カンピロバクター属菌は，トリ，ブタ，ウシなどの家禽・家畜，イヌやネコ ..

11 カンピロバクター腸炎（Campylobacter enteritis）

発疹チフスなどのリケッチア感染症、ツツガムシ病：基本的にはテトラサイクリン系を優先しますが、小児や妊婦では第一選択になり得ます。
百日咳（第一選択）
カンピロバクター腸炎（第一選択）
レジオネラ感染症(第一選択）
非定型抗酸菌の予防・治療（第一選択）
ヘリコバクター・ピロリの除菌療法（第一選択）
アジスロマイシンやロキシスロマイシンとどちらが優れているかは大変難しい問題です。非定型抗酸菌やヘリコバクター・ピロリのようにクラリスロマイシンによる治療が確立しているものに、理由も無くアジスロマイシンを代替薬として用いる必要はないでしょう。(新しい薬がいい薬、とは限らありません。）しかし、一方でアジスロマイシンの薬物動態学的特性（飲ませる期間が短く、回数も１日１回でよい、見かけの分布容積がとても大きい）は魅力的であり、マクロライドという服薬コンプライアンスが悪く（つまり味が悪く）、耐性菌の問題が深刻になっている薬剤では重要な利点です。

カンピロバクター腸炎は特に乳幼児や学童の下痢症として重要な疾患で、原因菌の95 ..

【A】軽度症例は補液などの対症療法のみ。
重症例や免疫不全者は抗菌薬の適応である。
クラリスロマイシン (CAM) 1回200mg 1日2回、3〜5日間
アジスロマイシン (AZM) 1回500mg 1日1回、3〜5日間
エリスロマイシン (EM) 1回200mg 1日4回、3〜5日間
※世界的にキノロン系の耐性化がすすんでいる。
※現在（2016年）はマクロライドが第一選択となっているが、耐性が発現している。
症状 : インフルエンザ様症状であり、ギランバレー症候群の原因となる可能性がある。
〔参考 : JAID / JSC 感染症治療ガイドライン2015 -腸管感染症-〕

カンピロバクターは、豚、鶏、犬、牛等の腸管にあり、生肉や汚染水によって人の大腸に感染します。ペットの便から経口感染することもあります。

第₁選択薬であるマクロライド系抗菌薬のクラリスロマイシン（CAM）とエリスロマイ.

急性胃腸炎のガイドラインに沿って治療をします。すなわち、水分補給のより脱水を世簿することです。
通常は抗生剤無しの治療で十分ですが、腹痛が強い場合、熱が持続する場合、患児の免疫が弱い場合などではマクロライド系の抗生剤（クラリスロマイシン、アジスロマイシンなど）を使用することがあります。

早期に発見することは難しいですが、まずは鶏肉の喫食歴の有無を確認することが大事です。カンピロバクターは、感染するとや、などの症状が出ます。1週間程度で回復し、死亡例や重症例はまれですが、感染の数週間後に、手足の麻痺や、などを起こす「」を発症する場合もあります。下痢や腹痛といった食中毒症状と入れ替わりで、手足のなどを感じたら、早期に医師に相談するようにしましょう。

発熱 0.5 日（0.8 日），腹痛 2.3 日（1.9 日），下痢

家禽(かきん)や家畜は、健康な状態でも体内にカンピロバクターをはじめとする食中毒菌を持っていることが知られています。カンピロバクターによる感染性胃腸炎は、食肉の加熱不足や二次汚染された食材によって引き起こされることがほとんどです。原因食品としては、鶏レバーやささみの刺身、鶏のたたきといった半生製品が疑われています。また、牛生レバーも原因食品として挙げられます。

今日のテーマは、Campylobacter jejuniです。
火を十分に通していない鶏肉を食べると胃腸炎を起こすアレです。
最近は自宅でテレワークをしている方々も多いと思いますが、ご自宅で飼っているニワトリを調理するときは十分気をつけてください。

Campylobacter jejuni
ギリシャ語でcampylos（曲がった）とbaktron（桿菌） jejunum（空腸）→（胆汁を好み空腸で増える）

グラム陰性、無芽胞のらせん状桿菌（0.2〜0.8×0.5〜5μm）
Campylobacter属はArcobacter 属とともにカンピロバクター科 （Family Campylobacteraceae）を構成する。Campylobacter 属には 18菌種が含まれ，さらに亜種や生物型に分けられるものもある。

カンピロバクターは世界的にキノロン系薬の耐性化がすすんでいる26 ..

子どもでは少ないですが、感染後に自己抗体が産生されて神経を傷害するギラン・バレー症候群（Guillain-Barre syndrome）（急性に発症する四肢麻痺を特徴とする末梢神経疾患）を起こすことがあります。

このカンピロバクター腸炎も重症化する場合は、入院の必要がある腸炎として知られています。いつもと比べて症状がひどい腸炎になった場合はもしかしたらカンピロバクター腸炎かもしれませんから、こちらのコラムを読んで頂き、一度消化器内科を受診することをお勧めします。

カンピロバクター種の耐性菌が選択される可能性を示している。飼料内抗菌剤の ..

一般的に、細菌が原因の食中毒は、10万～100万個の菌を摂取しないと感染しませんが、カンピロバクターの場合は、100個程度と比較的少ない菌量の摂取で感染することが分かっています。また、日本で発生している食中毒の中で最も発生件数が多く、患者数も平成20年は、ノロウイルスに次いで2番目に多くなっています。

株に対するCEM-101、テリスロマイシン、アジスロマイシン、クラリスロマイシン及.

病因・病態の特徴
全てのCampylobacterが病原性を持つわけではない。
最も重要な3つの要因
・小腸に到達する菌量
・感染株の病原性
・宿主の特異的免疫：特に液性免疫が関与
潜伏期間 1日〜7日 摂取した菌量が多ければ発症も早い。
多くは曝露後2〜4日で発症。
牛乳、脂肪分の多い食品、水など、胃酸バリアを通過しやすい飲食物を摂取すると、比較的低菌量で感染症が発生する可能性がある。（胃酸環境がCampylobacterの障壁となるため）
同様に、PPIまたはH2遮断薬を使用していると感染しやすくなる。
C. jejuniは、ヒトの胆汁で増殖する。これにより、感染の初期に胆汁が豊富な上部小腸の定着を助ける。空腸、回腸、結腸に腸炎を生じさせる。
しばしば菌血症を生じさせる。Campylobacter fetus subsp. fetusが良く報告されるが、C. jejuniの方が遥かにcommonである。

[PDF] 抗微生物薬適正使用の手引き 第一版 (案) 資料2

カンピロバクター腸炎の特徴は「やや長い潜伏期間」です。一般的なウイルス性腸炎は摂取後時間以内くらいに症状が出始めることが多いですが、カンピロバクター腸炎の場合は潜伏期間は「日から日」といわれています。長い場合は日くらい経ってから発症する場合もあります。この後説明する症状に当てはまったら、もしかしたらと、週間前まで食事の記憶を遡ってみて下さい。

病 原 体：カンピロバクター属 Campylobacter jejuni/coli，

・Campylobacter腸炎
腸炎症状が始まる12〜24時間前に発熱、頭痛、筋肉痛、倦怠感などの前駆症状がある。症状は1日から1週間以上続くことがある。
下痢は、軟便から重度の水様、血便までさまざま。多くの患者で、1日10回以上の下痢をする。腹痛は排便により緩和される。多くが自己制限的であり、数日で症状は徐々に軽快する。ただし、10％〜20％で1週間以上持続、治療を受けていない患者の5％〜10％で再発が見られる。
腹痛は右下腹部痛であることが多く、Yersinia enterocoliticaやSalmonella enteritidisと同様に、偽虫垂炎の所見を呈する。

・C. jejuni菌血症
菌血症は、C. jejuniの1%未満。急性腸炎で医師が血液培養を取る閾値を超えないことも影響している。
腸管外C. jejuni感染の3パターン
1) 急性カンピロバクター腸炎の正常な宿主に生じる一過性菌血症。
数日で血培陽性となった頃には、すでに患者は完全に回復していることもある。この場合の予後は良好であり、通常血液培養陽性をみての治療は不要。
2) 免疫正常者に生じる、腸炎後の持続菌血症もしくは深部感染。
この時分離されるC. jejuniは"serum resistant"であることが多い（自然免疫や液性免疫により除去されにくい株）が、抗菌薬が通常良く効く。
3) 免疫不全者で生じる、持続的な菌血症または深部感染。多くは腸炎を伴わない。この時分離されるC. jejuniは"serum sensitive"であることが多いが、宿主の免疫機構の問題により、滅菌するには長期の抗菌薬治療が必要。

・Campylobacter腸炎の合併症
急性期
胆嚢炎、下痢を伴う腹膜透析関連腹膜炎、皮疹（蕁麻疹、結節性紅斑など）、感染性動脈瘤、心膜炎、心筋炎 など

遅発性
・反応性関節炎
下痢の発症後、通常1〜2週間（場合によっては数週間）に出現。
小関節炎。関節炎の期間は1週間から数ヶ月
・ギランバレー症候群（GBS：急性免疫介在性多発神経障害）
GBSの30〜40％はCampylobacter感染に起因。
Campylobacter感染の1〜2週間後に神経症状が生じる。
C. jejuni感染の症候性エピソード後の2か月間にGBSを発症するリスクは、一般集団でGBSを発症するリスクよりも約100倍高い。

＊2：クラリスロマイシン 400 mg，ロキタマイシン 600 mg.

症状は一般的な胃腸炎と同じように、腹痛、下痢、嘔気・嘔吐が生じることが多いですが、カンピロバクター腸炎では発熱寒気が出たり、高熱が出ますや倦怠感が強く、頭痛などの症状も強く出やすいことが知られています。カンピロバクター腸炎は“回盲部”という小腸と大腸の繋ぎ目の部分に炎症を伴うことが多く、右下腹部の痛みが強くなることが多いです。また腸の炎症がひどい場合は血便が出ることもあります。症状は日から日くらいで治ることが多いですが、長引く場合もあります。

カンピロバクター属、ペプトストレプトコッカス属、クラミジア属、マイコプラズマ属 2

人への感染は、カンピロバクターに汚染された食品・飲料水の摂取や、動物との接触によって起こります。中でも、鶏肉からの感染が多く、そのほとんどが生や加熱不足の鶏肉を食べることによって発生しています。このほか、殺菌が不十分な井戸水の飲用による感染事例なども報告されています。

[PDF] JAID/JSC 感染症治療ガイドライン 2015 ―腸管感染症―

診断については、便培養検査を行い、菌が検出されることで診断となりますが、便培養の結果が出るまでには日くらいかかってしまうので、結果が出る頃には、症状が治まっていることが多く、臨床診断病歴や症状から診断をつけることとなる場合が多いです。

抗生剤（抗菌剤）の適正使用 （後編） | みうら小児科クリニック

カンピロバクター腸炎は細菌性腸炎の一種なので、抗生物質抗生剤を飲めば良くなるイメージはあるかもしれませんが、必ずしも抗生剤を使用する必要はありません。

カンピロバクター腸炎は、細菌のカンピロバクターの感染で起こります。 原因 ..

症状が軽い場合は、下痢で細菌が体外に流れ出ていけば、自然に快方に向かうことが多いです。抗生剤を安易に使用すると、抗生剤により良い腸内細菌も殺菌してしまい、下痢が長期間続いたり、思わぬ副作用が出たりします。元々免疫不全など基礎疾患があり重症化のリスクが高い場合や腸管感染から血液中に菌が入り、菌血症となった場合は、抗生剤による治療が必要と考えます。

通常、成人にはクラリスロマイシンとして1日400mg（力価）を2

特に「鳥刺」はカンピロバクター腸炎のリスクが高い食事として知られているので、食べる時は覚悟して食べましょう。

（必要ないので求めてはいけません！） カンピロバクター菌、赤痢菌、サルモネラ

カンピロバクターとは、ニワトリやウシといった家禽(かきん)・家畜をはじめ、ペット、野鳥、野生動物などあらゆる動物が持っている細菌です。食中毒の原因菌として有名で、乾燥にとても弱く、通常の加熱調理で死滅することが知られています。