一般名：イソトレチノイン（ISOTRETINOIN）カプセル １０ｍｇ、２０ｍｇ、４０ｍｇ
経口イソトレチノインには、皮脂腺を退縮させ、皮脂分泌を大きく減らす作用があります 7 20。この作用により、ニキビの原因菌であるアクネ菌は定着できなくなり、抗生物質よりもアクネ菌を減らすことができます 21。
一般名：イソトレチノイン（ISOTRETINOIN）カプセル ２０ｍｇ
イソトレチノインの重大な副作用として、妊娠した女性への投与による流産、胎児奇形が報告されています。
また、治療期間中は紫外線の影響を受けやすくなります。十分な紫外線対策を行ってください。
イソトレチノインは、細胞に働きかけて、皮脂腺細胞や表皮細胞を正常化する働きがあります 。
一般名：イソトレチノイン（ISOTRETINOIN）カプセル １０ｍｇ、２０ｍｇ
イソトレチノインの内服を始めると、ほぼすべての人が唇の皮めくれを経験します。リップクリームやワセリンを塗ることでらくになりますが、内服中はずっと続くことが多いです。
重度のニキビ患者に対して
20週に渡って1mg/kg/日の
イソトレチノイン治療を行った研究では、
95%以上の炎症性ニキビの減少が見られた患者が
90%であり、用量依存的に有効率が
上昇したという報告もあります 。
これは、文献上のイソトレチノインの有効率・改善率と大きく変わりません。
これは好転反応と呼ばれ、イソトレチノインの作用で肌のターンオーバーが促され、角栓や皮脂が押し出されることで起こる現象です。
【副作用】
代表的なものは皮膚／口／鼻／眼の粘膜の乾燥です。
乾燥の副作用はほぼ100%の方に起こります。乾燥によって皮膚炎／口角炎／口唇炎／鼻出血／ドライアイなどが起こる可能性があります。それに伴い、赤ら顔や鼻血もよく起こる副作用です 。
顔だけでなく体全体が乾燥しますので、保湿剤をしっかり使用していただきます。
次に頻度は下がりますが、骨／筋肉／関節の痛みや／頭痛／生理不順などもあります。特に頭痛は、頭蓋内圧を亢進させる作用があるために起こり、軽度のものは様子を見ても良いのですが、症状がひどいケースや吐き気などの他の随伴症状が出た場合には中止しなければなりません。
血液検査では、肝機能障害／腎機能障害／膵機能障害／中性脂肪／コレステロール／血糖値／尿酸値の上昇／血球成分の減少や増加／CPKの上昇などが見られる可能性があります。
妊娠中／授乳中、または1年以内に妊娠の予定がある方
服用中の妊娠は流産・胎児の奇形を引き起こす可能性があるため、妊娠／授乳中、または1年以内に妊娠の予定がある方は内服をお控え下さい。服用中、および服用中止後3ヶ月間は必ず避妊してください。
（男性の場合も服用中、および服用中止後1ヶ月間は必ず避妊してください。）
（輸血先が妊婦の場合があるため、献血は服用中および服用中止後1ヶ月間はしないでください。）
脱毛の副作用は2%~4%程度の方に認めます。いきなりバッサリと髪が抜け落ちることはなく、抜け毛が多くなってきたという程度から始まります。頭皮の乾燥による抜け毛もありますが、細胞のターンオーバーの亢進→毛周期の亢進による「休止期の毛の脱毛」が主なものとなります。内服中止によって脱毛の進行は止まり、元に戻りますが、極めて稀に回復しない例も報告されています。回復しない例は、基礎疾患にAGAなどがある方がほとんどです。
イソトレチノインの内服にあたり重要なポイントは下記の３点です。
イソトレチノインは、一般的に「ニキビ治療の切り札」と呼ばれている飲み薬です。ニキビに関する肌悩みの他にも酒さや毛穴、皮脂などの悩みがある方に向いています。
イソトレチノインは皮脂腺のアポトーシスを促すため 8、治療後もある程度は皮脂量の減少を認めます。しかし、収縮した皮脂腺のサイズはもとに戻るため、大部分の皮脂は戻ります。
イソトレチノインの副作用として、主に以下のようなものがあげられます。
今回はイソトレチノインで期待できる効果や治療前に知っておきたい「飲み方」や「副作用」「効果はいつから出るのか」、「やめた後はどうなるのか」など治療についての疑問・質問なども解説します。
そんなイソトレチノインの効果に関する悩みを当記事では解決します。
ニキビ治療の最終兵器とも言われる「イソトレチノイン」は、そんなあなたの悩みを解決してくれます。
イソトレチノインの他、「ロアキュテイン」「イソトロイン」「アクネトレント」などと呼ばれます。
・1日1錠、毎日同じ時間に内服（食直後をおすすめします。）
・治療開始後約1ヶ月間は約30％の方に一過性のニキビの憎悪が見られます。（好転反応）
・非常に高い有効率を誇りますが、100%の方が改善して、その後も永遠に再発がないとは限りません。
・3ヶ月毎の定期的な採血検査が必要です。検査を行わない場合、当院での処方はできません。(他院で定期的に血液検査をされている方はお申し出ください。)
下記の方は治療を受けることができないので、ご注意ください
・アキュテインを個人輸入している方
・15歳未満の方
・精神疾患を患っている方（うつ病、統合失調症等）
・妊娠中、授乳中、または1年以内に妊娠の予定がある方（男性）
・レーザー脱毛、フラッシュ脱毛、光の出るレーザー機器での施術を受けられている方
・アレルギーのある方
・肝機能障害のある方
・中性脂肪、コレステロールの高い方
・ビタミンＡ過剰症の方
・3ヶ月に１回の血液検査を受けない方
以下を内服の方も治療を受けることができないので、ご注意ください
・テトラサイクリン系抗生物質 「ミノマイシン」「ミノサイクリン」「ミノペン」など
・副腎皮質ステロイド剤 「プレドニン」「プレドニゾロン」「セレスタミン」など
・フェニトイン 「アレビアチン」「ヒダントール」など
・ビタミンＡ
イソトレチノインは、どのような機序でニキビを治すのでしょうか？
難治性ニキビの治療薬として知られているイソトレチノインは、ビタミンAの一種であり以下のような作用があります。
などたくさんの効果が期待できるので１つずつ詳しく解説していきます。
イソトレチノインの詳しい注意事項や副作用については、をご覧ください。
イソトレチノインは、医師や薬剤師などの専門家による緊密な指導の下でのみ使用される必要がある。
妊娠又は妊娠している可能性がある場合、胎児に先天異常、流産、早産、死産を引き起こすおそれがある。
ひどい頭痛や、目のかすみ、めまい、吐き気、おう吐、脳卒中、下痢、筋力低下などのほか、 重大な精神症状 （うつ、自殺など）の副作用を生じることがある。
以下の方は「イソトレチノイン内服によるニキビ治療」を受けることができません。
その他の副作用は容量依存性に出るものが多く、日本人の多くの人の飲み方ではでることは稀です。
イソトレチノインは医薬品医療機器等法上、未承認医療機器です。
イソトレチノイン治療を希望される患者様には、診察時に血液検査を実施(3ヶ月以内の検査データがある場合は不要)。
妊娠の可能性がある方で希望または不安がある場合は、妊娠検査薬による確認を行います。自宅で自己確認していただくことも可能です。
妊活をされていない方、避妊をされている方、または妊娠の可能性がない方については、妊娠検査は不要です。
イソトロイン（イソトレチノイン）はニキビへの治療で用いられる内服薬です。
②ある程度の期間と量を飲めば、ニキビが再発しない
普通の治療では、治療を止めるとニキビがすぐ再発しますよね。イソトレチノインだけは、ニキビが再発しない状態を目指せる治療なのです。
イソトレチノインはこのようなニキビに悩む方におすすめの治療薬です。
イソトレチノインの服用は、一般的に重症化したニキビが対象となりますが、軽い症状や中等症の場合でも、効果が得られます。
中程度以下のニキビでも、何度も繰り返すニキビは不快なものですが、イソトレチノインを服用することで改善できます。
ただし、体質によっては完治が難しい場合や副作用が出ることもあるので、主治医と相談の上、納得してから服用するようにしましょう。
イソトレチノインは医師の診察が必要なため薬局などで市販されていません。
イソトレチノインは効果があります。
ニキビは毛穴の詰まりと過剰な皮脂の分泌が原因となって起こるため、その原因を取り除くはたらきがあります。
イソトレチノインの服用期間は、絶対に妊娠しないようにしてください。
イソトレチノインの効果が現れ始めている状態であり、自己判断で治療を途中で辞めずにどうしても気になる場合は医療機関に相談しましょう。
ただし、副作用で1割ほどの方に一過性の赤みが出ることがあります。
イソトレチノインは、重症の炎症性ニキビや難治性のニキビに特に効果があり、一般的な治療では改善しない場合に使用されます。
・イソトレチノイン製剤、トレチノイン製剤、ビタミンＡでアレルギーを起こしたことのある方
イソトレチノインは、細胞に働きかけて、皮脂腺細胞や表皮細胞を正常化する働きがあります 9。
イソトレチノイン治療を始めるには、まずクリニックを探し、予約を取りましょう。
初期量として1日100～200mgで開始し、効果判定しながら徐々に減量します。費用を抑えつつも即効性と高い有効性を狙うなら、最初の1～2カ月間はイソトレチノインを内服し、その後はスピロノラクトン少量内服に切り替えてメンテナンスを図るという方法もあります。別の方法としてイソトレチノインを5～6ヵ月内服して寛解状態を得てから、再発予防目的にスピロノラクトンを少量で数カ月～2年程度内服するのも悪くはありません。