細菌やウイルスを含んだ鼻汁が鼻の奥に流れ、副鼻腔炎の原因となります。


・クラリス（クラリスロマイシン）、副鼻腔炎の原因として細菌感染が疑われる場合、抗菌薬にて治療します。また、マクロライド系と呼ばれる抗菌薬には、抗菌薬としての抗菌作用に加えて、副鼻腔や気管支の粘膜調整作用もあると言われ、副鼻腔の排膿を促進する目的でやや長期に使います。


✓ 慢性副鼻腔炎；副鼻腔に慢性的に炎症が起こっている状態。 ✓ 急性 ..

鼻水が黄色っぽい他に症状がなければ、鼻炎、副鼻腔炎であることがほとんどです。風邪が治りかけるときにも黄色っぽい鼻水が出ることがありますが、一時的なものなので心配する必要はありません。

ウイルスが体に侵入するとき、たいていの場合はまず鼻やのどの粘膜から侵入します。鼻水はウイルスに対して人体が分泌する防御物質です。つまり、最も考えられる病気は風邪なのです。
その他に鼻水がでる病気としては、アレルギー性鼻炎、鼻の中の異物、副鼻腔炎、稀な腫瘍などがあります。(各リンク)
診察の際にしっかりと病歴をお伺いして、病気を絞り込みます。

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アレルギー性鼻炎では黄色い鼻水（膿性鼻汁）は出ません。膿性鼻汁は鼻かぜ（急性鼻炎）や、副鼻腔炎の症状です。

１年中あるダニ、ホコリ等へアレルギーのある方では、アレルギーの程度により異なりますが、かぜの後、季節の変わり目、花粉の多い時など症状が悪化しやすい時は薬を続けてください。症状がなくなれば徐々に様子を見ながら薬を減量して休止してもよいと思います。重症の方はなかなか薬を休止しにくいです。アレルギーの出ない状態を続けて、アレルギー体質を改善する事が大切です。花粉症の方は花粉の飛んでいる間は薬をやめないでください。できれば点鼻薬等の局所治療を中心に治療するほうが副作用もでにくいです。薬を長期間続けることに抵抗のある方はレーザー、プラズマ、ラジオ波等の治療も考えてみてください。

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黄色い鼻水が症状として現れる疾患の中で、もっとも注意が必要なのが副鼻腔炎です。

鼻水の色は、最初は透明で、徐々に黄色になります。緑色の鼻水がでることもあります。ウイルスとの戦いの結果出たゴミを片づけるために出てきた白血球によって、鼻水が黄色になり、さらにミエロペルオキシターゼなどの酵素がでてくることによって緑色になるそうです。
実は鼻水の色で副鼻腔炎はほとんど予想できません。アメリカの有名な小児感染症の教科書「」にも、子どもの副鼻腔炎に特徴的な症状はないことが明記されています。また、お子さん年齢によっては、副鼻腔自体がまだないこともあります。「副鼻腔炎だから抗菌薬を飲みましょう」と言われたら、本当に必要か、かなり気をつける必要がありそうです。

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・デザレックス（デスロラタジン）、アレグラ（フェキソフェナジン）、ザイザル（レボセチリジン）、ムコソルバン（アンブロキソール）、ムコダイン（カルボシステイン）、シングレア（モンテルカスト）、抗ヒスタミン薬、去痰薬、ロイコトリエン拮抗薬などと呼ばれる薬で、鼻水や痰を抑えるだけではなく、鼻水、副鼻腔炎の流れを改善し、副鼻腔の排膿を促進する目的で使います。アレルギー性鼻炎などアレルギー性の要因が考えられる場合は他のアレルギーの薬を併用することがあります。

真菌と呼ばれるカビの一種が原因となる副鼻腔炎です。黄色い鼻水に加えて、頭痛、嗅覚障害が起こることもあります。


ウイルスや細菌に感染して起こります。体調不良など、免疫力が低下しているときは要注意です。 慢性副鼻腔炎

・葛根湯加川芎辛夷（かっこんとうかせんきゅうしんい）、小青竜湯（しょうせいりゅうとう）、辛夷清肺湯（しんいせいはいとう）、荊芥連翹湯（けいがいれんぎょうとう）、副鼻腔炎、特に慢性の副鼻腔炎、蓄膿症に昔から使われていた漢方です。相性に合わせて使います。

副鼻腔炎による炎症が起こると、鼻水はドロッとした、色のついた鼻水に ..

・難治性、反復性の慢性副鼻腔炎の場合は、耳鼻咽喉科にて専門的な治療をお奨めしています。鼻汁吸引、ネブライザー治療、副鼻腔洗浄、副鼻腔手術などの選択肢があります。

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レントゲンをとることで副鼻腔の液体貯留を調べることができる検査があります。ただ、顔面に放射線を照射する検査であること・年齢によっては副鼻腔ができていないこと・実は副鼻腔に液体が貯留している＝副鼻腔炎ではないこと・撮影方法が特殊であることなどから当院では行っておりません。

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スギ・ヒノキ花粉症

花粉類については、主に、が問題となります。

最も患者さんが多いのが、です。
スギは北海道と沖縄にはほぼ存在しません。(についてはこちら)

特に関東や静岡など北西にスギ山がある地域で、2～3月の北西の風に乗って、花粉がたくさんやってきます。
それだけに風向きが重要で、日本海側は比較的少なく、北西に海がある地域はスギ花粉は多くありません。

スギ花粉症の子供が3月にディズニーランドに行くのは危険です。
和歌山市のスギ花粉飛散量は、東京浦安の10分の1以下です。

スギ花粉の飛散量は前年の夏の気温が高いとき、翌年多いといわれます。
また、11月ころからも、ごく少量飛散している地域があります。
スギ花粉が花粉症として症状が強いのは、
大量に飛散する時期が短いこと、
スギ花粉に近い食材を食べていないこと、
上空・遠方まで飛ばすこと、
などが上げられます。

食物アレルギーもそうですが、初めて食べるものは、強い症状が出ます。
アレルゲンに慣れるほど長く飛散していないということです。
また、慣れるためには、花粉が胃腸に入る必要があります。

裸子植物を普段からもっと食べていれば、症状が出ていない可能性もあります。
さらに、スギ花粉は、イネ科花粉よりかなり高いところに舞い上がります。

公園などに行かなければ症状が出ないイネ科花粉症と違って、マンションの上方階でも症状が出ます。
(ちなみに、マンションの１０階以上になると、著明にダニが少なくなります。スイスやヒマラヤの髙地にはダニはいません)。 花粉は4月初めころより飛散し、連休明けには終わります。
紀伊半島は、スギよりもヒノキが多く植えられています。
スギ花粉と比べて咳や咽頭不快が多いといわれています。

小児 慢性副鼻腔炎（蓄膿症） | どい耳鼻咽喉科 船橋日大駅前院

通年性アレルギーは一年中症状があるので、ある程度症状が落ち着くまでの期間は服用の必要性があります。
しかし、一生服用が必要では決してありません。現在のアレルギー治療はなるべく内服を少なくしようとする方向になっています。
ではどのような時に服用はなくなるのでしょうか。１）点鼻薬を使用する方法：内服薬の副作用に比べ、局所への点鼻は更に副作用の頻度・程度とも軽減され安全です。
２）アレルギー性鼻炎に対する手術療法。（レーザー治療）：手術で鼻閉、くしゃみ、鼻汁が少なくなることが多いです。術後に内服薬はほとんど不要になる場合もあります。
３）減感作療法：内服薬を服用する必要がなくなる可能性があると報告されています。ダニのアレルゲンワクチンを腕に毎週、一定期間（約１～２年間）皮下注射をすると現在のアレルギー症状が軽減し、薬の服用を減らすことができる可能性があります。（当院では減感作療法は行っておりません。詳しくは医師にお尋ねください）通年アレルギーでも季節の変わり目など症状がひどい時のみ内服薬を服用する方法で症状がコントロールできるレベルだと医師が判断した場合、内服の量はかなり減らすことができます。

風邪やアレルギー性鼻炎、副鼻腔炎などが原因の可能性があります。

近年，アレルギー性鼻炎の増加に伴って，副鼻腔陰影を有する症例も増加している。実際の実地医療において，アレルギー性鼻炎に合併する副鼻腔炎は，〈1〉 副鼻腔のアレルギー性炎症，〈2〉 自然口閉塞による二次的な粘膜腫脹，〈3〉 感染による炎症，などの多種多様な病態が考えられるが，その実態を把握し，その病態毎に区別し治療方針を決定することは難しいのが現状である。そこで，今回，副鼻腔陰影を伴う花粉症患者において，鼻腔洗浄液のケミカルメディエーターを測定することにより，副鼻腔陰影の発症機序を明らかにするとともに，マクロライドの併用効果を検討した。その結果，今回の花粉症に合併した副鼻腔陰影は，好酸球性炎症よりむしろ感染性炎症が原因となっている可能性が示唆された。また，その治療においては，抗アレルギー薬とクラリスロマイシンの併用療法により，副鼻腔陰影の消失のみならず，各症状および所見への効果が確認された。このことより，副鼻腔炎を合併する花粉症においては，特に膿性鼻汁など所見から感染が疑われるような場合や，副鼻腔陰影が強い場合，抗アレルギー薬が無効な場合にはマクロライドの併用療法は，試みるべき療法の１つと判断された。

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鼻やのどの粘液分泌・線毛運動を促すことで鼻水や痰の粘調度を下げて出しやすくする効果があります。いわゆる「鼻水をだしやすく」する薬といえます。ただし、鼻水を減らす効果はなく、むしろ増える可能性もあります。また、副作用として吐気や下痢の報告があり、そのような場合には使用中止したほうがよいと考えます。

細菌を含んだ鼻汁が鼻の奥に入ると副鼻腔炎になったり、耳に達すると中耳炎の原因となったりします。 鼻水が止まらない時の手術

イネ科花粉
は実に多数の種類がありますが、いわゆる春から夏にかけての雑草です。
カモガヤ、ハルガヤ、オオアワガエリ、セイバンモロコシなど、田畑のイネも含まれます。

互いに共通抗原性があり、カモガヤ花粉が陽性の時は、他のイネ科花粉も高低様々に陽性になっています。
米や小麦、トウモロコシなど、イネ科食物のRASTが陽性になっていることもあります。

花粉が小さく、花が濡れていると花粉が飛びにくいこともあり、雨が降ると、症状がなくなります。
4月初めから花粉が飛び始めて、種類を微妙に変えながら、秋の稲刈りの時期まで続きます。

大都市で生活していると、周辺に緑が少なく、マンションの上の方に住んでいると、イネ科花粉はやってきません。
が、都市住人は田舎に一戸建てを購入するまで気がつかないことが多いようです。

イネ科花粉はときに強い症状が出ることがあります。
河川敷で野球していた少年が、草むらに顔を突っ込んでアナフィラキシーショックを起こした例を経験しています。

小麦によるFDEIAと同様に、運動や抗炎症剤（痛み止め）の内服で、症状が強くなる可能性を示しています。

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アレルギー性鼻炎のお子さんの場合、鼻水を減らす効果があります。しかし、かぜの鼻水に対しては効果がなく、むしろ鼻水の粘調度が上がり、中耳炎などが治りにくくなることが報告されています。また、ポララミン、アタラックスPは脳に作用するため、眠くなったり、けいれんが長くなったりする副作用もあります。(当院ではかぜの時は処方していません。)

＊ この表を見る限り、眠気の副作用がない花粉症、アレルギー性鼻炎の薬は、①ビラノア、②アレグラ、③ ..

急性副鼻腔炎やアレルギー性鼻炎に対し、鼻づまりをとる作用が報告されていますが、かぜの鼻水には効果がありません。(当院ではかぜの時は処方していません。)

※ディレグラ：アレグラとプソイドエフェドリンの合剤で鼻づまりに効果があります。 ..

アレルゲンが鼻の粘膜につくと、ヒスタミン、ロイコトリエンといった物質がでてきて症状を引き起こします。ヒスタミンがくしゃみ鼻水、ロイコトリエンが鼻づまりに関係しているといわれています。（ヒスタミンとロイコトリエンは、治療の話のときにまたでてきますので、頭の片隅においといてください。）