性機能障害は、抗うつ剤、とくにといってもいいくらい多い副作用です。
気分が上がってくるときの服用は危険
SSRIは、1999年に日本で承認され、パキシルは2000年から発売された。今では、100万人以上が使うほどSSRIがポピュラーになったが、副作用が少ないというのは間違っていたのか。
この疑問に対し、厚労省医薬食品局の安全対策課長は、こう説明する。
「うつ病の方は、いつも沈んでいるわけではなく、波があって、気分が上がってくるときがあります。そのような状態でSSRIを服用すると、気分を増幅させる危険があるのです。そして、半端ではない興奮状態になったり、怒りっぽくなったり、ときには人を傷つけたりするかもしれません。また、自殺リスクが上がることもありえます」
つまり、精神状態を見て使わないと、意外な副作用が出てくるということだ。
古典的な三環系は、使い方が難しいので、扱いに慣れている精神科の専門医が処方する場合がほとんど。ところが、SSRIは、副作用がきつくないので、内科医でも処方され、十分な注意喚起がないまま、気分が上がってくるときに使われている恐れがあるというのだ。
ただ、うつ病患者は、薬を服用しなくても、気分が上向いているときなどに攻撃的になることがあるとされる。服用しなければ、自殺の危険も強い。従って、他害行為や自殺を防ぐためにも、投薬治療は必要だ。大切なのは、SSRIは、前述のように使い方を誤ると、副作用として「攻撃的反応」を増幅させると注意喚起することのようだ。
早漏に対するSSRI使用への警鐘 | 大東製薬工業公式BLOG
副作用少ないSSRI、「攻撃性」疑い42件も
うつ病の初期のころは、精神科へ行くのに抵抗がある人は多い。自覚症状がなく、動悸がするなどの体の異常を訴える場合もある。そして、まず内科にかかることになる。
そこでは、パキシルなどの「SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）」が使われることが多い。効果的な抗うつ薬として一般的な「三環系」と違って副作用がきつくなく、仕事や家事をしてもらいながら治療できるため、使いやすいからだ。
ところが、そのSSRIにも、攻撃性を増したりするような副作用が出る可能性があることが分かった。SSRIは、日本では、シェア5割のパキシルのほか、ルボックス、デプロメール、ジェイゾロフトの計4製品がある。それらの製造販売元の各製薬会社は、医師からの副作用報告を医薬品医療機器総合機構に上げており、それが2008年秋までの4年半に、前述のような副作用も疑われる症例が42件もあったというのだ。
これは、業界紙の医薬経済社が08年9月に同機構に情報公開請求した結果、同12月に公開され、09年3月に入って同紙がその内容を報じたものだ。
それによると、人を実際に傷つけ刑事事件にもなったケースが6件あり、うち1件は妻を殺害したものだった。殺害したのは、認知症にもかかっていた70歳代の男性で、パキシル服用後のことだった。ほかに、妻の頭を金属類で殴って重傷を負わせた45歳の男性もいた。
傷つけるまではいかなくても、その恐れがあったのが13件。「このままでは人を殺してしまう。刑務所に入れてくれ」と望んだ男子高校生やバイクを蹴ったりする人もいた。残る23件は、興奮してイライラするなどしたケースだった。
副作用が少ないと人気の抗うつ薬SSRIを服用し、暴力などの攻撃性が高まった疑いもある症例が4年半で42件報告されていたことが分かった。厚労省では、初期症状の患者らが精神科を敬遠して内科にかかり、使い方を誤って逆に副作用が強く出た可能性もあるとみている。うつ病患者が社会から誤解を持たれないためにも、抜本的な対策が求められそうだ。
近年のSSRI服用にともなう様々な有害事象（重大事件に至るほどの攻撃性・自殺念慮・精子に与える影響）の指摘をはじめ、早漏 ..
2009年2月21日に第19回・日本性機能学会東部総会が長野市で開催され、総合せき損センター・泌尿器科の木元康介先生から表題の発表がありました。
近年のSSRI服用にともなう様々な有害事象（重大事件に至るほどの攻撃性・自殺念慮・精子に与える影響）の指摘をはじめ、早漏の治療に対するSSRI（選択的セロトニン再吸収阻害剤）の使用が適応外であることも踏まえると、これらのリスクに対応するためには、処方に至るプロセス（患者とパートナーに対する説明と了解）や、処方後の注意深い問診など、極めて慎重な対応が必要である、という趣旨でした。
離脱症状は、抗不安薬（精神安定剤）を使うと症状が緩和することがあるため、必要に応じて頓服や併用を行っていきます。
早漏症治療に対するパロキセチン（パキシル）とシアリスの併用療法
精神保健指定医/日本医師会認定産業医/日本医師会認定健康スポーツ医/認知症サポート医/コンサータ登録医/日本精神神経学会rTMS実施者講習会修了
精神保健指定医/日本医師会認定産業医/日本医師会認定健康スポーツ医/認知症サポート医/コンサータ登録医/日本精神神経学会rTMS実施者講習会修了
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中枢神経系を刺激してしまうことで、気分が高揚して躁転してしまったり、不安や焦りが高まって衝動的に、自殺企図をしてしまうことがあります。
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レクサプロは副作用が少ないため、治療に必要な量まで早く増量できるという特徴があります。
精神科ではED治療薬を処方してもらえないものの、
性の問題はパートナー間でもオープンにしづらいですから、病気や性機能障害のことでお互いが気を使い、リラックスした状態になれなくなってしまうと、性機能に支障が出てくることがあります。
SSRIによる性機能障害の副作用は主に
抗うつ剤を中止した後も性機能障害が続き、「薬のせいで後遺症が残ったのでは」と心配される方もいらっしゃるのですが、。
ので、これが勃起障害や、射精障害へつながると考えらます。
ED治療では主に内服治療が行われます。うつ病をはじめとする精神面に起因するEDにも、ED治療薬は有効です（※1）。
勃起障害や射精障害の方に関しては、改善することがあります。
※抗うつ剤ごとの性機能障害の発生率の比較をくわしく知りたい方は、『』をお読みください。
抗うつ剤による性機能障害は、です。
「憂うつな気分や意欲低下があるが受診していない」という方は、まずは心療内科や精神科の受診を推奨します。
性機能障害に対する感じ方は人それぞれです。
では、抗うつ薬による薬剤性EDが発覚した場合、患者が抗うつ薬を服用しなくなりうつ病の治療に失敗する可能性が指摘されています。
といった精神症状の改善に効果が期待できます。
SSRIの中では、ルボックス/デプロメールやレクサプロは性機能障害の副作用が比較的少なく、選択肢に入ります。
早漏は、セックスを満足にできなくしてしまう「病気」なのです。
抗うつ剤のなかでも性機能障害の副作用が少ないことがわかっていて、全体的に副作用がマイルドなお薬になります。
早漏で困っている人は、たくさんいます。
しかし、EDで勃起力が低下した結果、感度の低下や中折れが起こり、射精障害に繋がるケースもあります。
下記の条件のいずれかを満たせば早漏と考えることができます。
これまでお伝えした通り、抗うつ剤のなかでもSSRIには性機能障害がおこりやすいのですが、といえます。。
EDと早漏の併行治療としてを当院は推奨しています。
このお薬での性機能障害が出にくい理由としては、セロトニン2・3受容体を同時にブロックする作用があるためです。
・早漏が原因で精神的苦痛を感じ
抗うつ剤のなかでもセロトニン2Ａ受容体をブロックするタイプの、それらのお薬を追加すると、まれに性機能障害が改善することがあります。
レクサプロの飲み始めに注意すべきこととして、賦活症候群（アクチベーション シンドローム）があげられます。 中枢神経系を刺激してしまうことで、気分が高揚して躁転してしまったり、不安や焦りが高まって衝動的に、自殺企図をしてしまうことがあります。
これに対し、前出の安全対策課長は、こう説明する。
「確かに、怖くなって薬を飲むのを止めたり、うつ病患者は危ないと思う人が出たりすると、害が大きいと思います。本来なら、精神科の専門医によく聞くのが大切でしょう。しかし、抵抗がある人もいて、呼びかけだけでは難しいと思っています。そこで、内科医などにも人を傷つけるような副作用の可能性があることを注意喚起してもらうよう、何らかの対策を検討しています」
11.1 重大な副作用 低ナトリウム血症、頭痛、集中力の欠如、記憶障害、錯乱、幻覚、痙攣、失神等を伴う抗利尿ホルモン不適合分泌症候群（SIADH）があらわれることがあるので、異常が認められた場合には投与を中止し、水分摂取の制限等適切な処置を行うこと。
これを見ていただくと、SSRIでは性機能障害の割合が高いことがわかると思います。そのなかでも、にも達しています。次いで、と高い割合になっています。
現在、抗うつ薬として最も良く使用されている SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）は、中枢神経系でセロトニンを増加させることで、性的衝動に関わるドーパミンの作用を抑制することが知られています。 またいくつかの SSRI では、射精を抑制する作用があることも分かっています。
ただ、これに関しても、勃起障害や射精障害の方には効果があることがありますが、性欲低下は改善されないことが多いです。
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Sシタデップを2021年8月から服用し始めました。最初は不安感と軽い抑うつを改善したくてこの薬を選んだのですが効果は比較的良好です。朝の倦怠感が減り気分が明るくなることで日常生活が楽になりました。しかしデメリットも感じました。初めの数週間は副作用として軽い吐き気や食欲の変化がありました。また精神的な安定は得られたものの一時的に眠気が強くなり仕事に支障が出ることもありました。特にその眠気は夜に眠れない人にとっては注意が必要かもしれません。私の場合は働きながらの治療だったためこれが厳しく感じました。失業中の友人にも勧めましたが彼は逆に不安が増したと、時間をかけて身体が慣れるまで難しいと言っていました。それでも、全体的にはポジティブな効果を実感しているので、医師と相談の上で継続することにしています。何よりも現状維持でも良いと自分に言い聞かせることで安心感を持つことができました。精神的に不安定なときに少しでも自分を支えてくれる存在になったと思います。これからも使い続けるかは様子を見て検討したいです。