イソトレチノインはこのようなニキビに悩む方におすすめの治療薬です。
下記に当てはまる方は、イソトレチノインを処方できない可能性があります。
以下の方は「イソトレチノイン内服によるニキビ治療」を受けることができません。
当院では、イソトレチノインの飲み薬である先発品の「ロアキュタン」と後発品の「アクネトレント」を取り扱っています。 （※イソトレチノインは海外では保険適用で処方できますが、日本では公的医療保険が適用されない自由診療（自費）です。）
1日2回、朝夜の洗顔後、化粧水・乳液等でお肌を整えた後、お手入れの一番最後にトレチノインを使用します。使用の際は、顔全体には塗らず、シミ・シワ・毛穴など気になる部分に少量を塗ります。
その後お化粧をする場合は、日焼け止めを塗った後にご使用ください。
ハイドロキノンと併用する場合は、トレチノインを先に塗ります。ターンオーバーを促進するトレチノインを先に塗ることで、ハイドロキノンがより浸透し、併用の効果が高まるとされています。また、トレチノインはより広範囲に塗ることがあるためです。トレチノインの刺激が強い場合は、逆の順番で塗り、トレチノインを塗り広げないようにします。
この記事では、トレチノインについて詳しく解説していきましょう。
また、トレチノインを長期間外用すると表皮、真皮を厚くする作用があり、ヒアルロン酸やコラーゲン産生を促進し、真皮血管の新生により肌の若返りも果たすため、小ジワの治療にも使用されます。
ハイドロキノンはシミの原因であるメラニン色素を作る酵素の働きを弱め、さらにメラニン色素を作る細胞の活性を抑えてくれます。そのためシミを薄くし、新しくできるシミを予防してくれるのです。
当院では、イタリアRecordati社のアクネトレント®を処方しています。
トレチノインクリームですでに作られているメラニンの排出を促進し、ハイドロキノンで新たなメラニンの産生を抑制することが治療の柱となります。
Βカロチンが喫煙者の肺がんの発生を促進することが報告されています。トレチノインは皮膚のターンオーバーを早め細胞分裂を加速することが予想されますので妊娠の可能性のある方への使用を控えていますが、喫煙者に対しても念のため使用を控えるようお願いしています。
実際、トレチノインはニキビやニキビ跡に対して以下の効果を発揮します。
当院では、ハイドロキノンとトレチノインの2種類のぬり薬を混ぜて、ご自宅で毎晩塗ることで肌を生まれ変わらせる治療を行っています。
（*）必須なものではありませんが、トレチノイン、ハイドロキノンと一緒に使用することにより美白の相乗効果が得られるため、お奨めいたします。ビタミンCローションは場合によっては少ししみる方もいらっしゃいますが、アレルギーなどの副作用がまったくないものです。
ビタミンCは直接肌に塗っても浸透しないのですが、当院でご紹介しているものはビタミンCの誘導体という形なので、効果があります。統合的な治療をお奨めいたします。
患者さまの症状と悩みに合わせた濃度のトレチノインを処方します。
長らく保険診療で積み上げた皮膚科知識をベースに、まじめな美容皮膚科をご提供致します。
イソトレチノインは医薬品医療機器等法上、未承認医療機器です。
トレチノイン使用中は、紫外線の影響を非常に受けやすい状態になっています。そのため、紫外線のケアが悪いとかえってしみを作る事になりかねません。を使ってください。当院で扱っております。
また、皮膚の角質層がはがれるため、皮膚のバリアー機能や水分保持機能がなくなった状態にもなっています。乳液や保湿剤で十分なケアをする必要があります。保湿、紫外線ケアをした上で、普段通りにメイクして結構ですが、できれば遮光用ファンデーションなどを使用してください。肌がひどく乾燥して、治療が必要な状態になった場合は、当院皮膚科でお薬を処方することもあります。その場合の治療は、保険診療の対象となる場合もございます。
*医師の診断によっては、ご希望のお薬を処方できないことがあります。
患者さまの肌に応じて処方できるようにした成分ごとの外用剤と、全てケアしたい方のためのオールインワンの外用剤がございます。当院がオリジナルで調合しており、お安くお求め頂けます。
当院では、次のイソトレチノイン内服治療薬を取り扱っています。
は、シミの塗り薬による治療方法がオススメです。一之江駅前ひまわり医院では、自費診療によるシミ治療について「ハイドロキノン」と「トレチノイン」を取り扱っております。
また、ニキビでお悩みの方、当院へのご相談をお待ちしております。
1日20mgの内服で効果がみられることが多いですが、治りが悪い場合や早めの改善を希望される場合には1日30〜40mgに増量します。
イソトレチノインの内服によって生じる乾燥症状が強い場合、20mgカプセルを2日に1回の内服に減量することもあります。
イソトレチノインは脂溶性で食後に内服することで吸収されますので食後（食直後）に内服してください。
輝く肌を手に入れる秘密兵器！ハイドロキノン4%配合のシミ・そばかす防止クリーム
皮膚科領域で色素沈着の治療に用いられてきた薬剤で、高い還元性を持つ物質です。自然界では、イチゴ類、麦芽、紅茶、コーヒー、細菌類など身近なものに含まれています。
・ハイドロキノンの外用を積極的に併用していただく方がよい時期です。
イソトレチノイン20mg錠を1日1回から開始します。
＊体重が70kg以上の方は1日30〜40mgから開始することもあります。
トレチノインが充分に乾いてからハイドロキノンを指で広めに塗ります。
ハイドロキノンについてはを参照していただき、今回はシミ治療の塗り薬である「トレチノイン」の効果や副反応・ハイドロキノンとの併用療法についてご紹介していきます。
トレチノインとハイドロキノンの併用は、以下の症状に効果を発揮します。
イソトレチノインは「毛穴の詰まりを整える」、「皮脂の分泌を抑制する」、「ニキビの赤みをやわらげる」といった働きにより、繰り返しできるニキビやニキビ跡の赤みに効果が期待できます。ここではそれぞれの働きについて詳しく紹介します。
■施術範囲鼻下・口周り（マリオネットライン内側）・あご（フェイスラインまで）
治療を開始したら、まず1週間後に一度受診してください。その後は2週間に1度程度の診察が望ましいです。はじめの1ヶ月間は特に大切な時期です。薬の効き方には個人差があり、個別に反応を見ながらの治療になりますので、定期的に診察が受けられる時期に始められる様お奨めいたします。
■施術範囲鼻下・口周り（マリオネットライン内側）・あご（フェイスラインまで）
しみを作る細胞（メラノサイト）には2種類あります。正常のメラノサイトで作られたメラニンは表皮の一番深い層（基底層）周辺に付着しており、メラノサイト自体は色がついていませんので、レーザーをあててもメラノサイトは無くならないばかりか(無くなってしまうと色が抜けてしまう)、表皮のメラニンにレーザーが反応すると正常のメラノサイトを刺激し、新たにメラニンを作ってしまいます。これがレーザー焼けです。
トレチノインをお子さまやご高齢の方へ使用する際には注意が必要です。
インド・Healing Pharma(ヒーリングファーマ)社のトレチノインクリームです。肌のターンオーバーを活発にすることで、シミやシワを徐々に目立たなくさせます。
では逆に、イソトレチノインが飲めない方はどんな人なのでしょうか？
CDトレチノインとはシクロデキストリン包接トレチノインのことです。
トレチノインには、
・メラニンの排出を促すことでしみを改善
・コラーゲンやヒアルロン酸の分泌を高めて肌のハリや小じわを改善
・皮脂の分泌を抑えることでニキビにも効果的
などの作用があります。
通常トレチノインには、使用中の刺激症状・皮むけ・赤味などの症状が強く出現しますが、CDトレチノインはそういった症状を緩和させた薬剤です。
ハイドロキノンはメラニン抑制作用の強い、漂白剤とも呼ばれる美白剤です。
トレチノインと併用することにより、美白作用の相乗効果が期待できます。
それぞれの違いについて詳しく気になる方は「」の記事をご覧ください。
可能であれば、イソトレチノインの開始前や治療中に適宜産婦人科で妊娠反応検査を受けられることをお勧めします。
イソトレチノイン開始前と開始後は適宜血液検査を受けていただきます。肝機能や脂質異常等の副作用チェックのための採血です。
テトラサイクリン系抗生物質(ミノマイシンやビブラマイシン等)、トレチノイン外用剤やレチノール配合剤・ビタミンA製剤とは一緒に使うことができません。
IPL(フォトフェイシャル®)やレーザーによる施術は6ヶ月間休薬をしてから可能です。その他の施術は皮膚の状態によって可能です。
夜間の車の運転や機械の操作はおやめください。
直射日光や湿気を避けて25度以下の室温で保管してください。
トレチノインの長期使用については、最も長くて4年での報告ですが、。
時間に余裕があれば、朝とお風呂上がりに1日2回塗布します。時間がない場合は夜のお風呂上がり1回からはじめます。
ちょっと赤くなってわずかに皮膚がポロポロと剥けるくらいなら、そのまま継続してください。赤みが強い、皮膚の刺激感がある場合は塗布回数を1日2回なら1回へ、1日1回なら2日に1回に減らします。症状が治まれば元に戻します。
1ヵ月ほどしても効果が見られないときは1日2回であれば塗布量を増やします。やや厚めに塗布します。1日1回であれば2回にしてください。
③10～15分後、ハイドロキノンをトレチノインよりも広範囲に塗布します。
イソトレチノインは、内服の積算量が120mg/kg以上になると再発予防につながると考えられています。