これからトレチノインを使用される方にとって、参考になる内容となっています。
トレチノインを使用する際は、刺激性が強まる組み合わせや、互いに効果を弱める可能性のある組み合わせは避けましょう。
この記事では、トレチノインについて詳しく解説していきましょう。
「プラセンタ」とは“胎盤”のことです。胎児を保護し、健やかに成長させるために妊娠中につくられる生命の源とも言える臓器であり、出産と同時にその役目を終えて体外に排出されます。そのためプラセンタには、胎児を育て上げるのに必要な栄養素（ヒアルロン酸、コラーゲン、各種必須アミノ酸、たんぱく質）と成長因子（胎児が子宮の中で驚異的とも言える成長を遂げるために必要とされる成分）が含まれています。
そんなプラセンタは、体内状況を調整する作用をもち、組織を本来あるべき状態に修復・再生しようとする大きな力を発揮します。
当院では厚生省認可のプラセンタ注射液として「メルスモン」(1956年販売開始)と「ラエンネック」(1974年販売開始)の２種類を導入しております。いずれもヒトの胎盤から作られていますがそれぞれ製造工程等に違いがあるため全く同じものではありません。歴史的にも「メルスモン」は更年期症候群や乳汁分泌不全など婦人科領域で多く使われてきた一方、「ラエンネック」は慢性肝疾患など内科領域や、老化防止効果により美容分野で多く使用されてきた傾向があります。
また、プラセンタ注射は上記以外にも、非常に広範囲な領域で効果が指摘されており、例を挙げると、慢性疲労、ホットフラッシュ、多汗、頭痛、肩こり、不眠、イライラ感、抑うつ気分、腰痛、関節痛、シミ、くすみ、肌荒れ、アトピー、喘息などアレルギー疾患など非常に多岐に渡ります。
さらには、プラセンタ注射はサプリメント内服などに比べてはるかに即効性に優れています。
当院では、患者さま個々の背景を考慮して最適な薬剤と用法・用量をご提案いたします。
トレチノインは、単独使用でも刺激が問題になることがありますが、以下の成分と併用するとより刺激が増す可能性があり、注意が必要です。
シワの改善には、お肌の潤いを保ち、たるみを防ぐことが大切です。
低い出力レベルで繰り返し照射することで徐々に皮下で熱が蓄積され、バルジ領域を含む毛包周辺組織の温度を均一に上昇させ、関連因子（幹細胞や成長因子等）にダメージを与え、脱毛効果を得ています。
トレチノインは、細胞のターンオーバーを促し、表皮のメラニンを排出させます。美白剤のハイドロキノンと組み合わせたシミ治療は、東大の吉村先生が研究され国内で広く普及しました。
. 以下は基本的な使い方です。症状などにより適宜変更されます。
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トレチノインの生理活性はビタミンAの50～100倍ほどあります。トレチノイン酸は、靭帯の血液中に微量に存在しているため、アレルギー反応のリスクが低い特徴があります。（有効成分以外に他の成分が添加されている場合は、アレルギーを起こすことがあります。）
実際、トレチノインはニキビやニキビ跡に対して以下の効果を発揮します。
肌の状態も確認しながら治療を進める必要がありますので、医療機関で医師の判断のもとトレチノインを処方してもらうようにしましょう。
日光によるシミや肝斑に対しては、トレチノインとハイドロキノンを併用して治療します。
特に、即効性を求められるミドル世代以上の方におすすめの治療法です。
ソプラノアイスプラチナムでは、一度に3つの波長のレーザーを照射するため、様々な毛の深さや色の濃さに対応してしっかりとダメージを与えることができます。（残念ながら、白髪に関しましては十分なエビデンスがなく、効果は劣ります。）
トレチノインをお子さまやご高齢の方へ使用する際には注意が必要です。
クレーターは、軽度のものであれば、トレチノインによるターンオーバー促進作用とコラーゲン増生作用によって、目立たなくなる可能性はあります。しかし、実際の臨床現場では、クレーター治療の第一選択薬ではなく、効果も大きくありません。クレーターは真皮にある瘢痕組織が原因であり、トレチノインにはそれを破壊するほどの効力がないからです。
トレチノインの長期使用については、最も長くて4年での報告ですが、。
136人のアジア人を対象とし、トレチノインとハイドロキノンを3ヶ月以上使用した試験で、老人性色素斑（加齢によるシミ）や炎症後色素沈着の改善を認めています8。
シワの改善効果がある成分には、トレチノイン以外にいくつか挙げられます。
などの表皮にあるシミです。
肝斑や濃いシミの場合は、改善までに少し時間を要する可能性はありますが、ターンオーバーを繰り返し改善していきます。
ハイドロキノンは、トレチノインと併用して使用されることの多い治療薬です。
当院ではソプラノアイス・プラチナム（Sopranoice PLATINUM）という治療機器を用いた脱毛を行っています。蓄熱脱毛®“SHR”方式を採用しており、従来のレーザーの半分以下の出力で繰り返し照射を行い、皮膚の下に熱を蓄積させて脱毛を行う方法です。
この技術は毛包周辺の温度を均等に上昇させ、幹細胞や成長因子にダメージを与えることで高い脱毛効果を発揮し、安全性が高く、さまざまな肌タイプに対応可能です。
トレチノインとハイドロキノンを併用し、か月経過した頃の写真です。
いかがでしたか？トレチノイン療法についてまとめてみました。シミ治療として有効性が高い反面、取り扱いが非常に難しい薬の１つです。
トレチノインとハイドロキノン（）を併用し、か月経過した頃の写真です。
ハイドロキノンは、ようにします。
ただし、その時にトレチノインを広げないように気を付けます。
トレチノインの作用よりは弱いものの、レチノールにもシワ改善作用があります。
一方、東大式のようなトレチノイン単剤のものとメラフェードが別々になっているものがあります。
トレチノインによる炎症が起こらないように、弱めに使用することがポイントです。
トレチノインは、そのピーリング作用を利用して、局所的なニキビ跡の色素沈着や赤みに対しても用いられます。
色素沈着が消えたら、トレチノインは中止し、ハイドロキノンのみを塗ります。
また、トレチノイン0.2～0.4%とハイドロキノン5%を併用した試験で、乳首と乳輪の黒ずみを改善させたと報告されています9。
トレチノインとハイドロキノン（）を併用し、か月経過した頃の写真です。
トレチノインはお肌の細胞を活発にし、お肌の生まれ変わりを促進します。
ターンオーバーのサイクルを整えて、お肌の生まれ変わるスピードを通常28日程度から14程度にまで早めます。
積極的にメラニン色素が排出されるため、シミの改善効果が期待できるのです。
ニキビに対してトレチノインを使用する時には、濃度は低めにします。
ナノ化されたトレチノインを0.05％配合しています。 シミ・しわの改善に効果があり、トレチノイン製剤特有の反応（赤みや皮剥けなど）が軽度な点が特長です。使いやすいクリームタイプ。
トレチノイン製剤を使用する時に、注意すべき点をつ挙げてみます。
しみの種類、肌の状態によっては別の薬剤が適応の場合があります。医師の診療（無料）によって、適切な治療方法をご提案させていただきます。
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N-トレチノインのトレチノイン濃度を調整するためのコントロールクリームです。
トレチノインを初めて使用される方や、敏感肌で赤みが強く出る方はこちらを一緒にお使いいただくとより肌ストレスなくお使いいただけます。トレチノイン使用中の保湿剤としての使用もできます。
トレチノインは、冷暗所で保存すれば約年間使用することが可能です。
また肌の状態をみてトレチノインの適応疾患なのかどうか含めて検討させていただきたいので、通常の診察を予約を取って来院をお願いいたします。
そばかすは再発しやすいですが、顔であればトレチノインによる効果を期待できます。
海外では古くからクリームや軟膏がニキビ治療に用いられています。また、アメリカでは、2018年8月にトレチノインが0.05％配合されたALTRENO lotion（オルトレノローション）という化粧水タイプの薬が、FDAからニキビ治療目的で認可されています7。
トレチノイン シミ、しわ、ニキビ、に効果が期待できる塗り薬です
一般的に、治療を開始してから数日で皮膚の赤みやヒリヒリとした痛みが出たり、皮膚がポロポロとむけたりします。治療から週間経過しても、このような反応がない場合には濃度を上げたり、塗る回数を増やします。