この3つの細菌によって、子どもさんの急性中耳炎が起こされるのです。
内服治療、鼻の洗浄・吸引、ネブライザー療法が主体となります。内服では抗生剤の服用も重症度に応じて必要ですが、お薬だけに頼るのではなく、こまめに鼻水を吸引する、かませる、鼻を洗浄することも効果的です。
子供の鼻水は日常的によく見られる症状ですが、今、耐性菌の存在やアレルギー体質の増加に伴って治りにくい例も増えています。気をつけなければならないのは、ペニシリン系やセフェム系抗生剤の使用を最小限にすること、そして鼻の洗浄や吸引、マクロライド系抗生剤(クラリスロマイシン)や抗アレルギー剤を上手に使っていくことでしょう。また2歳以下の子供では、鼻水が2週間以上続くと中耳炎を合併する可能性が高いので耳鼻科を受診する必要があります。また鼻水が3ヶ月以上も続く子供の場合、鼻炎やその延長にある蓄膿症(慢性副鼻腔炎)の治療について耳鼻科できちんと相談することが大切です。
[PDF] アモキシシリン水和物 小児感染症に対する最大投与量の変更
副鼻腔炎を発症してから3ヶ月以上経過したものは慢性副鼻腔炎(いわゆる蓄膿症)と診断されます。慢性副鼻腔炎の場合、クラリスロマイシン(マクロライド系抗生剤)というお薬を少量(通常量の70～50%の量)で長期に服用する治療があります。このお薬は抗菌作用としてだけでなく、鼻の粘膜の免疫機能を亢進させたり、炎症による粘液の排泄機能を高めたりします。これが慢性副鼻腔炎の治療の中で使用される大きな理由でもあります。量を減らして処方するため長期に服用しても耐性菌をつくり難いと言われています。投与期間は3ヶ月とされていますが、2ヶ月の投与で効果がわかるため、効果が低い場合は、他の治療法を検討する必要があります。
急性中耳炎は軽症であれば、抗菌薬投与を行わず3日間は経過観察することが推奨されるが、改善がない場合、中等度以上はアモキシシリンを中心とした抗菌薬投与を行う。
上部気道感染症、中耳炎、急性及び慢性気管支炎、慢性気管支敗血症、大
・48時間以上持続する耳痛がある。・過去48時間に体温が39°C以上である・両側性急性中耳炎または耳漏（耳だれ）がある。
小児アレルギー性鼻炎はアトピー性皮膚炎、喘息、食物アレルギーなどを合併する率が高く､乳幼児期にはアレルギー性鼻炎の症状ははっきり見られません。年長児になるにつれ、アレルギー性鼻炎を発症する例が目立つようになります。また中耳炎や副鼻腔が合併しやすいのが特徴です。
キーワード : 小児急性中耳炎，小児急性中耳炎診療ガイドライン，
また、好酸球性副鼻腔炎は再発傾向が強く、長期の治療が必要なことが多いことより、平成27年7月1日から厚労省により難病指定され、難病医療費助成制度の対象疾患となりました。難病指定医（当院は難病指定医となっています）による診断が必要であり、診断書、申請書、被保険者証のコピー、市町村民税課税状況の確認書類、世帯全員の住人表の写しを都道府県の窓口に提出、審査を経て認可が決定されます。
急性中耳炎に罹患した児に対する抗菌薬投与期間の制限には，抗菌薬耐性のリスクを低減させる戦略の一つとしての可能性がある．
Table: 中耳炎に用いる抗菌薬-MSDマニュアル プロフェッショナル版
急性中耳炎に罹患した生後 6～23 ヵ月の児 520 例を，アモキシシリン＋クラブラン酸を標準的な投与期間である 10 日間投与する群と，5 日間に短縮し，残り 5 日間はプラセボを投与する群に割り付けた．臨床反応率（徴候・症状の反応をもとに系統的に評価），再発率，鼻咽頭保菌率を評価し，エピソードの転帰を非劣性試験デザインにより解析した．症状スコアの範囲は 0～14 で，スコアが高いほど重症であることを示した．
などがあります。この病気の本質はまだまだ未解明の部分が多く、したがって根本的な治療法も確立されていませんが、感染による好中球炎症を主体とした副鼻腔炎と異なり、マクロライド系の抗生物質はあまり効かないため薬物療法に多くは期待できません。喘息や嗅覚障害を合併した重症例も多いために現時点では内視鏡下手術を施行し、術後ステロイドの内服や局所投与、局所の洗浄を行いながら、ポリープが再発したときにはあまり大きくならないうちにもう一度摘出するといったところが一般的です。再発率が高いといっても鼻閉や後鼻漏が少なくなり、喘息症状が著明に改善する場合も少なくありません。むしろマクロライド療法に多くを期待できない分、手術療法が果たす役割は大きいと考えています。
の内服やオフロキサシンの点耳液を使用します。 真珠種性中耳炎の治療
アモキシシリン＋クラブラン酸 5 日間投与群では，臨床的失敗が認められた患児の割合が 10 日間投与群より高かった（229 例中 77 例 [34%] 対 238 例中 39 例 [16%]，差 17 パーセントポイント，95%信頼区間 9～25）．6～14 日目の症状スコアの平均は 5 日間投与群が 1.61，10 日間投与群が 1.34 であり（P＝0.07），12～14 日目のスコアの平均は 1.89 対 1.20 であった（P＝0.001）．ベースラインから投与終了時までに症状スコアが 50%を超えて低下した（重症度が低下したことを示す）患児の割合は，5 日間投与群のほうが 10 日間投与群より低かった（227 例中 181 例 [80%] 対 233 例中 211 例 [91%]，P＝0.003）．再発率，有害事象の発現率，ペニシリン非感受性菌の鼻咽頭保菌率に群間で有意差は認められなかった．臨床的失敗率は，週に 10 時間以上 3 人以上の小児と接触した患児が，接触がそれよりも少なかった患児より高く（P＝0.02），また，両耳感染例が，片耳感染例より高かった（P＜0.001）．
小児急性中耳炎診療ガイドライン2013について (青字は私見です)
下の写真の様に鼓膜の奥（中耳）に膿が溜まっている急性中耳炎は抗生剤で治療します。
中耳炎に用いる抗菌薬 · アモキシシリン · < 14歳：40～45mg/kg，12時間毎
【方法】
従来よりも厳格なcriteriaで急性中耳炎と診断された生後6～23か月の乳幼児291人を無作為にアモキシシリン・クラブラン酸(以下ABx)投与群とプラセボ群に割り付け、10日間治療を行った。 厳格なcriteriaとは以下の3つを満たすものと定義した。
①48時間以内の発症
②AOM-SOS score 3点以上
③中耳の所見（中耳の浸出液and中等度もしくは重度の鼓膜膨隆or軽度の鼓膜膨隆と耳痛or鼓膜の著明な発赤）
小児の急性中耳炎は小児科・耳鼻科・プライマリケア医は良く見る疾患の1 ..
＊軽症中耳炎の多くはウイルス感染が原因のため、抗菌薬（抗生物質）は効果がありません 抗菌薬によって腸内細菌のバランスが崩れて起きる下痢の症状が出たり、長期的には耐性菌（抗菌薬が効かない細菌）が出てくる原因となるため、
[PDF] 乳幼児急性中耳炎症例に対するアモキシシリン増量投与法の検討
アスピリン喘息はアスピリン様の薬理作用を有する非ステロイド性解熱鎮痛薬（NSAIDs)により発作が誘発されるという特徴を持ち、喘息発作、アスピリン過敏症、鼻茸を3主徴とする疾患です。小児には少ないが、30～50歳に発症することが多く、頻度としては成人喘息の4～30％、中等症以上では10％以上に認められると言われています。
待できないことを根拠に，小児急性中耳炎に対する抗菌薬の治療効果は少ないと結論づけた． ..
中耳炎を短期間に繰り返す反復性中耳炎（6か月以内に3回ないし12か月以内に4回以上急性中耳炎に罹患）では中耳炎の回数を減らす効果が報告されている漢方薬を3か月間を目安に内服していただく場合があります。
小児中耳炎患者を対象としたクラブラン酸カリウム・アモキシシリン配合剤(クラバモックス)小児用ドライシロップの有効性,安全性の検討.
1：多発性のポリープ（鼻茸）
2：嗅覚障害の合併が多い
3：マクロライド系抗生物質の抵抗例が多い
4：ステロイド有効例が多い
5：女性にやや多い
6：1型アレルギーは認めるもの、認めないもの様々である（合併率20～30％）
7：手術しても再発例が多い
小児急性中耳炎に抗菌薬併用療法を提案 | Medical Tribune
上記治療は小児急性中耳炎診療ガイドライン2024年版にも採用されている治療選択肢であり、下の図に示すようにControl（漢方薬内服なし）とJTT（十全大補湯内服あり）を比較すると、十全大補湯を内服していたグループの方が3か月間で約1回分中耳炎になる回数が低下し、それに合わせて抗菌薬内服の回数も少なくて済みました。3か月間の十全大補湯内服で際立った副作用の報告はありませんでした。東洋医学の考え方の中に補剤というジャンルの漢方薬があり、十全大補湯も含まれます。集団保育などで頻回にウイルス感染にさらされ感冒症状反復して体力や免疫力が落ちてしまったところを「補って」底上げしてくれる漢方薬と考えてください。下の真ん中の図にあるように感冒症状が出る頻度も併せて減少しています。
急性中耳炎児へのアモキシシリン-クラブラン酸治療は有効か―その2
1：多発性のポリープ
2：嗅覚障害の合併が多い
3：マクロライド系抗生物質の抵抗例が多い
4：ステロイド有効例が多い
5：しばしば喘息の合併が認められる。
6：1型アレルギーは認めるもの、認めないもの様々である
7：手術しても再発例が多い
耳の鎮痛目的の抗菌薬がダメな理由【時流 急性中耳炎診療を考える】
など、前述の好酸球性副鼻腔炎と非常によく似た特徴を有しており、類縁疾患と考えられています。したがって、治療や経過もよく似ており、手術療法のみで完全に治すことは困難かもしれませんが、手術によって鼻閉や喘息症状が劇的に改善し、喘息薬の使用量が極端に少なくなる方も多く経験しています。解熱剤や鎮痛剤など手術後に使えないお薬もあり、手術後の経過観察が重要ですので経験の豊富な医療機関への受診をお勧めします。
小児の肺炎に対する clavulanate acid/amoxicillin（1
抗原の回避、環境整備を基本に、薬物治療、場合によっては免疫療法が行われます。合併症(副鼻腔炎、中耳炎)があれば合わせて治療します。
①ガイドラインの使用を耳鼻医から小児急性中耳炎に携わるすべての医師へ広げた。 ..
副鼻腔炎の診断は視診と画像診断が基本となります。鼻腔内の観察には電子ファイバースコープなどを用いて鼻腔形態、ポリープの有無、鼻水の流れる部位などを詳細に観察します。しかし、副鼻腔炎には鼻腔内にあまり異常所見の見られない事もあり、多くの場合は画像診断が必要になります。画像診断には単純レントゲンやCTスキャンなどを用いますが、病変の部位、程度、骨構造を的確に診断するにはCTスキャンが最適と思われます。CTにて副鼻腔や固有鼻腔に高度の粘膜肥厚が認められた時には副鼻腔炎の可能性が高くなります。当センターでは3次元撮影も可能なCTを備えており受診当日にCTの撮影、診断ができます。さらに、鼻づまりの程度を客観的に診断するためには鼻腔通気度検査なども有用です。
2歳以下の子供の急性中耳炎治療に対する抗菌薬の使用 – Journal Club
・過去30日間にベータラクタム抗生物質を投与された、または化膿性結膜炎を併発している小児に対する一次治療としては、アモキシシリンクラブラン酸（クラバモックス）が推奨されます。