・レーシック手術前後6ヶ月はイソトレチノインの服用をお控え下さい


通常は1ヶ月に1度の通院、治療期間は6ヶ月間です。特別なご事情がある方は、最大2ヶ月分まで処方しておりますが、副作用チェックの検査を定期的に受けていただく必要がございますので、可能な限り1ヶ月に1度の診察と検査を推奨しております。


イソトレチノインは、毛穴の開きや黒ずみにも効果が期待できます。

イソトレチノインは再発率が比較的低いお薬ですが、それでも約30%前後の患者さんは再発し、数クール治療を受けなければならないケースがあります。できるだけ再発率を少なくするためには、「適切なタイミング」で薬を飲み、「適切な用量と期間」を守ることが大切です。

服用中はもちろんですが、服用中止後の6ヶ月間は必ず避妊（可能であれば2種類以上の避妊）を行っていただきます。男性が服用する場合は、男性側も服用中と中止後の1ヶ月間は避妊をしていただいています。（１ヶ月でお薬が体の中から代謝されて無くなりますが、女性には安全性のマージンを取って6ヶ月としています。）

日本国内のクリニックで処方されているイソトレチノインの費用相場は、

具体的な報告として、中枢神経系の奇形、耳の欠損や奇形、目の異常、心奇形、口蓋裂、胸腺や副甲状腺の奇形があります。女性の場合、服用前には必ず妊娠反応検査（可能であれば服用開始1ヶ月前の検査がより確実）を行い、毎月の定期診察時にも必ず妊娠反応の検査を行います 14。

イソトレチノインの重大な副作用の一つに、妊娠した女性に投与すると流産や胎児の奇形を引き起こすという重篤な副作用があります。

イソトレチノインの効果を高めるため、保湿ケアを徹底しましょう。

ニキビ跡のクレーター（凹み）については、真皮という皮膚の深い部分に瘢痕組織（傷痕）が出来てしまっているため、イソトレチノインの効果は期待できません。

イソトレチノインは、皮膚のターンオーバーを亢進する作用があり、新しい肌に置き換わるスピードが速くなります。そのため、ニキビ跡の紅斑（赤み）を改善させる効果が期待できます。

イソトレチノインが配合された薬の商品名には、ロアキュタンやアキュテインなどが。

イソトレチノインの効果は、最初の１ヶ月は悪化する可能性がありますが、その後２~3ヶ月で現れてきます。

イソトレチノインによるニキビの治療では、適切な用量を使うことで１クール（約6ヶ月間）で98%の患者さんが治癒、または改善します。現存する全世界で処方されているニキビの治療薬として、最も効果が高く再発率が低い薬剤とされています。


以下では、イソトレチノインの治療期間と服用量について解説します。

イソトレチノインの用量は、ニキビの重症度、体重、肌の状態によって変わります。女性で20～40mg、男性で40～60mgが平均的な用量です。

イソトレチノインは、以下3つの働きからニキビに効果があるとされています。

こちらの患者さんは、6ヶ月後の肌の状態に満足されていたため、レーザーやピーリングなどのニキビ跡治療は希望されませんでした。ニキビが治った後に、跡の治療をするかどうかは、ご本人の希望を考慮して決定しています。

・イソトレチノインの服用を辞めた後に、ニキビが再発する可能性がある。

初診時にイソトレチノインはニキビ治療薬であって、ニキビ跡を改善させる効果は少ないことを説明をしていますが、実際には肌のターンオーバーを亢進させる作用があるため、ニキビ跡の赤みも改善させる効果が期待できます。

イソトレチノインの副作用には、頭痛や吐き気などが見られる場合があります。

イソトレチノインによる治療を開始しました。イソトレチノインは飲み薬ですので、頭皮や背中のニキビであっても、部位は関係なく効果を発揮します。

イソトレチノインを服用すると精神疾患を引き起こす可能性があります。

イソトレチノインの添付文書を見ると数多くの副作用の可能性があげられています。その中で最も注意すべきことは、流産のリスク上昇や胎児への催奇形性があることです。献血ができないのも妊婦に輸血されるリスクがあるためです。添付文書には内服中および内服後1ヵ月間避妊することと記載されていますが、実際には安全性のマージンを取って内服後6ヵ月間空けるよう推奨している施設が多いようです。その他、頻度が高い副作用としては皮膚や口唇および目・口・粘膜の乾燥です。特に口唇の乾燥はほぼ100%近く現れるため、プロペト（ワセリン）などの保湿剤をあらかじめ準備しておきましょう。

イソトレチノインはすべての患者さんに適応となる薬ではありません。

この患者のケースのように、イソトレチノインによる改善が乏しい場合、薬の量を増量していく必要があります。

重症ニキビに使用されるイソトレチノイン(アクネトレント)の効果は？

イソトレチノインが初めて認可された1983年当時は副作用のチェックのために定期的な血液検査が推奨されていました。現在においても欧州ガイドラインでは治療前、1ヵ月後、3ヵ月後の採血、米国ガイドラインでも脂質異常と肝機能障害のチェックが推奨されています。しかし、副作用の頻度は実際には低いことがあきらかとなってきており、毎月の血液検査までは不要であると報告されました（文献1）。さらに2022年、アメリカとイギリスの研究チームは125本の研究論文をレビューした結果、報告された有害事象は非常にまれであり、健康な若年者ではイソトレチノイン経口投与時の臨床検査モニタリングは不要であると結論づけました（文献2）。副作用チェック目的の採血が有益であることを支持するエビデンスはないとしています。ただし、論文の最後に「この考え方は修正が必要になる可能性はある」と述べています。

イソトレチノイン(ロアキュタン)でニキビ治療｜クリニーク福岡天神

3ヶ月後の改善も乏しかったため、さらにイソトレチノインを増量し、5ヶ月目で赤い炎症性のニキビも膿を持った白ニキビも消失しました。ただ、ニキビ跡の凹みは一度出来てしまうと一生残ってしまうため、残存しています。

イソトレチノイン療法は副作用が強くでることも多くあり、当院では「重症にきび治療に対する最終手段」と位置付けています。 3

イソトレチノインは欧米では古くから難治性の重症ニキビに対して使われてきました。

イソトレチノインにニキビへの効果が期待できる3つの理由 · 皮脂腺を退縮させる · 脂腺細胞を正常化させる · 抗炎症作用がある.

治療開始１ヶ月後に、膿を持ったニキビが多数出現し、悪化の程度がひどかったため、イソトレチノインを増量しました。

イソトレチノインの内服だけで炎症ニキビが消えました！こちら処置前と3ヵ月後の症例です(20代女性) ..

②近年の研究論文によればイソトレチノイン内服治療によって精神疾患のリスクは上昇しないという見解がほとんどである

イソトレチノイン3クール目を開始した. 子供ですが変わりなし。 新たなニキビは今のところなし。 乾燥なし。 唇の乾燥もまだなし。

①重症／難治性ニキビがうつ症状を増悪させるという報告があり、イソトレチノイン内服治療によりうつ症状が改善する可能性がある

イソトレチノイン1ヶ月(30日) · 2024年08月17日 14:04 · 画像 イソトレチノイン1ヶ月(30日) の記事より

さらに2023年の最新の世界的なコホート研究でも自殺やうつ病のリスクを上昇させないことが報告されました（文献5）。この研究ではイソトレチノイン内服群と抗生剤内服群とを比較し、カプランマイヤー曲線を用いてイソトレチノインを内服した方が自殺率が低くなることが証明されました。ただし、この論文にはいくつかの批判もあります。例えば両群の患者背景（特に精神疾患の重症度）が異なることや観察期間が長すぎるなどバイアスがあると指摘されています（文献6）。これに対してKridinらは、重症ニキビ患者はもともと精神疾患を抱えるリスクが高く、むしろイソトレチノインの安全性を過小評価していると反論しています。また2024年の最新のメタ解析でもイソトレチノインは自殺や精神疾患のリスクを高めることはなく、むしろ治療後2～4年で自殺企図のリスクが低くなると結論づけられています（文献7）。

ニキビ治療 (イソトレチノイン)– Acne Treatment Isotretinoin

イソトレチノイン治療の場合は1ヶ月間は、約30%の患者さんで一過性にキビが悪化する可能性があります。

飲み方, 1日1〜2回（毎日）必ず食後に飲むこと ; 妊婦への影響, 胎児の奇形、流産、死産、早産

初期悪化があったものの、２ヶ月後からニキビは落ち着き、5カ月目には新生ニキビ、活動性ニキビはなくなり、ニキビ跡の色素沈着や凹凸もあまり残らずに治癒しました。

角化異常を改善し皮脂が毛穴に停滞するのを解消するため、アクネ菌が引き起こしていた炎症も鎮静されます。 服用期間

イソトレチノインによるニキビ治療を開始しました。治療開始2週間後にニキビが悪化してしまい、心配になり当院へ電話がありましたが、そのまま継続するように説明しました。