□イソトレチノインの男性の性機能への影響. 男性の場合、イソトレチノインの服用により性欲減退やED（勃起不全）などの問題が報告されています。

副作用として、約4%の方に勃起不全、性欲減退があると報告されています。

イソトレチノインとうつとの関連性には決着がついていませんが、イソトレチノインはPET検査で脳機能の変化に影響していることが示唆されています¹⁷。症例報告は多数あり、現時点では精神的な副作用がある（可能性がある）として対処すべきです。

女性であればピル単独、ピル＋スピロノラクトンなどのホルモン療法を考慮し、それでダメならイソトレチノイン内服。 ..

鬱、精神病（幻覚、幻聴）、自傷行為、自殺企図などの重大な精神疾患 / 皮膚や粘膜の乾燥症状 / 鼻の粘膜が乾燥した場合に生じる軽度の鼻血 / 頭痛 / 発疹、軽度の痒み、落屑 / 眼瞼炎、結膜炎 / 筋肉痛や関節痛 / 肝機能低下 / 血液中のコレステロール値の上昇 / 脱毛（一時的なもので、内服終了後に回復します） / めまい、吐き気 / うつ傾向

うつ症状がある方はイソトレチノイン治療が受けられないかというと、必ずしもそうではありません。ニキビ自体がうつと関連している可能性もあり、効果的な治療によりうつ症状が改善する可能性もあります。

意欲（食欲、性欲、睡眠欲など）の低下; 不安や焦燥感; イライラする ..

クリニックフォアではイソトレチノインをはじめとするさまざまなニキビ治療薬を取り扱っています。診療はオンラインで行い、薬は自宅などの指定の場所へ配送するため、直接受診するのが面倒な方や忙しい方でも治療が受けやすくなっています。

前院から13年以上、8000名を超える患者さんにイソトレチノイン治療を行ってきましたが、イソトレチノインの精神的な副作用は、重大な副作用で注意すべきものであるものの、それが原因で治療を中断した方はごく少数です。

イソトレチノインは脂腺増殖症に効果がある？治し方についても解説

イソトレチノインは効果が期待できる治療方法ですが、ネットでの個人輸入などはリスクが高く、医師による処方が推奨されています。重症・難治性のニキビにお悩みの方は、当院にご相談くださいませ。

過去にニキビが原因で不登校になった子供や、引きこもりになっている方、自殺念慮がある方、マスクが手放せない方、男性でもメイクしなければ出歩けない方、人とのコミュニケーションが怖いと言う方など、心理的問題を抱えている多くの患者さんを診てきました。

（２）骨、筋肉、関節の痛みや、頭痛、生理不順

当院では、イソトレチノインによるニキビ治療以外にも、ケミカルピーリングにおけるニキビ・ニキビ跡治療を行っています。ケミカルピーリングは肌に薬剤を塗布することで、肌表面の古い角質を取り除き皮膚の再生を促し、ニキビ、シミ、黒ずみ、小じわなどの改善が期待できる治療です。

そのような患者さんでも、イソトレチノイン治療によってニキビが改善していくにつれて、様々な心理的問題、社会的不安が改善していくことを数多く経験しています。ハーバード大学でも「うつ病の人はイソトレチノインを避ける必要がない」¹⁸としています。

イソトレチノイン(アキュテイン)による性欲減退

ニキビは沢山の人が経験する一般的な皮膚疾患ですが、永久的な瘢痕（ニキビ跡）を残す可能性があることや、ブツブツとした丘疹（きゅうしん）ができるという外観的な悩み以外に、心理的影響にも焦点を当てる必要があります。

難治性にきびへのイソトレチノイン、やはり高用量がよい？

しかし、原則は、当院ではうつや自殺企図がある方へのイソトレチノインの処方を避けています。稀な副作用と認識していますが、イソトレチノイン服用後に感情的な問題が起こった患者さんもいるためです。

Q: イソトレチノインを服用すると、なぜ避妊が必要なのですか？ A: イソトレチノインは胎児に重篤な奇形を引き起こす可能性があるため、治療中および治療後しばらくは確実な避妊が必要です。

イソトレチノインは4-5ヶ月程度の治療が基本です。治療後、６０％の患者様では再発は見られませんでした。言い方を変えるとイソトレチノインによる治療後は６０％の方は完治すると言っていいでしょう（近年では７０−８０％完治との報告が多い）。
さらに近年では、低用量のイソトレチノイン（0.3-0.5mg/kg)でも効果が期待できるようになってきました。ニキビに対しては、低容量でも十分効果が見られると思います。ただし通常量を飲んだ場合の方が再発は少なくなるとの報告もあります。
累計内服量が120-150mg /kg内服を行えば再発が少なくなるとの報告もあります。

イソトレチノインの精神的な副作用

ニキビ治療の内服薬。イソトレチノインというビタミンAの一種で、皮脂分泌の抑制作用、アクネ菌に対する抗菌作用、抗炎症作用に優れているため、重症の炎症性ニキビに効果があります。

イソトレチノインの副作用・禁忌事項

後述しますが、副作用のためやや慎重に使用しなければいけない薬剤ですが、高い治療効果が見込まれます。保険治療で改善しない方は試してみてもいいでしょう。イソトレチノインはニキビ治療薬の中では唯一
・長期寛解が期待できる（ニキビを繰り返さなくて済む）
・重症炎症性ニキビにも効果が期待できる
という特徴があります。
通常のニキビ治療では、せっかくニキビが治ったのにまた再発してしまう、ということが多かったと思います。元々は重症のニキビに対して使われることが多かったのですが、近年では中等度の何度も繰り返すニキビ、それ以外の治療で効果のないニキビ、すぐにニキビ跡ができてしまう方にも使われることが多くなりました。

ニキビ薬のイソトレチノイン（アキュテイン）の怖い副作用

ニキビの重症度が高く難治性の場合は、うつ症状の程度、投薬状況、自殺企図や他の精神的な問題、過去の治療などの情報を総合的にし判断し、患者さんや保護者の同意を得た上で治療を行うケースもあります。精神的な副作用が起こった場合でもほとんどのケースで中止後に改善するため¹⁹、症状の増悪がないかを注意深く観察していくことも必要です。

【解説】イソトレチノインの副作用の発現・症状について身体の副作用以外では、精神的な影響として「うつ症状」が稀に発現することがあり、特に服用前から精神的な疾患がある場合は慎重に服用する必要があります。副作用が疑われる場合は、自己判断で服用を中止せず、必ず当院医師にご相談ください。

2017年に、アメリカ皮膚科学会雑誌に31のコントロール、および非コントロール前向き研究をまとめたレビューが掲載されました。イソトレチノイン治療とうつ病のリスク増加との関連は明らかではなく、逆にイソトレチノイン治療後にうつ病の有病率が低下する可能性が報告されています¹³。

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イソトレチノインを内服している時は、皮膚が日焼けしやすい状態になるため、日焼け止めなどで紫外線対策を万全にしましょう。レーザー治療や光治療も色素沈着の原因となるため控えてください。

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効果

イソトレチノインには流産や胎児の奇形を引き起こすという重大な副作用があるため、内服期間および内服前後は避妊を行う必要があります。そのほか、以下のような副作用が報告されています。

ニキビのホルモン治療について（女性限定）

お肌のシミは、紫外線を浴びた肌が活性酵素を生成し、過剰に生成されてしまったメラニンが排出されないことでできてしまいます。
へリオケアの主成分FernBlock(Polypodium Leucotomos)は、強力な抗酸化作用で活性酸素の生成をストップすることで、シミを根本から予防します。