわれたときには、医師までご相談ください。

クラリスロマイシン ニキビについて | 医師に聞けるQ&Aサイト

エピデュオゲルは上記のアダパレン（ディフェリン）と過酸化ベンゾイル（ベピオ）の合剤です。2016年に保険適応となりました。２剤合わさっている分、強い効果を発揮しますが、その分、副作用も出やすくなります。難治性のニキビに適応になるかと考えております。

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接触性皮膚炎という症状が100人に数名程度発生する可能性のある薬でもあります。
そのため、他の薬（効果のでる薬）があれば、リスクを下げるために、ベピオ以外の薬から処方する、という皮膚科も多いようです。
具体的にはディフェリンゲルが合わなかった人にベピオを処方する、という例が多いです。

リンコサミド系のクリンダマイシン外用薬はニキビの治療に効果的です。 ..

ただし、風邪が原因で細菌性の肺炎や気管支炎、扁桃腺炎などを引き起こしている場合は抗生物質が処方されます。
これらの症状や中耳炎の治療にはつぎに挙げる抗生物質が使用されています。

漢方の世界では、何らかの原因で体内に発生した熱が、鼻や皮膚、のどなどで炎症を起こすと、副鼻腔炎やにきび、扁桃炎が起こるとされています。

イソトレチノインには様々な副作用やリスクがあります。当院では医師から副作用についてシートを用いて説明を行い、定期的な血液検査や尿検査を実施します。

[PDF] マクロライド系抗生物質製剤 日本薬局方 クラリスロマイシン錠

メトロニダゾールは日本でも比較的使い易い薬剤です。
メトロニダゾールは、酒さに対して付け薬としてだけでなく内服しても効果的な治療薬です。
特に、デモデックス（ニキビダニ）が関与している丘疹膿疱性酒さで良好な効果を示します。
治療の副作用として、頻度は少ないのですが脳症、神経障害やけいれんの発症が報告されています。
アルコールと一緒に摂取すると頭痛の危険性もあります。メトロニダゾールを服用中の患者は、厳密には、アルコールを避ける必要があります。

マクロライド系の抗生物質(ルリッド・クラリスなど)も、ニキビ菌を殺して炎症を抑える効果があります。

手荒れが長引いたり、水を使う仕事に従事する方では、爪の甘皮が後退してしまい「カンジダ性爪囲爪炎」となることがあります。通常、真菌感染の診断は直接検鏡でことが診断の根拠となるのですが、カンジダ性爪囲爪炎の場合には、通常の陰部・指間部のカンジダ症よりも菌糸がみえにくい傾向があります。その場合には、補助診断として「真菌培養」を行ってが形成されることを確認していきます。

クラリスロマイシンという新しいマクロライド系の抗生物質をよく使用します。

ニキビを予防するならば、まず毛穴を詰まらせないことが重要です。
毛穴の詰まりはなぜ起きるかというと、不十分なスキンケアや加齢による肌ターンオーバーの乱れから剥がれ落ちずに残ったままになっていた古い角質が毛穴に入り、汚れやほこり、皮脂などとともに混ざりあった混合物質が毛穴に栓をしてしまうためなのです。
毛穴が詰まることにより毛穴の外に排出されるべき皮脂が滞留しはじめ、これがコメド（面皰）となりやがてニキビ（白にきびや黒にきび）へと進化していくのです。
毛穴の詰まりを予防するには、毎日の正しい洗顔を継続して行い、常に清潔で瑞々しい肌を実現する必要があります。肌が清潔であることは、汚れが毛穴内に溜まりにくく、古い角質や皮脂とも混ざり合う可能性が低くなるので非常に効果的です。

ニキビの大きな原因のひとつがアクネ菌（Cutibacterium acnes）の毛包内増殖です ..

実際にピロリ菌の除菌治療が失敗するケースは珍しくないです。（失敗率は10~20%くらい）。そのため、クラリスロマイシンをニキビ治療に使用しないほうがいいという見解もあります。

その他患者さんの状態によっては第2推奨であるロキシスロマイシンやファロペネム、クラリスロマイシンなどの処方もしています。

外用薬はステロイド外用薬、ビタミンD3外用薬、サリチル酸ワセリンなどが主に使われます。内服薬は抗ヒスタミン剤、ビタミン剤（ビオチン、ビタミンCなど）、漢方薬、抗生剤（ミノサイクリン、クラリスロマイシンなど）が基本となります。 喫煙は悪化因子のため禁煙しましょう。

クラリスロマイシン/レボフロキサシン/トスフロキサシン /シプロフロキ ..

表皮細胞や皮脂腺の細胞を正常化して、毛穴の炎症を防ぎます。また毛穴の角化異常を改善して、毛穴の開きを改善に導きます。これらの働きにより、肌のバランスを整えて酒さ（赤ら顔）の体質を改善しやすくなるのです。服用終了後も酒さのポツポツが出にくくなるため、塗り薬だけでも酒さのポツポツをコントロールしやすくなります。

ルリッドとは. 赤くなったニキビや化膿しているニキビに有効な抗菌薬です。 ルリッドの適応.

クラリスロマイシンは苦味を軽減するために錠剤の表面をコーティングで覆っています。

ニキビ治療薬「ダラシンT（クリンダマイシン）ゲル・ローション」

軟膏はニキビや皮膚炎のように、皮膚の炎症箇所に直接塗る薬です。炎症箇所にいる細菌を殺菌し、増殖を防ぐ働きがあります。また、赤みや痛みを軽減させる効果もあります。

一般人を対象とした,痤瘡とその対処方法に関する インターネット調査

ベピオは海外では以前から一般的なニキビの薬ですが、日本国内では2015年にようやく使用が始まった新しい薬です。
と多岐にわたっており、今後、知名度が上昇すれば上位にランクイン間違いなしでしょう。
ただし、悪い副作用が起こる可能性があります。

第9位, リボフラビン（ビタミン）, トラニラスト（抗アレルギー薬）

ダプソン（DDS）は日本でも比較的使い易い薬剤です。
もともとはハンセン病を治療するために開発された薬ですが、現在では難治性の皮膚疾患に使われることが多くなっています。
ダブソンは組織への好中球遊走を阻止することにより、その抗炎症効果を発揮し、好中球の細胞傷害性酸化物質の放出を抑制します。
ダプソンは、主に水疱性皮膚疾患の治療に使用されているが、今は肉芽腫酒さと電撃型酒さにも有効であると報告されています。