[PDF] 糖尿病治療薬の比較・切り替えについて 注射薬(付表 ..
リベルサスを使用する際には、副作用が生じます。副作用には消化器症状や低血糖症状が現れます。これらの副作用は多くの場合、体が薬に慣れるにつれて減少します。しかし、重篤な副作用が現れた場合、すぐに医師の診察を受けることが重要です。
当院では症状に応じて適切な対応策を提供し、必要に応じて薬の調整や中止を行います。リベルサスの安全な使用と効果的な治療のためには、副作用の兆候を早期に認識し、適切に対処することが不可欠です。
・トラディアンスAP ® ：ﾄﾗｾﾞﾝﾀ®+ｼﾞｬﾃﾞｨｱﾝｽ®
高度腎機能障害または透析中の末期腎不全をともなう2型糖尿病については、エンパグリフロジンの血糖低下作用が期待できません。そのため、トラディアンスは投与しないこととされています。
また、中等度の腎機能障害がある2型糖尿病についても、エンパグリフロジンの血糖降下作用が十分に得られないおそれがあるため、投与の必要性を慎重に判断します。
添付文書上、トラディアンスとの併用が禁忌となっている薬剤はありません。しかし、糖尿病治療薬や血糖降下作用に影響を与える薬などとの併用には注意が必要です。他の医療機関で下記のような薬剤を処方されている場合は、診察時にご相談ください。
2021年にGLP-1受容体作動薬の内服薬セマグルチド（リベルサス）が新発売されました。 ..
禁忌（次の患者には投与しないこと）
2.3 重症感染症、手術前後、重篤な外傷のある患者
［インスリン注射による血糖管理が望まれるので本剤の投与は適さない。］＜参考＞
糖尿病患者の代謝調整は、感染を機に急速に悪化し、コントロールが困難になりやすいといわれているため、重症感染症時にはインスリン投与による治療が適応となる。また、手術や重篤な外傷のストレスは、副腎髄質からのアドレナリン分泌を増加し、グリコーゲン及び脂肪の分解が促進され、インスリン分泌が抑制される。更に、視床下部からの刺激により脳下垂体前葉からACTH（副腎皮質刺激ホルモン）の分泌が生じ、副腎皮質ホルモンの分泌が増加する。これらのコルチゾールは蛋白、アミノ酸からの糖新生を促進し、高血糖を起こす方向に作用するため、手術前後や重篤な外傷のある糖尿病患者は、インスリン注射による血糖管理が適しているため、本剤を投与しない。＜引用＞
トラディアンス配合錠 電子添文
トラディアンス配合錠 インタビューフォーム Ⅷ．安全性（使用上の注意等）に関する項目 2．禁忌内容とその理由
食事をして血糖が上昇すると小腸の一部の細胞から、インクレチンというホルモンが分泌されて、すい臓のβ細胞を刺激し、インスリンの分泌を促進し、同時に血糖値を上げるホルモンのひとつであるグルカゴン分泌を抑制します。インクレチンの１つであるGLP-1の働きをするGLP-1受容体作動薬とインクレチンの分解を阻害して、インスリンの作用を増強するDPP-4阻害薬があります。2021年にGLP-1受容体作動薬の内服薬セマグルチド（リベルサス）が新発売されました。GLP-1は胃の動きを抑制する作用もあるため体重減少の効果もあります。DPP-4阻害薬には毎日内服するタイプのシタグリプチンリン酸塩水和物（ジャヌビア・グラクティブ）・ビルダグリプチン（エクア）・アログリプチン安息香酸塩（ネシーナ）・リナグリプチン（トラゼンタ）・テネリグリプチン臭化水素酸塩水和物（テネリア）・アナグリプチン（スイニー）・サキサグリプチン水和物（オングリザ）、週1回服用するタイプのトレラグリプチンコハク酸塩（ザファテック）とオマリグリプチン（マリゼブ）があります。週１回の薬は、他に薬を飲んでいない人、骨を強くする薬で週１回の薬だけを飲んでいる人や、飲む薬が多くて1度に飲む薬の数が多く1回に内服する薬の数を減らしたい人、内服薬の自己管理ができなくて、家族やヘルパー・訪問看護師に内服を手伝ってもらっている人に向いています。体重増加が少ない、単独投与では低血糖の副作用が少ないメリットがあります。
治療開始時に、初めに使われることの多い薬です。
トラディアンス配合錠AP トラディアンス配合錠BP, 日本ベーリンガーインゲルハイム ..
▽新たな【重大な副作用】：間質性肺疾患（間質性肺疾患（間質性肺炎、好酸球性肺炎等）が報告されているので、▼咳嗽▼呼吸困難▼発熱▼肺音の異常（捻髪音）—などが現われた場合には、速やかに胸部X線、胸部CT、血清マーカー等の検査を実施する。間質性肺疾患が疑われた場合には本剤の投与を中止し、副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行う）
リベルサス（GLP-1受容体作動薬）はもともと糖尿病の治療薬として使用されていますが、最近では専門的な糖尿病診療や内科診療の経験がない美容クリニックや皮膚科、形成外科の医師が、適切な検査やフォローアップを行わずに販売するケースが増え、問題視されています。他の薬剤との相互作用が引き起こす有害事象への注意や、検査データの解釈を含め、これらの薬剤を適切に管理できるのは、豊富な臨床経験を持つ内科専門医のみです。そのため、リベルサスの使用をお考えの方や、副作用などにお悩みの方は内科専門医（糖尿病専門医）と相談の上での治療をおすすめします。
当クリニックは糖尿病・高血圧・脂質異常症などの生活習慣病や腎臓病の診療を得意としており、リベルサスを安全に使用し、万が一の副作用が発生した場合にも専門医の適切なケアが可能です。
GLP-1受容体作動薬は22年に12％を超えたとみられ、経口薬「リベルサス ..
リベルサスは、食欲を抑えて満腹感を持続させる効果があります。これにより、過食を防ぎ、カロリー摂取を自然と抑えることが可能です。ダイエット中は、栄養バランスの良い食事を心掛け、リベルサスの効果を最大限に活用しましょう。また、定期的な運動を組み合わせることで、より健康的に体重を管理することができます。リベルサスを使ったダイエットは、医師の指導のもと安全に行うことが重要です。適切な使用で、健康的な体重減少を目指しましょう。
リベルサスの使用は、初めに3mgから始めることが定められています。これはリベルサスの血中濃度が急激に上昇すると、嘔気や腹部の膨満感などの副作用が過度に現れるリスクがあるためです。
最初の1ヶ月は3mgを継続し、その後、効果が不十分な場合にのみ7mgへと増量します。当クリニックでは、患者さまが最初に3mgから始め、1ヶ月以上の経過観察後に7mgへと増量するケースが一般的です。
一部のクリニックでは、これらを守らないケースもあるため、副作用が大きな問題となっています。しかし、適切な使用方法を守れば、リベルサスは安全に利用できる薬剤です。
トラディアンス配合錠（エンパグリフロジン＋リナグリプチン）DPP4＋SGLT2 阻害薬.
リベルサスは通常、他の糖尿病治療薬に比べ低血糖のリスクが低いとされていますが、過度なダイエットや極端な食事制限の際には低血糖症状（脱力感、倦怠感、集中力の低下、動悸、ふるえ、めまい、意識消失など）が現れる可能性があります。このような症状が出た場合は、すぐに糖分の多い食べ物や砂糖を摂取し、医療機関での適切な処置を受けることが重要です。
また、リベルサスは膵臓に直接働きかけることでインスリンの分泌を促すため、過度な負担が原因で急性膵炎が発生することもあります。主な症状には持続的な激しい腹痛や背部痛などがあります。
これらの副作用は非常に稀ですが、症状があれば、直ちに服用を中止し、医療機関に相談してください。
食事に関係なく中止！ トラディアンス, 食事に関係なく中止！ 食事に関係 ..
一般的には糖尿病治療薬として使用されています。
痩せる薬をお探しの方は、食欲を抑えるリベルサスやカロリーカットが期待できるフォシーガがおすすめです。
[PDF] 茨城県立中央病院 手術部運営委員会 術前中止薬一覧
2006年 京都薬科大学 薬学部卒。
調剤併設ドラッグストアのスギ薬局に新卒で入社。
調剤部門エリアマネージャーを経験後、名古屋商科大学院経営管理学修士課程にて2年間経営学を学び、経営管理学修士号(MBA)を取得。
2013年4月、シナジーファルマ株式会社を設立。
2013年8月、薬剤師専門サイト「ファーマシスタ」をリリース。
薬剤師専門サイト「ファーマシスタ」は臨床で役立つ学術情報や求人広告を発信し月間24万PV（2023年6月時点）のアクセスが集まるメディアとして運営中。
薬局薬剤師としては、新規開業、継承に携わった経験、管理薬剤師としての経験を活かし、現在福岡県内でティーダ薬局を運営（管理薬剤師）。
1983年11月 岡山県倉敷市で生まれ、水の都である愛媛県西条市で育つ。
大学より京都・大阪で14年間、沖縄Iターン特集立ち上げのため沖縄県で4年間暮らし、現在は福岡県民。
二児の父親。
当面の目標は、
「息子の成長スピードに負けないこと」
座右の銘は、
「まくとぅそうけい なんくるないさ」
＝「誠実に心をこめて精進していれば、なんとかなる！！」
リベルサスだけに頼るのではなく、リベルサスをうまく活用して生活習慣の ..
トラディアンスは2型糖尿病に適応があります。ただし、投与できるのはリナグリプチンおよびエンパグリフロジンの併用による治療が適切と判断される場合に限られます。
通常、成人には1日1回1錠（リナグリプチン/エンパグリフロジンとして5mg/10mgまたは5mg/25mg）を朝食前または朝食後に投与します。
エンパグリフロジン＋リナグリプチン（トラディアンス配合錠AP/BP）
抜け毛はリベルサスの一般的な副作用ではありません。しかし、体質や他の健康状態によって異なる場合があるため、気になる症状が現れた際は医師にご相談ください。
トラディアンス カナリア スージャヌ SGLT2阻害薬 DPP4阻害薬 配合剤 一覧 経口血糖降下
トラディアンスは、糖尿病治療薬のトラゼンタとジャディアンスの配合剤です。服用する薬の数を減らせるので飲み忘れや飲み間違いを減らすことができ、さらなるHbA1c低下作用も期待できます。また、トラディアンスは2つの用量規格があるため（AP錠とBP錠）、血糖コントロールの状態に合わせて1日1回1錠の用法を変えることなく成分量を増量できます。臨床試験では、AP錠で効果不十分な場合にBP錠に切り替えることでより良いHbA1c低下作用が得られることが証明されています。
リベルサス錠3mg, リベルサス錠3mg, リベルサス錠3mg, 3mg1錠
頭痛はリベルサスの副作用として報告されることがあります。頻繁に頭痛が起こる場合は、治療の見直しを医師と相談することをお勧めします。
[PDF] 糖尿病治療薬 効能効果 併用確認シート（添付文書）
膵臓のβ細胞を刺激してインスリンの分泌を促進させる薬です。
薬物の名称としてはグリベンクラミド（商品名；ダオニール・オイグルコン）・グリクラジド（グリミクロン）・グリメピリド（アマリール）がありますが、前２者は古くから使われている薬で、現在では、ほとんどがグリメピリド（アマリール）です。いずれも、後発品があります。インスリンを直接分泌させる薬ですから、体重増加が起きやすく、厳重なカロリー管理が必要です。糖尿病の人は、インスリンが不足している病気だと思われがちですが、健常人より、インスリンをたくさん分泌している人がかなりいます。肥った人に多くみられます。インスリンの分泌を促す薬は、すい臓にムチを打って、絞り出させるようなものですから、すい臓が疲弊してしまい長持ちしなくなってしまう可能性があり、体重増加と合わせ、慎重な使用が必要です。ただ、古い薬ですから安価で、使用回数も少ないことから、こちらの処方を希望される患者さんもいます。
飲み薬は大きく分けて8種類あり、状態に合わせて使い分けられています。 リベルサス ..
高齢の方では、一般的に生理機能が低下しています。また、脱水症状（口の渇きなど）の認知が遅れるおそれがあります。さらに、エンパグリフロジンについては、75歳以上の方で体液量減少の有害事象の発現割合が高いことが報告されています。
そのため、高齢の方へトラディアンスを使用する場合は、状態を観察しながら慎重に治療を進めていきます。
[PDF] 令和 4 年度 6 月 第 3 回 地域連携部門研修会 報告
トラディアンス（一般名：リナグリプチン・エンパグリフロジン）は、2種類の血糖降下薬を含む配合剤です。含まれている成分のうち、一つは胆汁排泄型選択的DPP-4阻害薬のリナグリプチンで、もう一つは選択的SGLT2阻害薬のエンパグリフロジンです。
リナグリプチンは、インクレチン（インスリンの分泌をうながす作用と肝臓における糖の産生を抑制する作用を併せ持つホルモン）を分解するDPP-4という酵素を競合的かつ可逆的に阻害してインクレチンの濃度を上昇させ、結果として血糖低下作用を示します。
エンパグリフロジンは、腎臓の近位尿細管における糖の再吸収で重要な役割を担うナトリウム・グルコース共輸送体（SGLT）2を選択的に阻害し、尿中に排泄される糖の量を増加させて血糖降下作用を示します。
なお、「トラディアンス（Tradiance）」という名称は、配合成分であるリナグリプチンの製品名トラゼンタ（Trazenta） と、エンパグリフロジンの製品名ジャディアンス（Jardiance）から命名したとのことです。
カナリア、スジャーヌ、トラディアンス（SGLT2＋DPP-4）
トラディアンスの服用で血糖が低くなり過ぎると、低血糖症状があらわれることがあります。特に他の糖尿病治療薬（SU剤やインスリン製剤など）を併用している場合は、低血糖のリスクが高くなります。低血糖の症状があらわれたら、すぐにブドウ糖や砂糖を含む飲食物を摂取してください。
糖分を摂っても症状が回復しない場合は、すみやかに受診してください。また、症状が回復した場合でも、次回受診日には低血糖症状があらわれたことを必ず報告してください。
なお、高所での作業や自動車の運転などをする際は、低血糖の発現に特に注意してください。
リベルサス錠3mg, ﾉﾎﾞ ﾉﾙﾃﾞｨｽ, 143.20, 10, 錠, 在庫有り
9月 エストリール錠、ホーリン錠、オメガ脂肪酸エチル粒状カプセル、 ベバシズマブ点滴静注、チバセン、ベナゼプリル、リベルサス錠、ラパリムス錠 カプレルサ、カルケンス、ベレキシブル、セリンクロ、ツイミーグを追加 ホルダゾールは販売中止のため削除しました。 イグザレルト錠イグザレルト錠、グルファスト錠グルファスト錠 ミチグリニドミチグリニド錠ロサルタンカリウム錠：非採用採用へ変更
リキスミア皮下注：採用非採用アドシルカ錠：採用非採用
レビトラ錠：採用非採用マーベロン：採用非採用
イニシンク配合錠：非採用採用カナリア配合錠：非採用採用
トラディアンス削除カナリア配合錠：非採用採用
スージャヌ配合錠：非採用採用ベラサス：非採用採用 R2年10月 ・抗血小板薬に「キャブピリン配合錠」を追加しました。
・レニンアンギオテンシン系薬剤に「エンレスト錠」を追加しました。
・抗がん剤に「カボメティクス」（非採用）を追加しました。
・糖尿病薬（GLP-1作動薬）に「オゼンピック皮下注SD」を追加しました。
・その他、名称変更、採用区分変更、剤型変更に応じた変更を行っています。 R2年1月 ・糖尿病薬に「ゾルトファイ配合注」（非採用薬）を追加しました。
・抗がん剤の「ヴォトリエント錠」「レンビマカプセル」を採用に変更しました。 H31年2月 ・「メトアナ配合錠」「トラディアンス配合錠」「テラムロ配合錠」
「テルチア配合錠」「イルアミクス配合錠」「ジェミーナ配合錠」
を追加しました。
・「ネルビス錠」「メデット錠」は販売中止のため削除しました。
・ BG含有の「メタクト配合錠」「エクメット配合錠」「イニシンク配合錠」
「メトアナ配合錠」は術前中止期間を混合してしまうためBG以外の欄から
削除しました。 H30年5月 糖尿病薬に「スージャヌ配合錠」（非採用薬）を追加しました。 H29年10月 「女性ホルモン関連薬」について、対象薬と術前中止期間を修正しました。