小児では、口唇ヘルペス感染が多く、口唇周囲に水泡が出現する。ヘルペス性 ..
口唇ヘルペスの原因である単純ヘルペスウイルスは、一度感染すると三叉神経という神経に潜伏します。そして、次のような要因で免疫機能が低下したときに再び活性化し、口唇ヘルペスを再発させます。
〈再発性の単純疱疹〉口唇ヘルペス又は性器ヘルペス以外の病型に対する臨床試験は ..
) 秋の日の澄んだ空気の中で眺める月はとても素敵です。子供の頃、簡単な天体望遠鏡で月のクレーターを見た際の感動は忘れられません。もうひとつ、夏の日の流れ星もロマンチックです。
ファムビルは室温で、湿気や直射日光を避けて保管してください。適切な保管は薬の効果と安全性を維持するために重要です。使用していないときは、薬を元の包装に保管し、子供の手の届かない場所に保管してください。
（口唇・性器ヘルペス）患者を対象に，Famciclovir を 1
三叉神経に潜伏する単純ヘルペスウイルスを体内から完全に排除する方法は確立されていないため、何度でも口唇ヘルペスが再発する可能性があります。
患部を清潔に保ち、なるべく触らないようにしてください。
病院では、仕事や休診日などでタイミングよく通院できない方や、急な再発にも安心できるように薬を備えておきたい方のために、あらかじめ飲み薬をもらっておけるPIT（Patient Initiated Therapy）もありますので、医師にご相談ください。
医師による口唇ヘルペスの診断・治療を受けたことのある方は、スイッチOTCとして販売されている市販の塗り薬を購入することもできます。
活動型疾患は、口唇ヘルペス及び／又は性器ヘルペスとして現れ得る。 Herpes ..
疲労やストレス、睡眠不足など、口唇ヘルペスの発症や悪化のリスク要因とされているものに注意してください。
調査方法：Webアンケート調査
調査対象者：口唇ヘルペスを認知・罹患している366名
調査実施日：2019年10月
調査主体：マルホ株式会社
私が1週間前から口唇ヘルペスができておりました。私が無知なせいでその口 ..
治療を理解し、サポートにアクセスすることは、ウイルス感染の管理に大きな違いをもたらす可能性があります。当社の輸入代理店は、ファムビルを提供するだけでなく、包括的な患者サポートと教育も提供します。知識豊富なスタッフがあなたの質問に答え、使用方法についてのガイダンスを提供し、薬の効果を最大限に引き出すためのヒントを提供します。私たちは、あなたが最高の結果を得て、生活の質を向上させるのを支援することにコミットしています。
口唇ヘルペスの治療には、一般的には塗り薬や飲み薬を使用しますが、以下の場合は点滴静注でアシクロビルやビダラビンを投与します。
10代から何回か口唇ヘルペスになった事があり初めてではありません。 ..
飲み薬は、成分が血液によって全身に運ばれて作用するため、塗り薬よりも高い効果が期待できます。口唇ヘルペスの治療で使用する飲み薬について詳しく見ていきましょう。
口の中・唇のトラブル（口内炎・口角炎・口唇炎・ヘルペス）｜町野皮ふ科
（禁忌）
２．１．本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。２．２．重篤な肝機能障害のある患者及び肝代謝能が低下していると考えられる次のような患者（急性肝炎、慢性肝炎の急性増悪、肝硬変、肝癌、黄疸）〔９．３．１、１６．６．２参照〕。
２．３．妊婦又は妊娠している可能性のある女性及び授乳婦〔９．５妊婦、９．６授乳婦の項参照〕。２．４．グレカプレビル・ピブレンタスビル投与中の患者〔１０．１参照〕。
（重要な基本的注意）８．１．本剤は、エゼチミブ１０ｍｇとアトルバスタチンとして１０ｍｇとの配合剤であり、エゼチミブとアトルバスタチン双方の副作用が発現するおそれがあるため、適切に本剤の使用を検討すること〔１１．副作用の項参照〕。
８．２．あらかじめ高コレステロール血症治療の基本である食事療法を行い、更に運動療法や、高血圧・喫煙等の虚血性心疾患のリスクファクターの軽減等も十分考慮すること。８．３．投与中は血中脂質値を定期的に検査し、治療に対する反応が認められない場合には投与を中止すること。
８．４．アトルバスタチン投与中に劇症肝炎等の肝炎があらわれることがあるので、悪心・嘔吐、倦怠感等の症状があらわれた場合には投与を中止し、医師等に連絡するよう患者に指導し、本剤の投与開始又はアトルバスタチンの増量時より１２週までの間に１回以上、それ以降は定期的（半年に１回等）に肝機能検査を行うこと〔１１．１．５参照〕。８．５．無顆粒球症、汎血球減少症、血小板減少症があらわれることがあるので、定期的に検査を行うなど十分な観察を行うこと〔１１．１．６参照〕。
８．６．高血糖、糖尿病があらわれることがあるので、口渇、頻尿、全身倦怠感等の症状の発現に注意するとともに、定期的に検査を行うなど十分な観察を行うこと〔１１．１．７参照〕。８．７．甲状腺機能低下症、閉塞性胆のう胆道疾患、慢性腎不全、膵炎等の疾患の合併、血清脂質に悪影響を与える薬剤の服用等の二次的要因により高脂血症を呈している場合は、原疾患の治療、薬剤の切り替え等を可能な限り実施した上で本剤での治療を考慮すること。
８．８．エゼチミブとフィブラート系薬剤併用に関しては、使用経験が限られているため、併用する場合は、胆石症などの副作用の発現に注意すること（フィブラート系薬剤では胆汁へのコレステロール排泄を増加させ、胆石形成がみられることがあり、エゼチミブはイヌで胆のう胆汁中のコレステロール濃度の上昇が報告されている）〔１５．１、１５．２参照〕。（特定の背景を有する患者に関する注意）
（合併症・既往歴等のある患者）９．１．１．糖尿病患者：エゼチミブでは空腹時血糖の上昇及びアトルバスタチンでは糖尿病の悪化が報告されている。
９．１．２．横紋筋融解症があらわれやすいとの報告がある次の患者［１）甲状腺機能低下症の患者、２）遺伝性筋疾患（筋ジストロフィー等）又はその家族歴のある患者、３）薬剤性筋障害の既往歴のある患者、４）アルコール中毒患者］：アトルバスタチンでは横紋筋融解症があらわれやすいとの報告がある〔１１．１．３参照〕。９．１．３．重症筋無力症又はその既往歴のある患者：重症筋無力症（眼筋型、全身型）が悪化又は再発することがある〔１１．１．９参照〕。
（腎機能障害患者）９．２．１．腎障害又はその既往歴のある患者：アトルバスタチンでは横紋筋融解症の報告例の多くが腎機能障害を有する患者であり、また、横紋筋融解症に伴って急激な腎機能の悪化が認められている〔１１．１．３参照〕。
９．２．２．腎機能検査値異常のある患者：本剤とフィブラート系薬剤を併用する場合には、治療上やむを得ないと判断される場合にのみ併用すること。腎機能検査値異常のある患者に、本剤とフィブラート系薬剤を併用する場合には、急激な腎機能悪化を伴う横紋筋融解症があらわれやすいので、やむを得ず併用する場合には、定期的に腎機能検査等を実施し、自覚症状＜筋肉痛・脱力感＞の発現、ＣＫ上昇、血中及び尿中ミオグロビン上昇並びに血清クレアチニン上昇等の腎機能の悪化を認めた場合は直ちに投与を中止すること〔１０．２、１１．１．３参照〕。（肝機能障害患者）
９．３．１．重篤な肝機能障害のある患者及び肝代謝能が低下していると考えられる次のような患者（急性肝炎、慢性肝炎の急性増悪、肝硬変、肝癌、黄疸）：投与しないこと（アトルバスタチンの血漿中濃度が上昇し、副作用の発現頻度が増加するおそれがあり、また、アトルバスタチンは主に肝臓において作用し代謝されるので、肝障害を悪化させるおそれがある）〔２．２、１６．６．２参照〕。９．３．２．中等度肝機能障害のある患者：投与しないことが望ましい（エゼチミブの血漿中濃度が上昇するおそれがある）〔１６．６．２参照〕。
９．３．３．急性肝炎・慢性肝炎急性増悪・肝硬変・肝癌・黄疸・重篤・中等度を除く肝障害又はその既往歴のある患者：エゼチミブでは肝機能障害の程度に応じて血漿中薬物濃度の上昇が認められ、アトルバスタチンは主に肝臓において作用し代謝されるので、肝障害を悪化させるおそれがある〔１６．６．２参照〕。（妊婦）
妊婦又は妊娠している可能性のある女性には投与しないこと（エゼチミブとアトルバスタチンの併用投与において、ラットで胎仔発育抑制、ウサギで骨格奇形が認められている。アトルバスタチンの動物実験において、出生仔数減少及び生存・発育に対する影響が認められ、胎仔生存率低下と胎仔発育抑制が認められており、また、ラットに他のＨＭＧ－ＣｏＡ還元酵素阻害剤を大量投与した場合に胎仔骨格奇形が報告されている。更に、ヒトでは、他のＨＭＧ－ＣｏＡ還元酵素阻害剤で、妊娠３ヵ月までの間に服用したとき、胎児に先天性奇形があらわれたとの報告がある）〔２．３参照〕。（授乳婦）
投与しないこと（エゼチミブでは、ヒト母乳中への移行の有無は不明であるが、妊娠後から授乳期まで投与したラットで乳仔への移行が認められており、アトルバスタチンでは、ラットで乳汁中への移行が報告されている）〔２．３参照〕。（小児等）
小児等を対象とした臨床試験は実施していない。（高齢者）
副作用が発現した場合には投与を中止するなど、適切な処置を行うこと（一般に生理機能が低下している、また、横紋筋融解症があらわれやすいとの報告がある）〔１１．１．３、１６．６．３参照〕。（相互作用）
アトルバスタチンは、主として肝の薬物代謝酵素ＣＹＰ３Ａ４により代謝される。また、Ｐ－糖蛋白質（Ｐ－ｇｐ）、乳癌耐性蛋白（ＢＣＲＰ）、有機アニオントランスポーター（ＯＡＴＰ）１Ｂ１／１Ｂ３の基質である〔１６．４．２参照〕。１０．１．併用禁忌：
グレカプレビル・ピブレンタスビル＜マヴィレット＞〔２．４参照〕［アトルバスタチンとグレカプレビル・ピブレンタスビル（４００ｍｇ・１２０ｍｇ）の併用により、アトルバスタチンのＡＵＣが８．２８倍・Ｃｍａｘが２２．０倍に上昇したとの報告があり、アトルバスタチンの血中濃度が上昇し副作用が発現しやすくなるおそれがある（＜機序＞グレカプレビルのＯＡＴＰ１Ｂ１／１Ｂ３及びＢＣＲＰ阻害、ピブレンタスビルのＯＡＴＰ１Ｂ１及びＢＣＲＰ阻害に基づく作用によるものと考えられている）］。１０．２．併用注意：
１）．フィブラート系薬剤（ベザフィブラート等）〔９．２．２、１１．１．３参照〕［ＨＭＧ－ＣｏＡ還元酵素阻害剤との併用により筋肉痛、脱力感、ＣＫ上昇、血中及び尿中ミオグロビン上昇を特徴とし、急激な腎機能悪化を伴う横紋筋融解症があらわれやすいとの報告がある（＜機序＞フィブラート系薬剤とＨＭＧ－ＣｏＡ還元酵素阻害剤との副作用誘発性の相加作用が示唆されている＜危険因子＞腎機能に関する臨床検査値に異常が認められる患者）］。２）．ニコチン酸製剤（ニセリトロール等）〔１１．１．３参照〕［ＨＭＧ－ＣｏＡ還元酵素阻害剤との併用により筋肉痛、脱力感、ＣＫ上昇、血中及び尿中ミオグロビン上昇を特徴とし、急激な腎機能悪化を伴う横紋筋融解症があらわれやすいとの報告がある（＜機序＞ニコチン酸製剤とＨＭＧ－ＣｏＡ還元酵素阻害剤との副作用誘発性の相加作用が示唆されている＜危険因子＞腎機能障害）］。
３）．免疫抑制剤：①．免疫抑制剤（シクロスポリン等）〔１１．１．３、１６．７．１参照〕［エゼチミブとの併用によりエゼチミブ及びシクロスポリンの血中濃度の上昇がみられたため、本剤と併用する場合は、シクロスポリンの血中濃度のモニターを十分に行うこと（＜機序＞不明＜危険因子＞腎機能障害）］。
②．免疫抑制剤（シクロスポリン等）〔１１．１．３、１６．７．１参照〕［ＨＭＧ－ＣｏＡ還元酵素阻害剤との併用により筋肉痛、脱力感、ＣＫ上昇、血中及び尿中ミオグロビン上昇を特徴とし、急激な腎機能悪化を伴う横紋筋融解症があらわれやすいとの報告がある（＜機序＞シクロスポリンとＨＭＧ－ＣｏＡ還元酵素阻害剤との副作用誘発性の相加作用、シクロスポリンによるＨＭＧ－ＣｏＡ還元酵素阻害剤の代謝・胆汁中排泄に対する競合阻害に基づく相互作用、シクロスポリンによる本剤の肝への取り込み阻害に基づく相互作用が示唆されている＜危険因子＞腎機能障害）。アトルバスタチンとシクロスポリンとの併用により、アトルバスタチンのＡＵＣ０－２４ｈｒが８．７倍に上昇したとの報告がある（＜機序＞シクロスポリンとＨＭＧ－ＣｏＡ還元酵素阻害剤との副作用誘発性の相加作用、シクロスポリンによるＨＭＧ－ＣｏＡ還元酵素阻害剤の代謝・胆汁中排泄に対する競合阻害に基づく相互作用、シクロスポリンによる本剤の肝への取り込み阻害に基づく相互作用が示唆されている＜危険因子＞腎機能障害）］。４）．アゾール系抗真菌薬（イトラコナゾール等）、エリスロマイシン〔１１．１．３参照〕［ＨＭＧ－ＣｏＡ還元酵素阻害剤との併用により筋肉痛、脱力感、ＣＫ上昇、血中及び尿中ミオグロビン上昇を特徴とし、急激な腎機能悪化を伴う横紋筋融解症があらわれやすいとの報告がある（＜機序＞アゾール系抗真菌薬又はエリスロマイシンのＣＹＰ３Ａに対する阻害作用が考えられている＜危険因子＞腎機能障害）］。
５）．クラリスロマイシン［アトルバスタチンとの併用によりアトルバスタチンの血漿中薬物濃度の有意な上昇（Ｃｍａｘ：＋５５．９％、ＡＵＣ０－Ｔｌａｓｔ：＋８１．８％）がみられたとの報告がある（＜機序＞クラリスロマイシンのＣＹＰ３Ａ４に対する阻害作用が考えられている）］。６）．ＨＩＶプロテアーゼ阻害剤（ロピナビル・リトナビル等）［アトルバスタチンとロピナビル・リトナビルとの併用によりアトルバスタチンのＡＵＣが５．８８倍に上昇するとの報告がある（＜機序＞これらの薬剤によるＣＹＰ３Ａ４の阻害が考えられている）］。
７）．ニルマトレルビル・リトナビル［アトルバスタチンとの併用によりアトルバスタチンの血中濃度が上昇するおそれがあり、アトルバスタチンの副作用が発現しやすくなるおそれがあるため、十分な観察を行いながら慎重に投与し、必要に応じて減量や休薬等の適切な措置を講ずること（＜機序＞アトルバスタチンの代謝を競合的に阻害するためと考えられている）］。８）．エンシトレルビルフマル酸［アトルバスタチンとの併用によりアトルバスタチンの血中濃度が上昇し副作用が発現しやすくなるおそれがある（＜機序＞エンシトレルビルフマル酸のＣＹＰ３Ａに対する阻害作用が考えられている）］。
９）．グラゾプレビル［アトルバスタチンとグラゾプレビル（２００ｍｇ）との併用によりアトルバスタチンの血漿中薬物濃度の上昇がみられた（Ｃｍａｘ：５．６６倍、ＡＵＣ０－∞：３．００倍）（＜機序＞グラゾプレビルによる腸管のＣＹＰ３Ａ及びＢＣＲＰの阻害が考えられている）］。１０）．レテルモビル［アトルバスタチンとの併用によりアトルバスタチンの血漿中薬物濃度の上昇がみられた（Ｃｍａｘ：２．１７倍、ＡＵＣ０－∞：３．２９倍）（＜機序＞レテルモビルによるＣＹＰ３Ａ、ＯＡＴＰ１Ｂ１／１Ｂ３及びＢＣＲＰの阻害が考えられている）］。
１１）．フチバチニブ［アトルバスタチンとの併用によりアトルバスタチンの血中濃度が上昇し副作用が発現しやすくなるおそれがある（＜機序＞フチバチニブによるＢＣＲＰの阻害が考えられている）］。１２）．グレープフルーツジュース［アトルバスタチンとグレープフルーツジュース１．２Ｌ／日との併用により、アトルバスタチンのＡＵＣ０－７２ｈｒが約２．５倍に上昇したとの報告がある（＜機序＞グレープフルーツジュースによるＣＹＰ３Ａ４の阻害が考えられている）］。
１３）．エファビレンツ［アトルバスタチンとの併用によりアトルバスタチンの血漿中薬物濃度が低下した（Ｃｍａｘ：－１２％、ＡＵＣ０－２４ｈｒ：－４３％）との報告がある（＜機序＞エファビレンツによるＣＹＰ３Ａ４の誘導が考えられている）］。１４）．リファンピシン［リファンピシン投与１７時間後にアトルバスタチンを投与したところアトルバスタチンの血漿中薬物濃度が低下した（Ｃｍａｘ：－４０％、ＡＵＣ：－８０％）との報告がある（＜機序＞リファンピシンによるＣＹＰ３Ａ４の誘導が考えられている）］。
１５）．ベキサロテン［アトルバスタチンとの併用によりアトルバスタチンのＡＵＣが約５０％低下したとの報告がある（＜機序＞ベキサロテンによるＣＹＰ３Ａ４の誘導が考えられている）］。１６）．陰イオン交換樹脂：
①．陰イオン交換樹脂＜経口＞（コレスチミド＜経口＞、コレスチラミン＜経口＞等）〔１６．７．１参照〕［エゼチミブとの併用によりエゼチミブの血中濃度の低下がみられたため、本剤は陰イオン交換樹脂の投与前２時間あるいは投与後４時間以上の間隔をあけて投与すること（＜機序＞エゼチミブが陰イオン交換樹脂と結合し、吸収が遅延あるいは減少する可能性がある）］。②．陰イオン交換樹脂＜経口＞（コレスチミド＜経口＞、コレスチラミン＜経口＞等）〔１６．７．１参照〕［アトルバスタチンとの併用によりアトルバスタチンの血漿中薬物濃度が約２５％低下したが、ＬＤＬコレステロールの低下率はそれぞれを単独で使用したときより大きかったとの報告がある（＜機序＞これらの薬剤によるアトルバスタチンの吸収阻害（吸着）に基づく血漿中薬物濃度の低下が考えられている）］。
１７）．ジゴキシン［アトルバスタチンとの併用により定常状態において血漿中ジゴキシン濃度が上昇する（アトルバスタチン１０ｍｇ投与でＣｍａｘ：＋９．９％、ＡＵＣ０－２４ｈｒ：＋３．６％、ＣＬｒ：１２９→１２８ｍＬ／ｍｉｎ、アトルバスタチン８０ｍｇ投与でＣｍａｘ：＋２０．０％、ＡＵＣ０－２４ｈｒ：＋１４．８％、ＣＬｒ：１６０→１４９ｍＬ／ｍｉｎ）ことが報告されているので、本剤を併用する場合は、ジゴキシンの血漿中薬物濃度のモニターを十分に行うこと（＜機序＞アトルバスタチンによるジゴキシンのＰ－ｇｐを介した排出の抑制が示唆されている）］。１８）．経口避妊薬（ノルエチンドロン－エチニルエストラジオール）［アトルバスタチンとの併用によりノルエチンドロン（Ｃｍａｘ：＋２４％、ＡＵＣ０－２４ｈｒ：＋２８％）及びエチニルエストラジオール（Ｃｍａｘ：＋３０％、ＡＵＣ０－２４ｈｒ：＋１９％）の血漿中濃度の上昇が認められたとの報告がある（＜機序＞アトルバスタチンによるノルエチンドロン及びエチニルエストラジオールの初回通過効果の減少が考えられている）］。
１９）．クマリン系抗凝固剤（ワルファリン等）［エゼチミブとの併用によりプロトロンビン時間国際標準比＜ＩＮＲ＞の上昇がみられたため、本剤を併用する場合には適宜ＩＮＲ検査を行うこと（＜機序＞不明）］。（適用上の注意）
１４．１．薬剤交付時の注意ＰＴＰ包装の薬剤はＰＴＰシートから取り出して服用するよう指導すること（ＰＴＰシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある）。
（その他の注意）１５．１．臨床使用に基づく情報
複合型高脂血症患者を対象にした海外の多施設二重盲検プラセボ対照試験（６２５例が１２週間以内、５７６例が１年以内の投与）において、血清トランスアミナーゼ上昇＜基準値上限の３倍を超える連続した上昇＞の発現率（曝露期間で調整）は、フェノフィブラート単独群で４．５％、エゼチミブとフェノフィブラート併用群で２．７％であり、同様に、胆のう摘出術の発現率は、フェノフィブラート単独群で０．６％、エゼチミブとフェノフィブラート併用群で１．７％であり、ＣＫ上昇（基準値上限の１０倍を超える）については、本試験のいずれの群でも認められなかった（また、エゼチミブとフェノフィブラート併用における一般的な有害事象は腹痛であった）。なお、本試験は、頻繁に発現しない有害事象を群間で比較するようにはデザインされていない〔８．８参照〕。１５．２．非臨床試験に基づく情報
イヌでエゼチミブ（０．０３ｍｇ／ｋｇ／日以上）の１ヵ月間投与により、胆のう胆汁コレステロール濃度が約２～３倍増加したとの報告がある。しかし、３００ｍｇ／ｋｇ／日をイヌに１２ヵ月間投与しても胆石あるいは肝・胆管系への影響はみられなかった。マウスに２週間投与（５ｍｇ／ｋｇ／日）しても胆のう胆汁コレステロール濃度への影響はみられなかった〔８．８参照〕。（取扱い上の注意）
光及び酸化を避けるため、ＰＴＰシートのまま保存し、服用直前にＰＴＰシートから取り出すこと。（保管上の注意）
室温保存。
性感染症 Sexually Transmitted Infection
ファムシクロビルの帯状疱疹（ヘルペスゾステル）治療における効果はよく知られており、痛みを軽減し、治癒を促進するため、この状態に悩む人々にとって重要な薬です。さらに、ファムビルは再発性の性器ヘルペスや口唇ヘルペスの治療にも効果的で、症状を和らげ、発疹の頻度を減少させます。この広範な効果により、ファムビルは多用途の抗ウイルス薬としての役割を果たしています。
妊婦の場合はマクロライド系（クラリスロマイシン、アジスロマイシンとなります。 ..
また、カポジ水痘様発疹症にも注意が必要です。単純ヘルペスウイルスが周囲に広がり、水疱やただれを引き起こすことがあります。特に小児に発症しやすく、発熱やリンパ節の腫れを伴うことが特徴です。重症化すると入院が必要となることもあるため、悪化していると感じた場合は速やかに医師に相談しましょう。
ヘルペスにかかっているときに抗生物質を服用しても大丈夫ですか。
ファムシクロビルの帯状疱疹（ヘルペスゾステル）治療における効果はよく知られており、痛みを軽減し、治癒を促進するため、この状態に悩む人々にとって重要な薬です。さらに、ファムビルは再発性の性器ヘルペスや口唇ヘルペスの治療にも効果的で、症状を和らげ、発疹の頻度を減少させます。この広範な効果により、ファムビルは多用途の抗ウイルス薬としての役割を果たしています。