葛根湯は、風邪の初期症状によく用いられる漢方薬です。その他にも中耳炎、乳腺炎などの炎症性疾患、肩こり、じんましんなどにも使用されます。


【参考文献】
［1］マトリックスでわかる！漢方薬使い分けの極意 渡辺賢治
［2］日本漢方生薬製剤協会 カンゾウ（甘草）含有医療用漢方製剤による低カリ ウム血症の防止と治療法
［3］ツムラ葛根湯エキス顆粒（医療用）添付文書
［4］公益社団法人福岡県薬剤師会 妊婦への投与に注意が必要な漢方薬
［5］公益社団法人福岡県薬剤師会 質疑応答


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●第2世代抗ヒスタミン成分 フェキソフェナジン塩酸塩が，花粉やハウスダストによる鼻みず，鼻づまり，くしゃみなどのつらいアレルギー症状に優れた効果を発揮します。
●脳に影響を及ぼしにくいため，眠くなりにくいアレルギー専用鼻炎薬です。
●「集中力，判断力，作業能率の低下」といった，気付きにくい能力ダウン（インペアード・パフォーマンス）も起こしにくいお薬です。

（守らないと現在の症状が悪化したり、副作用が起こりやすくなります。）
１. 次の人は服用しないでください。

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市販薬には、現在3種類のアレグラが販売されています。主成分は、どれも処方薬と同じフェキソフェナジン塩酸塩です。では、3種類あるアレグラにどのような違いがあるのかについて詳しく見ていきましょう。

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アレグラFXは、15歳以上から服用できる市販薬です。1錠あたり60mgのフェキソフェナジン塩酸塩が含まれています。眠くなりにくいため、服用後に車の運転をしても問題ありません。

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こうした花粉症などのアレルギー性鼻炎の患者さんに対しての漢方治療について、境先生は、「妊娠している方などを除き、基本的にまずは抗ヒスタミン薬やロイコトリエン拮抗薬、ステロイド点鼻薬などによる（西洋医学的な）治療を行います」と前置きしたうえで、「効果がみられない場合、漢方治療に切り替えることで、良好なコントロールを得ている患者さんもおられます」と話します。

さらに、漢方薬を処方する際に留意されていることについて、境先生は
「西洋薬で効果が得られなかった方の中で、漢方薬で効果が出そうな人（後述）に漢方薬での治療を提案します。ただし、粉薬（散剤）が飲めない方もそうですが、特に漢方に不安、懐疑をお持ちの方には、ある程度説明しても気が変わらない場合、無理には勧めません」と話します。
この対応は、患者さんの意志の尊重もありますが、アレルギー性鼻炎という病気の特質による部分が大きいといいます。


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（※3）視覚的な診察による診断方法。体格や顔色、皮膚の状態、挙動・動作、舌の状態などが代表的。
（※4）漢方では、相対する考え方を物差しに病状等を判断する「陰陽（いんよう）」という考え方があり、その1つが「寒熱証（かんねつしょう）」。簡単にいうと、寒証は胃腸虚弱、体力虚弱などの傾向があり冷えやすい人、一方で熱証は元気で体格も良く（良すぎて肥満傾向の場合も）、ほてりやのぼせ、イライラなどが起こりやすい人と分類される。

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【してはいけないこと】［守らないと現在の症状が悪化したり、副作用が起こりやすくなります。］①次の人は使用しないでください。（1）本剤又は本剤の成分によりアレルギー症状を起こしたことがある人。（2）１５歳未満の小児②本剤を使用をしている間は、次のいずれの井亜ｙ区品も使用しないでください。他のアレルギー用薬（皮ふ疾患用薬、鼻炎用内服薬を含む）、抗ヒスタミン剤を含有する内服薬等（かぜ薬、鎮咳去痰薬、乗物酔い薬、催眠鎮静薬等）、制酸剤（水酸化アルミニウム・水酸化マグネシウム含有製剤）エリスロマイシン③服用前後は飲酒しないでください④授乳中は本剤を服用しないか、本剤を服用する場合は授乳を避けてください。（動物事件で乳汁中への移行が認められています。）【相談すること】①次の人は使用前に医師、薬剤師又は登録販売者にご相談ください。(1)医師の治療を受けている人。(2)アレルギー性鼻炎か、風邪などのほかの原因によるものかわからない人(3)気管支ぜんそく、アトピー性皮膚炎等のほかのアレルギー疾患の診断を受けたことがある人。(4)鼻づまりの症状が強い人(5)妊婦または妊娠していると思われる人(6)高齢者(7)薬などによりアレルギー症状を起こしたことがある人。②服用後、次の症状があらわれた場合は副作用の可能性があるので、直ちに服用を中止し、この説明文書を持って医師、薬剤師又は登録販売者に相談してください。＜関係部位＞皮膚 ＜症状＞のど、まぶた、口唇等のはれ、発疹、かゆみ、じんましん、皮膚が赤くなる。＜関係部位＞消化器 ＜症状＞はきけ、嘔吐、腹痛、消化不良 ＜関係部位＞精神神経系 ＜症状＞しびれ感、頭痛、疲労、倦怠感、めまい、不眠、神経過敏、悪夢、睡眠障害 ＜関係部位＞泌尿器 ＜症状＞頻尿、排尿困難 ＜関係部位＞その他 ＜症状＞動悸、味覚異常、浮腫、胸痛、呼吸困難、血圧上昇、月経異常 まれに下記の重篤な症状が起こることがあります。その場合は直ちに医師の診療を受けてください＜症状の名称＞ショック（アナフィラキシー）＜症状＞服用後すぐに、皮膚のかゆみ、じんましん、声のかすれ、くしゃみ、のどのかゆみ、息苦しさ、動悸、意識の混濁等があらわれる。＜症状の名称＞肝機能障害＜症状＞発熱、かゆみ、発疹、黄疸（皮ふや白目が黄色くなる）、褐色尿、全身のだるさ、食欲不振等があらわれる。＜症状の名称＞無顆粒球症、白血球減少、好中球減少＜症状＞突然の高熱、さむけ、のどの痛み等があらわれる。③服用後、次の症状あらわれることがあるので、このような症状の持続又は増強がみられた場合には、服用を中止し、医師、薬剤師又は登録販売者に相談してください。 口のかわき、下痢、眠気

私も開院後しばらくは患者さんゼロでしたが、漢方の勉強に集中していました。 ..

新しく販売された「アレグラFXプレミアム」は「ディレグラ」と同じ成分が配合されています。アレグラで効果が不十分な場合は、皮膚症状の緩和に使用したいときは医療機関を受診しましょう。

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例えば、「抗ヒスタミン薬」はかぜやアレルギー性鼻炎に効果が期待できますが、「鼻粘膜収縮薬」は鼻詰まりを緩和します。ただし、第1世代抗ヒスタミン薬や鼻粘膜収縮剤は長期間服用すると、副作用が強く出る恐れがあるため注意しましょう。

花粉、ハウスダスト（室内塵）などによる次のような鼻のアレルギー症状の緩和：くしゃみ、鼻みず、鼻づまり

アレグラの副作用として、体重増加は報告されていません。
なお、頻度は大変低いですが、食欲不振（発現率：0.07％）や食欲減退（発現率：0.02％）の副作用が報告されています。
このようなことから、アレグラが体重に影響することはほとんどないと考えられます。

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市販でも処方薬と同じ成分が同じ量だけ含まれているアレグラを購入できます。「アレグラ錠30mg」は「アレグラFXジュニア」、「アレグラ錠60mg」は「アレグラFX」と同じです。

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「最も代表的な処方が小青竜湯（しょうせいりゅうとう）です。アレルギー性鼻炎の診療ガイドラインでも使用が推奨されており、効果を裏付ける論文や文献も複数公表されています。
配合生薬の麻黄に含まれるエフェドリンという成分は西洋薬にも使われており、効果の要とされます。それ以外に、五味子、細辛など温める生薬が配合されている点も非常に重要だと思います。
基本的には鼻粘膜が白く腫れている、いわゆる寒証タイプに用いますが、熱証との中間に近い範囲までをカバーするため、アレルギー性鼻炎のファーストチョイス的な漢方薬という位置づけとなります。また、比較的高齢の方や遺伝的にアレルギー素因のある腎虚（※5）の傾向がある人は特に効果が得られやすいと感じています。
寒証の程度（冷えの症状）が強く、小青竜湯では効果が弱い患者さんには、温める作用がより強い葛根湯加川きゅう辛夷（かっこんとうかせんきゅうしんい）、麻黄附子細辛湯（まおうぶしさいしんとう）などを用いています」（境先生）

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また、市販薬のアレグラは蕁麻疹などの皮膚症状には使用できません。皮膚症状の緩和を目的としてアレグラを服用したい場合は、市販薬を使用せず医療機関を受診してください。

[PDF] アスリートのためのアンチ・ドーピング使用可能薬リスト

花粉の場合は外出時に花粉がつきにくい衣服・帽子、マスク・防塵めがね（アイカップのついたもの）を着用します。帰宅時には花粉を家に持ち込まないようにするため、花粉のついた衣服を脱ぎ、洗顔、洗髪をしましょう。通年性アレルギー性鼻炎の場合は、室内は畳や絨毯は避けて、フローリングにしてこまめに掃除機をかけることが大切です。空気清浄機も機能や性能を確認して使用すれば効果的です。迅速に清浄化するためには、想定される広さの二倍以上の処理能力を持つ空気清浄機が必要です。

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「望診の際、鼻粘膜が赤く腫れ上がり、炎症を起こしている状態が熱証タイプとなります。
寒証が温める処方だったのに対し、熱証では冷ます処方を用います。その代表的な有効生薬の1つに石膏があり、石膏と麻黄を配合することで強力に熱を冷ます作用が得られます。
具体的には、越婢加朮湯（えっぴかじゅつとう）や五虎湯（ごことう）などがあります。また、より熱の症状が強い場合には、五虎湯と小青竜湯を組み合わせた虎竜湯（こりゅうとう）や、さらに冷やす力の強い大青竜湯（だいせいりゅうとう）（麻黄湯と越婢加朮湯の組み合わせで代用）などを用います」（境先生）

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市販薬のアレグラには、「1週間服用しても症状の改善が見られない場合には、医師、薬剤師または登録販売者に相談してください」と記載されています。服用しても十分な効果が得られない場合は、他の抗ヒスタミン等に変更したほうがよいこともありますので漫然と服用を続けないようにしましょう。