フィナステリドの添付文書によると、副作用の確率は、とされています。
ザガーロはデュタステリドを有効成分とする医薬品です。デュタステリドは、フィナステリドと同様に、男性ホルモンがDHT（ジヒドロテストステロン）に変換されるのを抑制してヘアサイクルを正常化させて抜け毛を減らします。ただ、フィナステリドよりデュタステリドの方が男性ホルモンへの作用の範囲が広いため、より高い効果を示すといわれています。
フィナステリドは、このAGAの原因を抑える唯一の効果を持つ薬です。
「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年度版」によれば上記のデータが示されています。
つまり、ザガーロ(デュタステリド)では投与半年後に毛髪量が増えていることが十分に期待できるのです。より早く効果を実感したいのであれば、フィナステリドよりデュタステリドを選択する方が、確率が上がるといえるでしょう。
服用開始後、3ヵ月経過すると効果が感じられるようになる方もいますが、基本的には、ようになってきて、徐々に満足度が上がっていきます。ので、しっかりと継続服用することが大切です。
AGAや薄毛に対し、なぜプロペシアが効果的なのか解説していきます。
従来から販売しているフィナステリドは以下の通りです。
先発品プロペシア（フィナステリド ）8,500円（診察料込）。5箱で40,000円（同）。
日本製後発品フィナステリド 6,000円（診察料込）。5箱で27,000円（同）。
先発品ザガーロ0.5mg（デュタボルブ）9,000円。
※ザガーロおよびデュタボルブ（ザガーロジェネリック）0.5mgは従来のフィナステリドの約1.7倍の発毛効果があるとされています。
AGAの先発薬プロペシアのジェネリック薬はプロペシアと同じ成分や効果で、「フィナステリド錠」と呼ばれています。
A. ROSSIらによる、フィナステリド内服１０年経過を論文を紹介します。
そのため、多くの医療機関では1mgを最終的な目標濃度としており、患者さんの長期的な健康維持と効果的なAGA治療の両立を目指しています。
前述の通り、AGA治療は長年にわたって続けることで効果が期待できます。もし、。治療を続けるうえで、品質を疑ってしまう状況では、治療を続けることも困難になるでしょう。偽物かどうかの区別は患者さんができるはずもありません。
ノコギリヤシの他には亜鉛にDHTを抑制する効果があるとのことです。
前立腺癌診断の際のスクリーニング検査法の1 つとして血清PSA 濃度が測定されていますが、国内で実施した24歳ヵら50歳の男性型脱毛症患者において、血清前立腺抗原（PSA）の濃度が約40％低下し、海外臨床試験において、高年齢層の前立腺肥大患者へのフィナステリド投与により血清PSA濃度が約50％低下しました。1）
またフィナステリドを服用した人の1％未満に、勃起機能不全やオーガズム障害、精液量の減少などが見られるということです。ただ全体でみた場合、副作用のリスクはそれほど高くありません。
では、1mgと0.2mgでどれくらい効果の差があるのでしょうか？
Androgenetic Alopeciaの略で「男性型脱毛症」の意味です。
思春期以降に額の生え際や頭頂部の髪が、どちらか一方、または双方から薄くなってくる進行性の脱毛症であり、自然治癒することはありません。
薄毛を進行させるのは、ジヒドロテストステロン（DHT）という物質ですが、男性ホルモンであるテストステロンに、5α‐リダクターゼが作用してこのDHTが作られます。 多くの成人男性が悩んでいるAGAは、病院で適切な治療を受けることで、多くの方に効果が現れ、精神的な苦悩から解放される方もいらっしゃいます。
しかし、その治療効果は男性のように絶対的なものではありません。
プロペシアは医師の判断で0.2mgか1.0mgのどちらかの薬が処方されます。成分量による効果の違いはないと言われています。
コラーゲンやエラスチンの生成が促進されるため、たるみにも効果が期待できます。
フィナステリドの効果が現れてくるのは、服用してから早くて3か月、目安とされているのが6か月を過ぎた辺りからです。1年や2年単位で効果を実感する方もいるため、それ以前にやめてしまうと正確な効果が実感できません。日本皮膚科学会が報告している臨床データには、フィナステリドを主成分とする治療薬を飲み始めて1年程度で症状の改善が見られた人が58％、2年で改善が見られた人が68％、3年では78％とあります。また海外のデータでは、服用後5年経過した時点での有効率が90％だったというデータもあります。中には効果が実感できないままの人もいますが、フィナステリドの正確な効果を実感するには、長期的に服用していくことが必要となります。
女性の適正なフィナステリドは2.5mgで十分なのかもしれません。
AGA治療で処方される機会の多いプロペシア（フィナステリド）の服用で、脱毛量が増えることがあります。
フィナステリドは女性のAGAに効果があることが判明したのです。
デュタステリドとフィナステリドの効果の違いがわかったところで、次に気になるのは副作用だと思います。
今まではデュタステリドの方が効果が高い分、副作用も多いと考えられてました。
しかし、最新の論文を精査してみるとフィナステリド1mgとデュタステリド0.5mgを比較すると、副作用についてそれほど差がないというデータが多いのです。
FAGAにフィナステリドが効果的だったと分かれば次は副作用についてです。
プロペシアの1日の摂取上限量は1.0mgです。それ以上の量を服用すると、体調に異変をきたす恐れがあります。
プロペシアはフィナステリドの含量によって、0.2mgと1mgの2種類の錠剤があります。
AGA治療薬として有名な「プロペシア」に含有されている有効成分名です。昨今ではプロペシアジェネリックの商品名としても使用されており、もしかするとそちらの方が有名になっているかもしれません。アメリカのメルク社がプロペシアを販売したのが1997年、日本では2015年にその特許期間が満了し、他製薬会社もプロペシアジェネリックとして有効成分フィナステリドを用いたAGA治療薬を販売できるようになりました。用量はプロペシアに準じ、0.2mgと1mgが販売されています。
ジェネリック医薬品とは、簡単に言ってしまえば先発医薬品（新薬）と同量の有効成分を含んでおり、同等の効果効能が認められた薬剤のことです。プロペシアとフィナステリドを例に挙げれば、先発医薬品に該当するのがメルク社製のプロペシア、プロペシアの有効成分であるフィナステリドを含有しており、他製薬会社から販売されているのがプロペシアジェネリック、という形になります。
同じ効果の薬剤とは言っても、「プロペシア」という商標はメルク社にのみ使用が許されていますので、プロペシアジェネリックはそれぞれ独自の商品名を持っています。プロペシアジェネリックに限らず、ジェネリック医薬品の名称は「有効成分名＋形状＋含有量＋メーカー名」を用いることが定められています。沢井製薬製のプロペシアジェネリックであれば「フィナステリド錠1mg サワイ」といった具合です。
当然のことですが、どの製薬会社製であったとしてもフィナステリドが含まれているので、メーカーによって効果効能が異なったり、服用方法が変わることもありません。
ジェネリック医薬品の最大のメリットは価格の安さです。種類にもよりますが、ジェネリック医薬品の価格は先発医薬品の概ね2～5割とされており、特に長期服用が必須となるAGA治療薬においては、トータルで大幅にコスト減効果が見込めます。
現在では非常に多くの方がプロペシアジェネリックへの切り替えを済ませています。当院でも推奨AGA治療薬の1つとさせていただいており、多くの方がフィナステリドによるAGA治療効果を実感されています。
これにプロペシアを加えることにより、より高い効果が期待できます。
フィナステリドはもともと、男性特有の前立腺肥大や前立腺がんの治療薬として用いられていました。ところが前立腺肥大や前立腺がんの治療薬としてフィナステリドを服用している人に発毛がみられたため、「低用量」のフィナステリド錠が開発されています。
【フィナステリド錠1mg「トーワ」】（プロペシアジェネリック）容器・錠剤
デュタステリドとフィナステリドの副作用として一番心配されることが多いのが、男性機能障害です。男性機能障害では性欲の低下、精子の量が減る、勃起障害が挙げられ、それらが心配だという人は多いと思います。
ただ、実はデュタステリド0.5mgとフィナステリド1mgを比較するとそこまでの差はありません。大きく副作用が出るわけではないので、過度な心配は必要無いと思われます。
【フィナステリド錠1mg「FCI」】（プロペシアジェネリック）錠剤シート・錠剤
ユニティクリニックでも、AGA治療薬として、プロペシアのジェネリックであるフィナステリドを処方しています。
フィナステリドの値段（価格）は、以下の通りです。
【フィナステリド錠1mg「VTRS」】（プロペシアジェネリック）錠剤シート・錠剤
前立腺肥大や前立腺がんの治療には、フィナステリド5mg配合したプロペシアが用いられますが、AGAの治療には、低用量（0.2〜1mg程度）のフィナステリドを配合したプロペシアが用いられるため、それほど副作用のリスクが高くないのです。
男性成人には、通常、フィナステリドとして0.2mgを1日1回経口投与する。なお、必要に応じて適宜増量できるが、1日1mgを上限とする。 7
ザガーロ（デュタステリド）はフィナステリドよりも2型5α‐リダクターゼを抑制する効果があるため、より多くの毛髪数の増加が認められたとする報告がありますが、その分より高価で費用がかかります。コスト面と副作用（性機能障害）を考慮し、当院ではプロペシア（フィナステリド）を治療薬として用いております（単独ではなく、外用剤も併用します【後述】）。
「フィナステリドの内服では、症状（抜け毛）の進行を止めることはできるが、毛量を増やすことはできない」という情報も見受けられますが、それは効果発現までに時間がかかることと、患者様の求める内容とのギャップにもよると考えられます。
男性成人には、通常、フィナステリドとして0.2mgを1日1回経口
プロペシア（一般名：フィナステリド）は、AGA（男性型脱毛症：思春期以降の男性の進行性脱毛症）の治療に用いられる薬剤です。5α-還元酵素Ⅱ型を選択的に抑制してジヒドロテストステロンの産生を阻害し、抜け毛を減らしてAGAの進行をおさえます。
同系統のAGA治療薬としては、ザガーロ（一般名：デュタステリド）があります。