一部の薬剤は、透析患者さんにも十分注意しながら使用できます。 注意点
⾷事の前にレモンを絞った⽔（常温）を飲むことで、ことが京都府⽴医科⼤学の研究結果として発表されています。さらにレモンに含まれるクエン酸にはお腹を膨れさせる働きがありますので、⾷事の前に飲むことで、ある程度の満腹感が得られ、その後の⾷事の量も⾃然と減っていくというメリットがあります。
⾷事中は必ず⽔分を摂ると思いますが、その⽔分をレモン⽔にするだけで⾎糖値の上昇が抑えられる、さらには満腹感が得られるため暴飲暴⾷も防げるとしたら試してみたいですよね。
セマグルチド(販売名:リベルサス)を投与された方(ただし小児、透析患者は除く)
リベルサスには脂肪分解や代謝を促進する働きがあるので、継続することで痩せやすい体質へと改善できます。
無理なく食欲をコントロールして減らしていき、ゆっくり痩せやすい体質へ変えていきます。
体質が変わるためリバウンドしづらいのが特徴です。
痩せた後も元に戻りにくくするため、最低でも6ヶ月は継続することを推奨します。
リベルサスはインスリンの分泌を促して血糖値を下げる働きがあるので、胃腸の働きを調整して食欲を抑制します。
胃腸の働きが緩やかになって消化速度が遅くなるため、通常よりも少ない食事量で満腹感を感じられ、空腹感も減らせます。
自然と食欲を抑えられるので無理な食事制限の必要がありません。
暴飲暴食を防ぐことができるため、減量後のリバウンド防止にもなります。
今まで食欲が抑えられずダイエットが続かなかった方、カロリー計算が面倒な方でも継続しやすいダイエット方法です。
リベルサス錠3mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）
東京女子医科大学卒業。、、睡眠科において臨床経験を積む。
東洋医学を取り入れた漢方治療にも対応。
オンライン診療に積極的に取り組む3児の母。
開始量は3mgからで、4週間継続して服用してから増量します。7mgを4週間以上服用しても効果が見られない場合は最大量の14mgまで増量されることがあります。
しかし早く効果を得たいからといって7mgを2錠服用するのは控えてください。
複数錠を一度に服用すると本来の効果を発揮できない可能性があります。
[PDF] リベルサス錠に関する費用対効果評価 [第 1.0 版]
リベルサスには3mg、7mg、14mgの3種類あります。
それぞれ錠剤の大きさは同じですが3mgは緑色、7mgは赤色、14mgは青色でシートの色が分かれています。
シナモンはクスノキ科の常緑樹の樹⽪を乾燥させたもので、古くから知られているスパイスです。シナモンと砂糖を混ぜたものがシナモンシュガーと呼ばれ、トーストなどで⾷べる⽅も多いと思います。
そのシナモンですが、ことが分かっています。インスリンは⾎液中の⾎糖が⾼い場合には過剰な⾎糖を細胞内に取り込んでエネルギーとし、⾎液中の⾎糖値を下げる働きがありますので、インスリンの働きを改善することは⾎糖値を下げることに繋がります。
活⽤⽅法としてはコーヒーや紅茶に⾹⾟料として⼊れるのがお勧めです。いつものコーヒーや紅茶でも⾹りが変わると随分印象が違って新鮮な気分になります。
また、シナモンは⾎糖値を下げるだけではなく、⾎⾏促進作⽤、抗酸化作⽤、むくみ予防、抗菌作⽤など多くの効果が期待できます。
△リベルサス錠 ［内］ · ▽リプレガル点滴静注用 ［注］ · ◎リフラップ軟膏 ..
リベルサスを飲み忘れた場合は、その日は飲まずに、次の日の空腹時（1日の最初の飲食前）に1回分を飲んでください。その際、絶対に2回分を一度に飲まないでください。
GLP-1受容体作動薬とは血糖に応じてインスリンを分泌しやすくする薬です。
GLP-1はもともと体内に存在するホルモンで、リベルサスはGLP-1に似た働きをします。
糖尿病治療薬にはインスリン製剤というインスリンそのものを補う薬と、GLP-1受容体作動薬のインスリンの分泌を促す薬があります。
インスリン製剤は低血糖や体重増加のリスクがありますが、GLP-1受容体作動薬にはそのようなリスクが起こりにくいことが特徴です。
GLP-1受容体作動薬はこれまで皮下注射しかありませんでしたが、2020年11月に内服薬ができたため、投薬しやすくなりました。
[PDF] 【5】透析患者に禁忌の経口血糖降下薬を処方した事例
世界糖尿病会議2013 で「ナッツ類には糖尿病患者の⾎糖コントロールを改善する効果が⽰された」という内容が発表されました。そこでは1 ⽇56g のと報告されています。
とはいえ、ナッツ類はおかずの１品とはなりづらいかもしれませんね。そこでナッツ類を上手に取り入れる方法として「⼩腹が空いた時にお菓子ではなくナッツ類を⾷べる」ということをお勧めします。
ナッツ類はカロリーが⾼いため⾷べ過ぎには注意が必要ですが、⾷物繊維が多く含まれているため消化に時間がかかり、腹持ちが良いという利点があります。
また、ナッツ類は硬いので良く噛むことから満⾜感も得られます。さらには⾷べることで⾎糖値を下げる作⽤があるというのは嬉しいですね。
最近ではスーパーで⼩袋に⼊ったナッツが売られているのを⽬にすることも多くなりました。⼩分けされているため清潔に持ち運びしやすく⾮常に便利ですね。
血糖コントロール中の透析患者に禁忌であるグリコラン錠（メトホルミン塩酸塩）が処方され、乳
リベルサスは、胃の内容物によって吸収率が変わってきます。そして、服用の際に一緒に飲む水の量が多くなりすぎると、吸収率がおちて期待する効果が得られないおそれがあります。実際に、服用時の水の量を240mLにすると効果が減弱することが確認されているため、大量の水でリベルサスを飲むのは避けるべきです。
もっとも、水の量を厳密に120mLとする必要はありません。多少のずれは構いませんので、だいたい120mL以下の水で服用するようにしてください。
糖尿病を合併した血液透析患者の血糖管理はインスリン療法が原則であるが、高齢者や高度視力
リベルサスは痩せるホルモンといわれている経口薬で、インスリンの分泌を促して血糖値をコントロールし、食欲を抑える働きがあります。
本来は糖尿病を治療する薬として作られており、日本以外でもアメリカやヨーロッパでは「2型糖尿病治療薬」として承認されています。
リベルサスは食欲を抑える働きがあるため、継続して服用することで自然と食事量が減って痩せていくので、ダイエット薬として服用されています。
ただし日本では肥満治療の目的としては承認されていません。
強化インスリン療法（持効型インスリン＋各食前超速効型インスリン）を施行
たしかに、リベルサスを服用すると副効用として体重減少が見られることがあります。
しかし、体重減少の程度には個人差があります。
また、2型糖尿病の方を対象とした臨床試験では、約1年間リベルサスを服用した場合でも、体重減少効果は0～2.9kg程度（もとの体重の5％足らず）であったと報告されています。
体重減少を望むのであれば、食生活の改善や適度な運動がおすすめです。非薬物療法は糖尿病治療の基本ですので、無理のない範囲で続けるようにしましょう。
[PDF] 主な糖尿病治療薬の腎機能に応じた処方提案 ver3.0
GLP-1受容体作動薬は従来は注射薬しかありませんでした。毎日1回自分でお腹や太ももに注射する方法です。
GLP-1受容体作動薬はペプチドホルモンであり、胃で分解されてしまうため注射で投薬していました。
リベルサスは吸収促進剤であるSNAC（サルカプロザートナトリウム）を含有することで、経口投与できるようになりました。
SNACは胃でのタンパク質分解酵素からセマグルチドを保護して吸収を促進し、胃で分解されずに効果を発揮します。
注射には抵抗のあった方でも、経口で投薬できるならできそうという方におすすめです。
2.2 糖尿病性ケトアシドーシス、糖尿病性昏睡又は前昏睡、1型糖尿病の患者 ..
患者さまにご負担いただく薬剤費は、保険割合によって変わります。
例えば、3割負担の患者さまがリベルサス錠7mgを1日1回30日分処方された場合、ご負担金額は2931.3円になります（薬剤費のみの計算です）。
対象者:2021年2月~2023年3月までに東邦大学医療センター大森病院全診療科において
リベルサスは、低血糖の副作用が比較的少ない薬剤とされていますが、低血糖のリスクがないわけではありません。特に、インスリン製剤やSU剤を併用している場合は低血糖の発現リスクが高くなるため、注意が必要です。
低血糖を疑う症状があらわれたら、すぐにブドウ糖や砂糖を含む食べ物や飲料を摂取してください。ブドウ糖の場合、摂取量の目安は10～15g程度です。
なお、α-グルコシダーゼ阻害薬を併用している場合は、必ずブドウ糖を摂取してください。他の飲食物では、低血糖症状が十分に回復しないおそれがあります。
糖分を摂っても症状が回復しない場合は、すみやかに受診してください。症状が回復した場合でも、次回受診日には低血糖症状があらわれたことを必ず報告してください。
GLP-1 受容体作動薬（GLP-1 RA）は 2 型糖尿病患者における良好な血糖コントロールを達成するために効
高齢の方では、一般的に生理機能が低下しています。
そのため、高齢の方にリベルサスを使用する場合は、症状の変化や副作用の発現などに注意しながら慎重に治療を進めていきます。
長期化に伴う腎での糖新生の低下, インスリンクリアランスおよび薬物クリアランスの低
ダイエットの基本となる摂取カロリーを抑えることで体重減少の効果が期待できます。
リベルサスは血糖値の上昇を抑えて空腹感を感じにくくするため、自然と食欲が減って摂取カロリーが減り、脂肪分解や代謝を促して体重が減少します。
継続することで痩せやすい体質になるため、目標に達した後に使用を中止してもリバウンドしにくいです。
[PDF] 2 当院採用の糖尿病治療薬における腎機能に応じた投与量一覧
リベルサスは、小児などを対象とした臨床試験を実施していません。
ご家庭ではお子さまの誤服用を防ぐため、リベルサスの保管場所などにご注意ください。
2020年5月29日 薬事・食品衛生審議会 医薬品第一部会 議事録
動物に対して皮下投与用セマグルチドを用いた試験では、少量のセマグルチドおよびセマグルチド関連物質が乳汁中へ移行することが報告されています。
そのため、リベルサスを授乳中の方へ使用する場合は、治療上の有益性および母乳栄養の有益性を考慮したうえで、授乳の継続または中止を検討します。
[PDF] 主な糖尿病治療薬の腎機能に応じた処方提案 ver4.0
「は万病のもと」と⾔われています。それは糖尿病が様々な合併症を引き起こしてしまうからです。糖尿病で⾎糖値が⾼い状態が続くと⾎液がドロドロになり、⾎管が詰まりやすくなり、やがて⾎管が耐えきれず壊れてしまいます。
⾎管は全⾝を⾛っていますから、その影響は全⾝に及んでしまいます。
糖尿病の3大合併症として糖尿病性網膜症、糖尿病性腎症、糖尿病性神経障害が挙げられ、最悪の場合は失明したり、⼈⼯透析が必要になったりと命に関わる深刻な状態となってしまいます。
また、当院の専⾨である泌尿器科の分野においてはの原因となったり、（⻲頭が⾚くなり、炎症を起こすこと）の原因となったりします。そのほか⾵邪をひきやすくなったり、体にできてしまった傷がなかなか治らなかったり、様々な感染症にかかりやすくなったりするため、「糖尿病は万病のもと」と⾔われているのです。
ですので、⾎糖値はできるだけ低くキープしておく事が⼤切であり、ひいてはそれが糖尿病予防にも繋がります。