日 2 回経口投与する。 〈造血幹細胞移植における単純ヘルペスウイルス感染症（単
その他、口唇ヘルペスの再発が続く場合は、医師に相談してより効果的なケア方法の指導を受けたり飲み薬をもらったりすることをおすすめします。
性感染症 Sexually Transmitted Infection
口唇ヘルペスの市販薬を使用中に副作用が現れた場合、直ちに使用を中止しましょう。副作用の程度や現れ方には個人差があります。
そのため、急に赤く腫れてきた・痛みを感じるといった場合はすぐに医療機関の診察を受けましょう。
ヘルペスにかかっているときに抗生物質を服用しても大丈夫ですか。
について（岐阜大学生命科学総合研究支援センター嫌気性菌研究分野 岐阜大学医学部附属病院 成育医療科・女性科 助教授 三鴨廣繁先生）
クラミジア・トラコマティスは、ヒトにおいては、円柱上皮がある眼瞼結膜、尿道、子宮頚管、咽頭、直腸などに感染することが知られている。クラミジア・トラコマティス性器感染症は、女性においては、卵管の狭窄や閉塞などをきたす場合があるため、不妊症や子宮外妊娠などの原因となることもよく知られている。
最近では、若者を中心とした性行動の多様化や、風俗産業の多様化などにより、クラミジア・トラコマティスなどの性感染症関連微生物による咽頭感染を認める症例が増加している。クラミジア・トラコマティスに感染しても症状を認めないことも多いが、この事実は、クラミジア感染症の予防対策においても重要である。
子宮頸管と咽頭のクラミジア・トラコマティス感染状況
クラミジア・トラコマティスの咽頭感染の診断方法としては、咽頭スワブを検体とした、PCR法などの核酸増幅法によるクラミジア・トラコマティスの検出が、臨床上は適していると考えられる。まれに咽頭に常在する細菌や反応阻害物質などの存在により、偽陽性を生じることがあることも注意しなければならない。咽頭スワブの検体採取方法は、一般的には、両側扁桃陰窩、咽頭後壁を、可能な限り強く擦過して採取する。
子宮頸管にクラミジア感染が認められた女性は、commercial sex workerでは33.3％、一般の女性では7.9％であり、咽頭にクラミジア感染が認められた女性は、commercial sex workerでは22.5％、一般の女性では5.2％であり、子宮頸管にクラミジア感染が認められた例のうち、咽頭にもクラミジア感染が認められた例は、commercial sex workerでは67.6％、一般の女性では55.6％であった。クラミジアの咽頭感染は、性器感染と同様に、年齢により感染率に多少の違いは認められるが、一般の女性でも5％程度認められることは、特筆すべき事実である。
クラミジア感染症の治療
クラミジア感染の治療に関し、日本性感染症学会の「性感染症診断・治療ガイドライン2004」の中でも、クラリスロマイシン、アジスロマイシンなどのマクロライド系抗菌薬や、レポフロキサシン、トスフロキサシンなどのフルオロキノロン系抗菌薬、あるいは、ミノサイクリン、ドキシサイクリンなどのテトラサイクリン系抗菌薬を選択して投与すると記載されている。
子宮頸管炎に対しては、これらの治療薬のうち、クラリスロマイシンなどの薬剤は7日間投与、アジスロマイシンは単回投与と記載されている。その一方で、慢性の扁桃腺炎や咽頭炎のうちセフェム系薬で治療し、反応しないものの約1／3にクラミジアによるものが存在し、性器に感染したものと比較すると治療に時間がかかるという記載もある。
臨床的に、クラミジア咽頭感染の治療日数はどうすればよいのか。
クラリスロマイシンおよびレポフロキサシンを10日間以上投与した群では、子宮頸管および咽頭における除菌率はいずれも100.0％を示した。クラリスロマイシンおよびレポフロキサシンの7日間投与では、子宮頚管における除菌率はいずれの薬剤でも100％であったが、咽頭における除菌率は、クラリスロマイシン治療群では83.9％、レポフロキサシン治療群では86.2％にとどまった。また、アジスロマイシン単回投与群では、子宮頚管における除菌率は100％であったが、咽頭における除菌率は85.0％にとどまった。この結果からも、クラミジア感染は、子宮頸管などの性器に感染した場合と比較すると、咽頭に感染した症例では、治療に時間がかかることがわかる。クラミジア咽頭感染の症例では、クラリスロマイシンやレポフロキサシンなどのフルオロキノロン系抗菌薬を7日間ではなく、10日間以上投与する必要がある。
クラミジアの咽頭感染は増加傾向にあるため、咽頭に自覚症状がない場合でも、無症候であっても、クラミジア・トラコマティスの性器感染を認めたような症例では、積極的に咽頭の感染状況についても検査を行い、必要に応じて、適切な治療を行うことが、いわゆる「国民病」のひとつであるクラミジア感染症の対策として重要となると考えられる。
（IDWR 2002年第51号） 性器ヘルペスウイルス感染症（genital herpes simplex virus infection 、以下性器ヘルペス）は、単純 ヘルペスウイルス（HSV）の感染によって性器やその周辺に水疱や潰瘍等の病変が形成される疾 患である。感染症法下では4類感染症定点把握疾患に分類されている。感染はHSV に感染してい る相手との性交によって起こり、相手の性器に明らかな病変がある場合のみならず、無症状でも性器の粘膜や分泌液中にウイルスが存在する場合には感染する。 また相手の唾液中にHSV が排出 されている場合には、口唇性交によっても感染する。抗ヘルペスウイルス剤を服用すれば病変はいったんは治癒するが、HSV は一度感染すると神経節に潜伏し、時に再活性化し、患者はその後長 年にわたって再発を経験する。
通常、小児にはクラリスロマイシンとして 1 日体重 1kg あたり
帯状疱疹
・病態：帯状疱疹は、水痘罹患後に神経節に潜伏感染していた水痘・帯状疱疹ウイルス（Varicella Zoster virus：VZV）が再活性化して生じる疾患であり、神経痛様の痛みが先行し、数日後に神経分布に一致して片側、帯状に小水疱を伴った浮腫性紅斑が生じ、膿疱化、びらん形成のあと、痂皮化して約3週間で治癒する。免疫能低下例では重症化、汎発化が起こりやすい。皮疹の治癒後も、後遺症である帯状疱疹後神経痛（PHN：postherpetic neuralgia）として疼痛が数か月から数年続くことがある。
・治療：皮疹の早期寛解、急性期疼痛のすみやかな緩和、運動麻痺、眼病変、髄膜炎などの合併症の予防や治療、PHN の予防や治療などを行う必要がある。できるだけ早期に抗ヘルペスウイルス薬の内服薬や重症度に応じて注射薬の全身投与を開始する。免疫能低下例、汎発化例では点滴静注を行う。腎機能低下のある患者や高齢者では抗ウイルス薬の投与量を減量する。急性期疼痛にはアセトアミノフェン、疼痛が激しい場合には副腎皮質ステロイドや神経ブロックを併用する。なお、目安として、帯状疱疹の治療においては皮疹出現後5日以内に抗ヘルペスウイルス薬を投与開始するのが望ましいとされている。
唇や顔などに水疱が繰り返し現れる単純ヘルペスという微生物（ウイルス）が原因の病気です。他の人にうつる場合があります。子どもにもときおり見られます。
10〜15mg（力価）を 2〜3 回に分けて経口投与する。レジオネ
唇や顔などに違和感（ピリピリ、チクチク、かゆみなど）がでます。引き続いて皮膚が赤くなり、ややはれぼったくなり、小さい水疱ができます。最後はカサブタになって治ってゆきます。違和感が出ない場合、水疱ができない場合もあります。
アトピー性皮膚炎など肌が弱っている方は、カポジ―水痘様発疹症と言って広い範囲に水疱が広がる場合があります。
そのため、薬剤師からの質問に回答し、適正使用であると判断された場合にのみ購入できます。また、用法用量や現在使用している薬との相性、その他の注意点などについても説明を受けなければなりません。
通常、成人にはクラリスロマイシンとして1日400mg（力価）を2回に分けて経口投与する。 · ＜非結核性抗酸菌症＞
旧感染症発生動向調査では「異型肺炎」の発生動向調査が行われていたが、これにはマイコプラズマ肺炎以外にも、クラミジア肺炎やウイルス性肺炎などの疾患が含まれていた。1999年4月施行の感染症法により、マイコプラズマ肺炎として疾患特異的な発生動向調査を行う目的から、病原体診断を含んだ発生動向調査が行われることになった。
本疾患は通常通年性にみられ、普遍的な疾患であると考えられている。欧米において行われた罹患率調査のデータからは、報告によって差はあるものの、一般に年間で感受性人口の5～10%が罹患すると報告されている。本邦での感染症発生動向調査からは、晩秋から早春にかけて報告数が多くなり、罹患年齢は幼児期、学童期、青年期が中心である。病原体分離例でみると7～8歳にピークがある。本邦では従来4 年周期でオリンピックのある年に流行を繰り返してきたが、近年この傾向は崩れつつあり、1984 年と1988年に大きな流行があって以降は大きな全国流行はない。
通常、成人にはバラシクロビルとして 1 回 500mg を 1
口腔咽喉頭のウイルス感染
・単純ヘルペスウイルス；HSV→口唇ヘルペス、アフタ性口内炎、扁桃炎
・水痘帯状疱疹ウイルス；VZV→帯状疱疹、水痘；硬口蓋に出る帯状疱疹が顔面神経麻痺を起こしてくる場合がある
・EBウイルス；EBV→伝染性単核球症は腺窩だけでなく扁桃全体に広がるkissing diseaseとも呼ばれる、上咽頭癌、口腔毛様白斑症（AIDS）
・サイトメガロウイルス；CMV→間質性肺炎、咽頭炎（STD）
・アデノウイルス→咽頭結膜炎、プール熱
・コクサッキーウイルス→ヘルパンギーナ、手足口病
・パピローマウイルス；HPV→喉頭乳頭腫
Herpes simplex (Type1, Type2)；単純ヘルペスに２種類ある
アフタ性口内炎のかなりの％がヘルペスで、ヘルペス性の口内炎が最も多い。
ヘルペス性歯肉口内炎
ヘルペス性口腔・咽頭炎；性感染症では口腔・咽頭に及ぶ炎症が多い。
口唇ヘルペス
ヘルペス；ヘルペスかどうかの鑑別が重要～視診
初感染 → 潜伏感染 → 回帰感染 → 発病
軽い発病 （神経細胞中のDNA） ↑
不顕性 ストレス、日焼け、紫外線暴露
細胞性免疫低下、疲労
口唇ヘルペスは再発性で、初発したヘルペスが三叉神経節に内在しているものが回帰性に出てくる。
主に皮膚と粘膜の境界部に出るものが多い。このようなものはゾビラックスの軟膏を塗っていれば良くなる。
抗生物質を使っていても１，２週で改善しない場合、ヘルペスを疑う。
ウイルス感染を疑う臨床所見
・発熱、咽頭痛、嚥下痛
・難治性（抗生物質投与１～２週で改善せず）
・口蓋扁桃に限局しない白苔、アフタ
・頸部リンパ節腫脹高度
・皮疹、口腔・咽頭粘膜疹および出血斑
・STDの既往あり
ウイルスの確定診断
１．ウイルスの分離
２．組織学的検査（巨細胞、封入体）
３．免疫組織検査（免疫染色）
４．免疫血清学的検査（ペアー血清）
５．電顕学的検査
６．分子生物学的方法（ISH,PCR等）
口腔粘膜
１）咀嚼粘膜（歯肉、硬口蓋）上皮の角化部；動かない部分の粘膜は角化部：ウイルスはこのような場所にも出てくる、歯肉やもっと広がっている場合はウイルス特に単純ヘルペスを考える
２）被覆粘膜（口唇内面、口腔底、歯槽、歯ぎん部、舌先、舌側面、舌下部、軟口蓋）非角化部；軟らかい非角化部には反復性アフタが出る、ベーチェットなども動く粘膜部位が中心
３）特殊粘膜（舌背）乳頭、味覚機能；角化部
単純ヘルペスの治療（発症３日以内に開始要）
１）軽、中等症：アシクロビル（ゾビラックス）内服 １回200mg １日５回 ５日～１０日
２）重症：アシクロビル（ゾビラックス）点滴静注 5mg/kg １日３回 ８時間 毎７日間
３）再発性：前駆症状のうちに、アシクロビル内服 ４～５日（patient initiated treatment）
４）再発性（年６回）：アシクロビル１回400mg １日２回（suppressive therapy）
５）口唇ヘルペス：ゾビラックス軟膏 １日５回塗布
アシクロビルはゾビラックスの５倍の効果がある
ゾビラックス、アシクロビルは副作用がほとんどない
初発から３日以内に使い始めることが大切
ヘルパンギーナ
１．原因：Cox. Type A, Cox. Type B, RetroあるいはEchovirusによる。飛沫感染による。
２．好発年齢：乳幼児
３．好発時期：春、秋 特に６～８月（夏かぜ）
４．症状：38℃～40℃。咽頭痛、発熱、全身倦怠、頭痛、筋肉・関節痛
５．所見：口蓋垂の周囲や前口蓋弓に発赤のある小水疱が多発。
６．診断：（１）発熱、咽頭痛
（２）口蓋垂周囲の小水疱
（３）抗体価上昇
麻疹
１）３８℃以上の発熱
２）咳嗽、鼻漏、眼瞼結膜充血等のカタル性炎症所見
３）全身発疹
４）コップリック斑
５）中耳炎、肺炎、脳炎等の合併症
細菌感染
歯肉炎、歯周囲炎
連鎖球菌性口内炎
壊死性潰瘍性口内炎
結核性舌炎・歯肉炎
淋症
梅毒
梅毒の診断
１．所見 口腔咽頭（第一期 硬性下疳 第二期 乳白色、口角炎）
皮膚（ばら疹、丘疹、梅毒性乾癬、脱毛症、扁平コンジローマ）
性器
２．性器 １）スピロヘータ顕鏡
２）血清梅毒反応
STS（ガラス板、RPR、凝集法）
TPHA
FTA-ABS
TPHA-IｇM,IgG
３）生検 免疫組織検査
耳鼻咽喉科領域におけるHIV感染による病変
耳
反復性急性中耳炎（小児）、突発性難聴、顔面神経麻痺
鼻
反復性鼻副鼻腔炎
頸部
リンパ節炎（腫脹）、結核性リンパ節炎、食道カンジダ症、Burkittﾕs Lymphoma、カリニ肺炎
口腔・咽喉頭・唾液腺
カンジダ症、口腔毛様白斑症、反復性単純ヘルペス、反復性扁桃炎、難治性扁桃炎、難治性潰瘍、カポジ肉腫、耳下腺嚢胞
カンジダ症の診断
（１）口腔粘膜の白斑
（２）富松標本中、芽胞細胞と糸状体の存在
（３）培養（＋）
（４）他の疾患の除外
カンジダ症の治療
１）抗真菌剤 ナイスタチン、アンホテリシンB（ファンギーソン）の含嗽
２）フロリードゲル（20mg/g）経口20g 分４毎食後・寝前
３）ジフルカン カプセル（100mg） １日１回 食後
４）原因除去要
クラリスロマイシンは，1991年3月に承認されたマクロライド系抗生物質である。 ..
口唇ヘルペスを体の中から完全に追い出すことはできません。よって、繰り返し症状が出る場合があります。疲れ、ストレス、風邪・発熱など体力弱った場合、強い紫外線を浴びる（海へ行く）などで誘発されますので注意しましょう。
ヘルペスで皮膚科に行ったらクラリス錠200という抗生物質？をもらったのですが調べたところ抗菌剤のようで、ヘルペスに効くのでしょうか？
チクチク・ピリピリといった違和感がある場合は、口唇ヘルペスの可能性が高いです。
ニキビは毛穴のある部分にできますが、口唇ヘルペスは毛穴のない唇や口の中にもできます。また口角炎や口唇炎とは違い、口唇ヘルペスは小さな水ぶくれが集まってできることが多いです。
どの疾患も、放置したりむやみに触ると悪化させてしまう可能性があり、また口唇ヘルペスだった場合、ウイルスが原因なので周りに感染する可能性もあるので、はやめに皮膚科を受診することをおすすめします。
ヘルペス · インフルエンザ・風邪 · 水虫・たむし・カンジダ症 · 膀胱炎 ..
口唇ヘルペス（HSV-1）は、一般的に唇や口の周りに発症し、ピリピリ感、チクチク感、むずむず感、熱感、違和感、かゆみなどの症状を引き起こします。風邪や疲労、胃腸障害、ストレス、紫外線曝露、外傷などが原因で免疫機能が低下したり体力が低下した際に、ウイルスが活性化して発症します。
自分の症状が口唇ヘルペスなのか知りたい方はこちらも
ほとんどの場合は飲み薬によって対処する事が多く、赤く腫れる・水ぶくれができる前から服用する治療方法もあります。
クラリスロマイシンはヘルペスに効きますか？
疲れやストレス、発熱、生理前など、ツライ時にかぎって、急に再発する口唇ヘルペス。
見た目が気になる、はやく治したい。
家族への感染が心配。
そんな方のための「事前に飲み薬を備える治療法」など治療の選択肢が増えています。
再発の原因や、はやく治すためのポイントを知って病院で相談してみましょう。