基本情報; 副作用; 注意事項; 相互作用; 処方理由; 添付文書
そもそもしゃっくりとは？～メカニズムは研究中～
MSDマニュアルによると、吃逆は「横隔膜が不随意の攣縮を繰り返した後に声門が突然閉塞し，それにより空気の流入が阻止されて特徴的な音が発生する現象である」と定義されています。
肺は息を吸うときに膨らみ、吐くときに萎みます。ちょうど風船のようなイメージを持っていただければよいでしょう。この呼吸運動には、横隔膜という薄い筋肉でできた膜が深くかかわっています。息を吸う時には横隔膜が収縮して肺を引っ張り、吐くときには膜が緩むことによって肺も緩みます。
この横隔膜が何らかのきっかけで攣縮すると、人間の身体は反射的に息を吸い込もうとします。声門を閉じることで空気を吸い込むのを阻止するのですが、この閉じる時に「ヒック」という音が鳴ります。これがしゃっくりです。
なぜしゃっくりが起こるのか、については大規模な研究が行われていないのでよくわかりませんが、南山堂医学大辞典第20版によると横隔膜を支配する左右一対の横隔神経、および迷走神経を介して呼吸中枢へ向かう求心繊維のどこかで刺激を受ければ出現する可能性があるとのことです。
近年は日本人研究者の近藤司先生の動物実験などにより、鼻咽頭背側を支配する舌咽神経咽頭枝が求心路となり、延髄孤束核に入った刺激が延髄網様体にある中枢でのパターン形成を経て、横隔神経、迷走神経の遠心路へ出力され、それぞれ横隔膜、声門へ伝達される、というメカニズムが提唱されています。
4）ヘリコバクター・ピロリ感染症に対する除菌療法（3剤併用）で認められた副作用
急性副鼻腔炎は抗菌薬による治療を行います。
慢性副鼻腔炎に対しては病態（病状のタイプ）にあわせた薬物を組み合わせます。
慢性副鼻腔炎にはがよく用いられます。これは14印環という構造を持つマクロライド系抗生物質（クラリスロマイシン、エリスロマイシン、ロキシスロマイシン）を通常量の半量で長期間（2週間から数ヶ月間）服用する治療です。抗菌作用の弱い抗生物質をさらに半量で用いるので長期間服用しても安全です。マクロライド少量長期療法は細菌に対して働くのではなく、鼻・副鼻腔粘膜の慢性の病的状態を正常化し鼻汁や後鼻漏を徐々に改善します。
しゃっくりの分類～世の中には68年しゃっくりが止まらなかった人もいるそうです～
２日以内で止まるものが良性吃逆発作、２日以上1ヶ月以内の持続性吃逆、１ヶ月以上続くものが難治性吃逆とされています。理由は不明ですが、持続性や難治性は男性のほうが多いようです。
世の中のほとんどのしゃっくりは治療を必要とせず、自然に回復する良性のものです。これは食べ過ぎたり飲み過ぎたり、アルコールや炭酸飲料を飲んだり、内視鏡検査中で空気注入したり、といった胃を拡張することにより生じます。他には冷たいシャワー、温かい、あるいは冷たい飲料を飲んだとき、ストレス、喫煙などの刺激がきっかけで起こることがあります。
２日以上続く持続性・難治性は何らかの原疾患が影響している可能性が高くなります。原因は多岐にわたり、心因性、器質性、特発性に分類されます。原因疾患ごとに、異なるアプローチをする必要が出てきます。
主な副作用として、便秘、しゃっくり、下痢、頭痛、めまい、倦怠感 ..
２．１． 本剤又は他のキサンチン系薬剤に対し重篤な副作用の既往歴のある患者。
内視鏡を使用してより安全で低侵襲（傷が少ない）な手術を行っております。手術操作はすべて鼻の穴から行い、鼻茸を切除し罹患している各副鼻腔の病的な粘膜を除去し、各副鼻腔を鼻腔に大きく開放して副鼻腔炎が再発しにくくします。
主な副作用として、しゃっくり、頭痛、便秘、下痢、食欲不振 ..
８．１． テオフィリンによる副作用の発現は、テオフィリン血中濃度の上昇に起因する場合が多いことから、血中濃度のモニタリングを適切に行い、患者個々人に適した投与計画を設定することが望ましい。
どうやったらしゃっくりは治る？
しゃっくりの治療というのは、ほとんどが民間療法や経験に基づいており、効果が客観的に証明されていないものも多いです。何せしゃっくりの場合、糖尿病や癌などの疾患と違って持続性・難治性の患者を多数集めて治験しましょう、ということはできないからです。
まずは息を止める、コップの水を反対側から飲む、驚かす・・・などよくある民間療法をやってみます。効果がなくても害はありません。
しばしば嘔吐反射を誘発させる方法が試みられます。舌を引っ張る、舌根の舌扁桃にグラニュー糖大さじ一杯をのせて溶かし、軟口蓋全体を刺激する、綿棒などで咽頭を刺激する・・・などなど。吃逆の反射弓に関する研究をしておられる先述の近藤司先生によると人差し指を耳に突っ込んで30秒ほど押す、舌を30秒ほど引っ張る方法が有効だとのことです。
物理的な刺激で治らなかった場合、薬剤師が関わる薬物療法の話に移ります。
無力症アミラーゼ上昇カンジダ症疼痛しゃっくり発熱胸痛さむけ酵素上昇
クラリス（一般名：クラリスロマイシン）とはマクロライド系の抗生物質です。従来のマクロライド系抗生物質であるエリスロマイシンを改良してできたものであり、ニューマクロライドともいわれています。抗生物質の代表といえるのはβラクタム薬（ペニシリン系、セフェム系等）ですが、マクロライド系も肺炎球菌をはじめとするグラム陽性菌、インフルエンザ菌や百日咳菌など一部のグラム陰性菌、嫌気性菌、非定型菌のマイコプラズマやクラミジア、マイコバクテリウムなど多くの細菌に対して効力を発揮します。いろいろな細菌に有効なので、呼吸器系の領域を中心に多くの診療科で処方されています。多くは咽頭炎・肺炎・中耳炎などに対する処方です。消化器領域ではピロリ菌の除菌薬としても数多く処方されています。皮膚科領域においては、感染を伴う、表在性/深在性皮膚感染症、リンパ管/節炎、慢性膿皮症、外傷・熱傷及び手術創等の二次感染、肛門周囲膿瘍などの疾患に対して選択されることがあります。
しゃっくりに使う薬
「しゃっくりの薬」なんてあるの？と疑問に思う人も多いことでしょう。
現在日本で吃逆に対して保険適応がある薬は２種類のみです。抗精神病薬であるクロルプロマジン塩酸塩（ウインタミン®細粒、クロルプロマジン塩酸塩錠「ツルハラ」、コントミン®筋注、コントミン®糖衣錠）、そして漢方の呉茱萸湯(コタロー呉茱萸湯エキス細粒、ジュンコウ呉茱萸湯FCエキス細粒医療用、太虎堂の呉茱萸湯エキス顆粒)です。ツムラの呉茱萸湯には適応がありません。
第一選択薬はクロルプロマジンです。1回25～50mgを1日3~4回経口投与します。服用困難な場合は同量を筋注します。生理食塩水500～1000mLに溶解して点滴で使用することもあります。
呉茱萸湯は偏頭痛などに用いられる漢方で、虚弱体質の方に適し、冷えの改善に効果があるとされます。保険適応はあるのですが、論文などは少ないです。
頻度は承認時の国内臨床試験及び製造販売後の使用成績調査の合算に基づいている。 14
クラリスに最も特徴的なのは、一般的な抗生物質が効かないマイコプラズマやクラミジア、マイコバクテリウムなどの非定型細菌にも有効であることです。マイコプラズマは肺炎を引き起こすことで有名ですが、皮膚に感染して皮膚に治りにくい傷を作る原因になることもあります。またクラミジアは性感染症の原因となり、外陰部に痛みや痒みを引き起こします。マイコバクテリウムは皮膚の下で膿を作り、ジクジクとした傷を引き起こす原因菌です。これらはどれも稀な病気で抗生物質が効きにくいのが特徴ですが、クラリスは比較的よく効きます。またクラリスが改良される前の薬であるエリスロマイシンには胃酸によって効力が落ちるという弱点がありましたが、クラリスは胃酸の影響をほとんど受けません。体内にしっかりと吸収されるため、1日2回の服用で十分な治療効果が得られます。その他の特徴として、クラリスはアレルギーを起こしにくいとされています。βラクタム系の抗生物質に対してアレルギーがある人でも使用可能です。ただし他の薬と相互作用を起こしやすいので、飲み合わせには注意が必要です。
しゃっくり 、 胸痛 、 さむけ 、 酵素上昇 、 そう痒感 、 味覚異常 、 にがみ
一般的な感染症に対してはクラリスロマイシン1日400mg、非結核性抗酸菌症には1日800mg、どちらも2回に分けて経口で投与します。投与量は年齢、症状にあわせて増減します。またピロリ菌の除菌に用いる場合は他の抗生物質や胃薬と併用して処方されます。
この度、弊社の「クラリスロマイシン錠200!「サワイ」」（有効成分：クラリス ..
長期的に内服すると、耐性菌という抗菌薬が効きにくい菌が発現したり、赤血球・白血球・血小板が減少する可能性があります。クラリスを処方された場合は、決められた投与量をしっかり守って治療に当たりましょう。副作用のチェックのため、定期的に血液検査が必要になる場合もあります。
その「しゃっくり」、止めるべき？〜しゃっくりに効く薬を科学する
妊娠中や授乳中の場合にはクラリスを使用できないわけではありませんが、気軽に内服できるわけでもありません。妊娠中に高容量のクラリスを投与すると胎児に心血管系の異常、口蓋裂、発育遅延等の異常が生じる可能性があると動物実験にて報告されています。また、クラリスは母乳にも移行します。病気の種類に応じて、治療を行うメリットと治療を行わないデメリットを比較・検討し、担当医と十分に相談して治療に当たりましょう。
アドシルカと同一成分で、勃起不全治療剤である「シアリス」の添付文書の「併用注意」の
1日1回1錠服用するだけで、男性型脱毛症による脱毛症状を98%改善！ 有効成分のフィナステリドは脱毛を起こさせるホルモンの産生を阻害して薄毛停止、育毛作用を発揮！続ければ続けるほどさらに高い効果も！プロペシアのジェネリック！
このたび、当社のマクロライド系抗生物質製剤【クラリスロマイシン錠200mg「NP」、クラリスロマイシン錠 ..
１）． 他のキサンチン系薬剤（アミノフィリン水和物、ジプロフィリン、カフェイン等）、中枢神経興奮薬（エフェドリン塩酸塩、マオウ等）〔１３．１参照〕［過度の中枢神経刺激作用があらわれることがあるので、副作用の発現に注意し、異常が認められた場合には減量又は投与を中止するなど適切な処置を行うこと（併用により中枢神経刺激作用が増強される）］。
[PDF] 日本薬局方 クラリスロマイシン錠 処方せん医薬品 クラリス ..
真菌の細胞膜生合成を阻害し、幅広い真菌に対して強力な殺菌作用を発揮！内服タイプだから、外用薬では治りにくい深在性感染症をはじめ、皮膚感染症や爪白癬などの治療にも最適！
しゃっくり(吃逆:hiccup, hiccough)とは,横隔膜,肋間筋,前斜角筋などの呼吸筋の間代性痙攣によ
次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。なお、副作用の発現に伴い本剤を減量又は投与を中止した場合にはテオフィリン血中濃度を測定することが望ましい。
（4）ヘリコバクター・ピロリ感染症に対する除菌療法（3 剤併用）
２）． 交感神経刺激剤（β刺激剤）（イソプレナリン塩酸塩、クレンブテロール塩酸塩、ツロブテロール塩酸塩、テルブタリン硫酸塩、プロカテロール塩酸塩水和物等）［低カリウム血症、心・血管症状＜頻脈・不整脈等＞等のβ刺激剤の副作用症状を増強させることがあるので、副作用の発現に注意し、異常が認められた場合には減量又は投与を中止するなど適切な処置を行うこと（心刺激作用をともに有しており、β刺激剤の作用を増強するためと考えられる。低カリウム血症の増強についての機序は不明である）］。
なお、クラリスロマイシンは、必要に応じて適宜増量することができる。ただし、1回400mg（力価）1日2回を上限とする。
優れた睡眠誘発効果のベンゾジアゼピン系短時間作用型睡眠導入薬！なかなか寝付けない入眠障害や、夜中に目が覚める中途覚醒に特に効果的！長期連用試験によって薬物耐性や薬物依存のリスクの低さも保証済み！ルネスタのジェネリック薬！
[PDF] マクロライド系抗生物質製剤 日本薬局方 クラリスロマイシン錠 а1а
３）． ハロタン［不整脈等の副作用が増強することがあるので、副作用の発現に注意し、異常が認められた場合には減量又は投与を中止するなど適切な処置を行うこと（テオフィリンとハロタンの心臓に対する作用の相加又は相乗効果と考えられる）、また、ハロタンとの連続併用によりテオフィリン血中濃度が上昇することがあるので、副作用の発現に注意し、異常が認められた場合には減量又は投与を中止するなど適切な処置を行うこと（テオフィリンとハロタンの心臓に対する作用の相加又は相乗効果と考えられる）］。
このためCYP3Aの働きに関係するお薬には、併用に注意が必要です。 【併用注意：CYP3Aを阻害するお薬】
ジェネリック薬はありますが、日本の薬局で購入できる市販薬はありません。処方薬でなくても個人輸入で購入することが可能なようですが、自己判断で使用される際は耐性菌や副作用、飲み合わせに関するチェックが難しくなりますのでオススメいたしません。
ジスロマック (アジスロマイシン水和物) ファイザー [処方薬]の解説
次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。