さて伝染性単核症（infectious mononucleosis, 以下 IM）は思春 ..
通常、伝染性単核球症の患者は、単球球比率が異常に高くなります。
C反応性蛋白（CRP）：CRPは、炎症反応の指標となる蛋白質です。伝染性単核球症の患者は、通常、CRPが上昇します。
3）富山 道夫：A 群β溶血性連鎖球菌感染症を合併した小児伝染性単核球症の 1 例 .
これらの酵素は、肝臓で作られます。伝染性単核球症の患者は、通常、肝臓に影響を与えるため、ASTとALTのレベルが上昇します。
伝染性単核球症の患者は、通常、白血球数が異常に高くなります。
在は、アモキシシリンを第 1 選択とする。ただし、EB ウイルスによる伝染性単核球症(GAS 咽頭
これらの検査は、伝染性単核球症の診断を支援するために使用されますが、正確な診断には医師の診察と臨床経験が必要です。必要に応じて、他の検査や画像検査が行われる場合があります。
伝染性単核球症は、ウイルスによって引き起こされる感染症であり、通常は自然治癒します。
一般的には、休息や栄養の改善が重要であり、症状の管理に対する対症療法が行われます。具体的な治療方法には以下のものがあります。
2.2 伝染性単核症の患者［発疹の発現頻度を高めるおそれが ..
伝染性単核球症の検査項目には、以下のものがあります。
EBウイルスに感染した場合、体内に抗体ができます。
この検査は、血液中の抗体を測定することで、EBウイルス感染の有無を調べます。
伝染性単核球症の患者は、通常、白血球数が異常に高くなります。
通常、伝染性単核球症の患者は、単球球比率が異常に高くなります。
C反応性蛋白（CRP）：CRPは、炎症反応の指標となる蛋白質です。伝染性単核球症の患者は、通常、CRPが上昇します。
これらの酵素は、肝臓で作られます。伝染性単核球症の患者は、通常、肝臓に影響を与えるため、ASTとALTのレベルが上昇します。
これらの検査は、伝染性単核球症の診断を支援するために使用されますが、正確な診断には医師の診察と臨床経験が必要です。必要に応じて、他の検査や画像検査が行われる場合があります。
伝染性単核球症の予防方法には、以下のようなものがあります。
手洗いは、です。手洗いをすることで、病原菌を手から取り除くことができます。
特に、外出先から帰宅したら、トイレや食事前には手洗いをするようにしましょう。
咳やくしゃみをするときには、マスクやティッシュで口や鼻を覆いましょう。これによって、ことができます。
伝染性単核球症は、唾液を介して感染することが多いため、人混みを避けることが重要です。
特に、症状が出ている人が周りにいる場合には、距離をとるようにしましょう。
免疫力を高めるために、ようにしましょう。
伝染性単核球症は、ようにしましょう。
特に、食器やタオルなど、唾液が付着する可能性のあるものについては、個人で使用するようにしましょう。
伝染性単核球症は、感染力が強いため、予防が非常に重要です。
上記の予防方法を実践することで、感染を予防することができます。しかし、症状が出ている場合には、速やかに医師の診察を受けるようにしましょう。
アモキシシリン水和物(AMPC)投与後に皮疹が生じた伝染性単核球症の1例
伝染性単核球症は、唾液を介して感染することが多いため、人混みを避けることが重要です。
特に、症状が出ている人が周りにいる場合には、距離をとるようにしましょう。
発疹は主に体幹、上肢に出現し、斑状、丘疹状の麻疹様あるいは風疹様紅斑であり、その形態は多彩である。アンピシリン（ABPC）を 内服すると薬疹を生じて、鮮明な浸出性紅斑様皮疹や丘疹などを呈す。同時に赤血球沈降速度の亢進や、ポリクローナルな高ガンマグロブリン血症、リウマチ因 子、寒冷凝集素、抗核抗体の産生などが認められる。この現象はEBV によるIM のみならず、CMV によるIM においても認められる。
リンパ球増加は診断基準にも含まれており、特徴的な所見であるが、一部に白血球減少を認める場合もある。異型リンパ球は、Bリンパ球増殖に対しておこった CD4 陽性細胞や、NK 細胞から産生されたサイトカインにより、CD8 陽性cytotoxic T lymphocyte （CTL）が活性化したものであるといわれている。10%から中には50%と著増する場合もあるが、中には数%以下の症例も認められる。CD4/CD8 比はCD4 陽性細胞の減少、CD8 陽性細胞の増加により1以下である場合が多い。
肝機能異常はほとんどの症例で認められるが、AST/ALT の増加は第2週頃をピークとして300〜500IU/L 程度のことが多い。黄疸を伴うことはまれである。なかにはAST/ALT が数千IU/L と著明な肝機能異常を伴うことがあり、注意を要する。
肝脾腫の頻度は表1 に示すとおりで、肝腫大の方が頻度が高い。肝臓は肋骨弓下1〜2 横指触知されることが多い。脾腫に関しては、時に巨大脾腫から脾破裂に至ることもあるため、注意を要する。
合併症として認められる中枢神経症状には、無菌性髄膜炎、脳炎、急性片麻痺、Guillain‐Barre症候群、視神経炎、脳神経麻痺、末梢神経炎、 横断性脊髄炎、急性小脳失調、中枢神経系のリンパ腫などが含まれる。その他まれではあるが、溶血性貧血、血小板減少、再生不良性貧血、B細胞リンパ腫、心 筋炎、心膜炎、肺炎、気道閉塞などの報告もある。通常self‐limited な疾患であるが、遺伝疾患である伴性劣性リンパ球増殖症候群（X‐linked lymphoproliferative syndrome ：XLP；Duncan 病）の患者では、先天的にEBV 特異的CTL 活性が誘導されないため、不死化したBリンパ球が減少しないことと、NK活性が低いことも原因となり、致死性伝染性単核症となる。ここでは詳細について触 れないが、IM とは別の病態である慢性活動性EBV 感染症の長期予後は依然不良である。
なお、一般にCMVによる場合は、EBVによる場合に比して、咽頭扁桃炎、巨大脾腫の頻度が少なく、異好抗体を産生しない。
またEBウイルスによる伝染性単核球症にペニシリン系抗生剤を使用すると ..
4 〜6週間の長い潜伏期を経て発熱、咽頭扁桃炎、リンパ節腫脹、発疹、末梢リンパ球増加、異型リンパ球増加、肝機能異常、肝脾腫などを示す急性感染症である。また、中枢神経症状を呈する症例が認められる。発熱は高頻度に認められ、多くの場合38 ℃以上の高熱で1〜2週間持続する場合が多い。扁桃には偽膜形成を認め、口蓋は発赤が著明で出血斑を認めることもあり、咽頭痛を伴う。リンパ節の腫脹は1〜2週頃をピークとして全身に認められるものの、頚部が主である。
2.2 伝染性単核症の患者［発疹の発現頻度を高めるおそれがある。］ 注意
伝染性単核球症（Infectious Mononucleosis）は、エプスタイン・バーウイルス（EBウイルス）によって引き起こされるウイルス感染症です。
主に10代から20代の若年者に発症し、症状には発熱、喉の痛み、リンパ節の腫れ、倦怠感、食欲不振、全身倦怠感などがあります。
伝染性単核球症の診断には、血液検査によってEBウイルスに対する抗体が検出されます。治療には、休養、症状の緩和、十分な水分補給、食事などが含まれます。
通常、症状は数週間から数ヶ月続きますが、ほとんどの場合は自然に回復します。
ただし、EBウイルスは体内に潜伏することがあり、再発や持続感染が発生することがあります。また、稀に合併症が生じる場合がありますので、注意が必要です。症状が出現した際には早めにご受診ください。
伝染性単核球症ペニシリンについて | 医師に聞けるQ&Aサイト
VCA およびEA はIgG,IgM,IgA 抗体を測定できる。VCA IgM は通常、初感染急性期に検出されるが、乳幼児では検出されない場合があること、慢性活動性EBV 感染症の場合にも陽性を呈することがあるため、注意を要する。VCA IgG は回復期に上昇してくるが、年長児の方が早く上昇するので、IM の急性期から陽性であることが多く、その後陽性が持続する。一方、VCA IgA は上咽頭癌や慢性活動性EBV 感染症などの特異な病態の時に検出されることが多い。
EA IgG はIM の急性期の終わりから回復期にEBNA 抗体より早く検出され、数カ月の経過で陰性化する。その後再活性化に伴い再び検出されるようになる。EA IgM は急性期のほとんどの症例で検出されるが、検出期間が長いため回復期になっても陽性であることが少なくなく、解釈には注意を要する。
EBNA 抗体は感染後数カ月経過してから検出されるため、IMの急性期では陰性である。しかし、EA IgG とは異なり、その後陽性が持続する。EBNA抗体の上昇が遅く、EA IgM が陰性化してもなおEBNA 抗体陰性の時期がある場合があるので、注意が必要である。
いずれにしても、一つの抗体価のみでEBV 感染症の病態を把握することは困難であり、必ず急性期と4 〜6 週後の回復期、必要ならばさらに数カ月後の複数の血清を用いて結果を判断すべきである。
他に用いられる検査方法としてポールバンネル反応（Paul‐Bunnell reaction test ）があるが、最近は上記のEBV 特異的抗体を用いて診断することが多いこと、日本のIM の患者においては陰性例が少なからず存在することから、この方法を用いることは少なくなっている。これは、IM 患者血清中にはヒツジ、ウマ、ウシ、ヤギの赤血球を凝集させる物質（heterophile agglutinin ）が存在するが、この凝集素の特異な吸収パターンを利用したものである。
また最近では、分子生物学的手法を用いた診断が行われるようになり、定量的polymerase chain reaction （PCR）法を用いて血漿中のfree EBV genome 量を測定し、診断に応用できるようになってきた。Kimura らは
43 伝染性単核球症（infectious mononucleosis）
ほとんどがEBV の初感染によるが、一部サイトメガロウイルス（CMV）、HHV‐6 、アデノウイルス（ADV）、単純ヘルペスウイルス（HSV）、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）、A型肝炎ウイルス（HAV）、B型肝炎ウイルス （HBV）、トキソプラズマ、リケッチアによっておこりうる。EBVはヒトヘルペスウイルス科γ亜科に属する約172kbp の2本鎖DNAウイルスで、直径は約150〜220nm である。ヘルペスウイルスの性質上、ひとたび宿主に感染すると一生その宿主に潜伏感染し、免疫抑制状態下で再活性化する性質を有する。
EBV はまず咽頭上皮細胞に感染し、そこで増えたウイルスが、主にEBV の標的細胞であるBリンパ球（一部、Tリンパ球やnatural killer （NK）細胞）に感染する。その機序は、EBV のenvelope蛋白であるgp350/220 と細胞の補体レセプターCD21 との結合で細胞に吸着することである。CD21は主にB リンパ球に発現しているが、T リンパ球、NK 細胞、咽頭上皮を含む上皮細胞にも発現しており、感染のターゲットとなり得る。その後ウイルスはendocytosis により細胞内に取り込まれ、ウイルスDNA はウイルス粒子の中では線状で存在し、潜伏感染状態では環状に変化し、核内で維持される。しかし、この状態ではウイルスは産生されず、一部の遺伝子（EBNA‐1,‐2,‐ 3a,‐3b,‐3c, ‐LP, LMP‐1,‐ 2a,‐ 2b, BARF0, EBER‐1,‐2）のみが発現している潜伏感染状態に入る。再活性化がおこると、まず前早期抗原（immediate early antigen ：IEA ；BZLF1, BRLF 1）が作られ、その後早期抗原（early antigen ：EA；酵素類）、後期抗原（late antigen ：LA ；capsid 蛋白、envelope 蛋白）が作られ、ウイルス粒子の産生が始まる。
EBV がlytic cycle （増殖サイクル）に入るとviral IL‐10（vIL‐10）が産生されることが、Stewart ら（1992年）
GAS による咽頭炎では前頸部リンパ節が腫脹するが、伝染性単核症では耳介後部や後頸部リン
青カビから分離された天然抗生物質です。スペクトラムは狭域ですが、レンサ球菌・髄膜炎菌への強力な活性を持つ「切れ味のよい」抗菌薬と言えるでしょう。半減期が短いため、4時間ごとの点滴もしくは24時間持続点滴で投与（腎機能正常の場合）します。
[PDF] イ. 起源又は発見の経緯及び外国における使用状況等 に関する資料
◎ レンサ球菌：溶血レンサ球菌による皮膚軟部組織感染症（壊死性筋膜炎であればクリンダマイシンの併用を検討）や緑色レンサ球菌による感染性心内膜炎の第一選択
◎ 髄膜炎菌：髄膜炎菌性髄膜炎の第一選択
◎ 感受性のある肺炎球菌での第一選択：最近ではペニシリン耐性肺炎球菌（PRSP：penicillin-resistant ）が増えている
◎ 梅毒・レプトスピラなどのスピロヘータ属の第一選択
○ クロストリジウム属（など）や口腔内嫌気性菌の大部分（など）
○ その他さまざまな微生物に活性がある：ジフテリア（）・炭疽菌 （）・放線菌のアクチノミセス（）など
× 黄色ブドウ球菌・大腸菌はペニシリナーゼを産生するため耐性であることが多い
× 横隔膜下の嫌気性菌には無効
増悪，単純性皮膚及び皮膚組織感染症，急性副鼻腔炎，複雑性尿路感染症及び単純性骨盤内炎症性
EBウイルス感染によって増殖した白血球を観察することで診断を行う検査法です。
血液サンプルを採取し、特殊な染色法を用いて白血球の形態を観察します。モノ試験の正確性は低く、他の検査法と併用することが推奨されます。
医師が患者の症状や病歴に基づいて適切な検査を行い、診断を行います。伝染性単核球症は、自己免疫疾患や白血病などの他の病気と混同されることがあるため、正確な診断が重要です。
が用いられます。この疾患に対する一般的な血液検査は、EBウイルス（Epstein-Barr virus）に対する抗体を検出するものです。
EBウイルスの抗体検査は、感染してから1〜2週間後から陽性反応が出ることが多いです。しかし、一部の人では、抗体反応が4週間まで遅れる場合があります。
また、EBウイルスに感染しても、すべての人が抗体を持っているわけではありません。感染初期には、抗体が検出されないことがあるため、2週間後に再度検査することが推奨される場合があります。
症状が現れている場合は、医師に相談することをおすすめします。医師は症状、身体検査、および検査結果を総合的に判断し、最適な診断と治療を行うことができます。
【感染症内科医監修】ペニシリン系抗生物質の一覧解説＜早見表つき
【ベンジルペニシリン】200万～400万単位 4時間ごと静注 または 1200万～2400万単位 24時間持続静注
髄膜炎・感染性心内膜炎・壊死性筋膜炎などの重症病態では高用量での使用が望ましい
[PDF] 亀田感染症ガイドライン 咽頭炎（version 2）
中枢神経毒性
ペニシリンGの直接的な脳に対する毒性によるとされています。腎機能低下時に高用量で使用した場合にけいれんを誘発することもあります。