4）体重35kg以上45kg未満：1.4g（プランルカスト水和物として140mg）




することを考慮する。

と考えられている。大半の市販の点鼻薬には血管収縮薬が含まれており，実はこれに起因する一般用医薬品による薬剤性鼻炎が問題になっている。メカニズムとしては，連用することによって鼻粘膜α受容体の反応性が低下することが考えられている。それによって，患者はしだいに1日に何回も点鼻するようになる。血管収縮薬そのものよりも，防腐剤として含有されている塩化ベンザルコニウムが問題であるという報告がある。

経口ステロイドは，臨床的には抗ヒスタミン薬（d-クロルフェニラミンマレイン酸塩）とベタメタゾンの配合剤がよく使用されている。第1世代抗ヒスタミン薬による即効性や抗コリン作用などにより効果が強いが，眠気や作業効率低下をまねく危険性があり注意して処方しなければならない。また経口ステロイド薬を連用することによる副作用の問題も懸念されるので，1週間程度の使用期間が推奨されている。

また，最近上市された第2世代抗ヒスタミン薬配合剤には血管収縮作用のあるプソイドエフェドリンが含まれており，くしゃみや鼻汁を抑制するだけでなく鼻閉を効果的に制御することができる。経口ステロイド薬・抗ヒスタミン薬配合剤と同様に，症状を早く安定化させたい症例や花粉飛散ピーク時の重症例のコントロールのために使用できると思われる。


薬物治療は内服薬と点鼻薬の併用を行います。 内服薬は、抗アレルギー薬（アレグラ ..

しず先生ありがとうございます

併用が大丈夫で安心しました。
ナザールスプレーにステロイドが入ってないってことなのでナザールを購入してみます。
また何かわからない時はよろしくお願いいたします。

図１に主な抗ヒスタミン薬のを示します。第１世代が50%以上の脳内H1受容体を遮断するのに対して、20%未満で非鎮静性とされます。赤い四角で囲ったものは第２世代と呼ばれるもので、すべて非鎮静性です。アレグラやアレジオンなどはOTC薬（市販薬）にもなっていて、ドラッグストアでも簡単に手に入るのでなじみが深いのではないでしょうか。

ただナゾネックスとアレグラは併用しても良いものですので、ご心配でしたらアレグラなども同時に使っても良いと思います。 2022/12/31

こんばんは、ご相談拝見いたしました。

まず飲み合わせについてですが、ナザール点鼻薬と挙げていただいたお薬との併用は特に問題ないとされます。イブ、パブロン、エスタックイブはシリーズ化されておりそれぞれ配合されている成分が違うようですね。場合によっては成分が重複することもありますので、症状に応じて3つのうちどれか1つにしぼって服用することをおすすめします。
また、ナザール点鼻も複数種類がありますがナザール「スプレー」はステロイドは配合されておりません。ナザールαARはステロイドが配合されております。その他ステロイドが入ってない市販の点鼻はいくつかありますが、こちらから特定のお薬を提案するのは遠慮することになっております。恐れ入りますが、ご購入する薬局薬店の薬剤師または登録販売者にご相談いただくと非ステロイドのものを選択してくださると思います。

以上、参考になれば幸いです。
また何かありましたらいつでもご相談くださいませ。

いよいよ花粉症の季節を迎えます。
ほとんどのお薬は安全に使えますので、どんと構えて行きましょう。

※ディレグラ：アレグラとプソイドエフェドリンの合剤で鼻づまりに効果があります。 ..

抗ヒスタミン薬は花粉症治療で最も一般的に処方される薬です。効果も強いものからマイルドなものまであります。副作用として眠気や口の渇きがあり、一部の薬は服用後の自動車運転が禁止されています。副作用の出やすさは個人によって違うので、薬の効果とも合わせて患者様と相談の上どの薬を使用するかを決めます。

よくインタールという処方をみるのですが、これは抗ヒスタミン剤ではありません。このお薬も血液にはあまり吸収されないため安全に使えます。ただ、効果が少し弱いお薬です。

併用投与にも向く薬といえます。以前は1 日2 回噴霧の点鼻薬が殆どでしたが、最近ではナゾネックス ..

また、アレグラやアレジオンなどの抗ヒスタミン薬と併用が可能か心配される方も多いですが、併用しても問題ありません。ヒスタミンをブロックする結果は同じですが、その過程はそれぞれ全く別です。

また、点鼻薬や点眼剤もザジテンやリボスチンのような抗ヒスタミン剤の系統は安全に使えます。


アレグラとビタミン剤の併用は問題ありません。 一緒に使用しても、相互作用を引き起こすことはありません。

まず患者の症状から重症度を判断し，軽症であればする。中等症以上の場合には併用療法，つまり2種類以上の薬剤の使用が推奨されている。ここで注意が必要なのは，中等症以上では病型を考慮して薬剤選択を変更するという点である。

する。

する。

することが勧められている（表3）1）。

当院でよく処方する抗アレルギー薬にはアレグラ、クラリチン、アレロック、エバステル、ジルテック、ザイザルなどがあります。 ..

▶アラミスト®点鼻液噴霧用（フルチカゾン）1回2噴霧 1日1回（就寝前，各鼻腔），アレロック®5mgOD錠（オロパタジン）1回1錠 1日1回（就寝前）併用

当院では年齢が低くても使いやすいザイザル、アレグラ、アレジオン、オノンなどをよく処方しています。 ..

抗ヒスタミン薬の鎮静作用の強さは、脳内のH1受容体占拠率に比例すると考えられています。

ステロイドの点鼻薬には、リンデロン点鼻薬、フルナーゼ点鼻薬、ナゾネックス点鼻薬、アラミスト点鼻薬、エリザス点鼻薬があります。 ..

そのため、昔は眠気が強くなったり抗コリン作用による「口の渇き」を感じやすいなどの弊害もありました。これが「第１世代抗ヒスタミン薬」です。

アレグラに鼻づまりによく効く成分を配合した、眠くなりにくい ..

抗ヒスタミン薬の代表的な副作用が眠気や集中力低下です。上述した脳内のヒスタミン受容体占有率が高いほうが眠気が出る傾向が強いです。また逆に効果も占有率が高いほうが強い傾向にあると思います。

眠くなりにくい薬であるアレグラ、ビラノア、デザレックス、クラリチンから始めることが多いです。 ..

抗ヒスタミン薬が効果があります。たくさんの種類が開発されており、アレジオンやアレグラ、ザイザル、クラリチンなどが代表的な薬です。それぞれ効果の強さや副作用(主に眠気)などに違いがあり、症状に合わせて薬を選択します。他にはステロイド点鼻薬も効果があります。

アレグラ（フェキソフェナジン）：副作用があまりないので高齢者や授乳中に ..

である。すなわち，抗原抗体反応によって肥満細胞が活性化し，ヒスタミンの放出によって知覚神経が刺激される。これらは，主として抗原誘発後の数分以内に即時相反応として現れる。また脂質メディエーターが産生され血管拡張や炎症細胞の遊走が起こるが，これらは遅発相反応として数時間後に引き起こされる反応である1）。

知覚神経が刺激されると，患者にはくしゃみ発作が起こる。ヒスタミンは鼻腺にも分布しており，くしゃみと同時に鼻汁分泌が起こってくる。「くしゃみ・鼻漏」は，このようなヒスタミンによる病態が臨床症状の前面に現れている病型である。多くの場合，くしゃみと鼻漏はほぼ同じ程度に症状が発現するので，この2つの症状を一緒に扱っている。

一方の「鼻閉」は，くしゃみ・鼻漏は軽度で，主な臨床症状が鼻づまりの症例である。ロイコトリエンやトロンボキサンなどの脂質メディエーターによって，鼻粘膜血管，特に容積血管が拡張するため，患者は鼻づまりに悩まされる。好酸球などの遊走細胞もこれらの症状に強く関与している。

（以下，ガイドライン）している。している。「その逆で，をいう。である（表1）1）。

では，実際の各症状の重症度はどのように決められているのだろうか。ガイドラインでは，表2 1）のように詳細に定義されている。である。鼻閉は数値化できないので，患者の自覚症状（印象）を基準にしている。


単剤で使うこともありますが、抗ヒスタミン薬で効果がイマイチな場合に併用することもあります。

主に鼻汁を抑える働きがあります
代表的な薬：アレグラ、ディレグラ、アレロック、タリオン、ゼスラン、ルパフィン、ビラノア、ザイザル、ディザレック、エバステル、ジルテック、クラリチン、アレジオン
どのような方に処方しているか：主な症状がくしゃみ、鼻汁の方

併用する。点眼用ヒスタミン受容体拮抗薬も用いる。 （以下を併用）

アレグラ180mg10錠の個人輸入はにより法律で認められています。ただし、個人輸入でのお薬などの購入は輸入者自身の個人的な使用に供する場合のみ許可されています。輸入した医薬品等を他者へ販売したり譲ったりすることは認められません。ほかの人の分をまとめて輸入することも認められていませんのでご注意ください。ペット向け医薬品・サプリメントの場合はご自身のペットに使用する分だけを購入し、決して転売などなさらないようお願いします。

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アレジオン錠（20mg） 1錠 分1 朝; ナゾネックス点鼻液 1回2噴霧 1日1回 ..

鎮静作用が最も弱いのが、アレグラで、速効性も期待できます。ジルテックは速効性があることで知られていますし、効果の強さも期待できます。

デザレックスはクラリチンが効果を発揮する際に働く酵素の活性化の必要がないため、個人差が少ない薬剤です。ビラノアは即効性があり、効果の強さも期待できます。ただし食事の影響を受けるので、食前１時間以上前か食後２時間以上して服用する必要があります。

各薬剤の効果には個人差があり、ある種類の抗ヒスタミン薬を2週間以上使用して効果がない場合は、化学構造分類に基づきカテゴリーの違う薬剤を試してみることをお勧めします。

アレグラ（フェキソフェナジン）：ジェネリックあり、1日2回 ..

免疫反応を抑える働きがあります
代表的な薬の名前：セレスタミン、ベタセレミン、エンペラシン、プレドニンなど
どのような方に処方しているか：くしゃみ鼻閉鼻汁が強い方、第二世代抗ヒスタミン剤では症状のコントロールが難しい方など

アレグラ（フェキソフェナジン）などです。 ロイコトリエン受容体 ..

花粉症の内服薬の代表的なものは抗ヒスタミン薬です。抗ヒスタミン薬の強さの基準は明確に定まってはいません。

・眠くなりにくいお薬(ビラノア、クラリチン、デザレックス、アレグラ ..

だと考えられている。喘息が下気道のアレルギー性炎症であるのと同様に，アレルギー性鼻炎は上気道のアレルギー性炎症であり，症状はそれら潜在的なアレルギー性炎症の上に出現するものであるため，（図5）。



反復する抗原曝露による鼻粘膜過敏性亢進のメカニズムとして，最小持続炎症（minimal persistent inflammation；MPI）が知られている1）。これは，軽度な抗原曝露によって症状は発現しなくても鼻粘膜に好酸球や好中球などの細胞浸潤がみられ，さらに上皮細胞におけるICAM-1発現が亢進するなど炎症が惹起されている状態を指す。MPIによる鼻粘膜過敏性の亢進はさらなる抗原曝露による症状出現につながるため，MPIの抑制は症状出現の予防において重要な課題である。。

以前は喘息でもβ2刺激薬による対症療法が中心であったが，近年では吸入ステロイド薬，抗ロイコトリエン薬（抗LTs薬）をコントローラー（長期管理薬），β2刺激薬をリリーバー（発作治療薬）として用いている。「One way, One disease」の言葉の通りにアレルギー性鼻炎に当てはめると，抗ヒスタミン薬のみによる対症療法を離脱し，鼻噴霧用ステロイド薬，抗LTs薬をコントローラー，抗ヒスタミン薬をリリーバーとして用いるというのが現在の治療方針である（図6）。



わが国では点鼻薬は血管収縮薬のイメージが強く，どうしても頓用として使われることが多い。しかし，（図7），。



鼻噴霧用ステロイド薬は以前より使用されていた薬剤であるが，近年ではアレルギー性鼻炎におけるアレルギー性炎症の存在が認知されたことにより，その存在感が増した。欧米ではアレルギー性鼻炎に対する薬物治療の主役となったのを受けて日本でもここ数年で新しい薬剤が登場し，それぞれの特徴を生かし患者に合わせて使用することが できるようになった。