慢性的な口腔内の痛み・しびれに対する治療; 局所麻酔薬アレルギーの相談
手術を行う医師が内視鏡を持って鼻の中の手術をしているとき、同時に患者さんの心臓の動き具合や呼吸の様子を観察することはなかなか大変です。 パイロットが操縦室にいながら客室のモニターをみたり乗客に応対したりするのと似ているかもしれません。 手術を行う医師が手術に全力を注ぎ、安全に手術を終えることができるまで、麻酔科医が患者さんの苦痛を無くして全身状態を見守る、タッグを組んだ手術、これが全身麻酔手術の特徴といえます。
以前の麻酔中にアレルギー反応があった患者の緊急手術では，できるだけ局所麻酔で行
＜脊髄くも膜下麻酔：腰椎麻酔、脊椎麻酔、下半身麻酔、とも言われます＞
背中の皮膚に局所麻酔の注射を行った後、細い針を背中に入れ、髄液の位置まで達したところで薬を入れます。すぐに足が温かくなってきて、動かしにくくなります。麻酔はおなかの上の方まで効きますが、手術中、引っ張ったり押されたりする感覚は残ります。麻酔の効果は3-4時間で切れはじめ、半日くらいで元通りになります。次の日起き上がった時に頭が痛くなることがありますので、その場合はすぐに看護師さんに伝えてください。
アレルギーとアナフィラキシーは、どちらも体が異物やアレルゲンに反応して起こる症状です。
ここでアレルギーとアナフィラキシーの違いを簡単にまとめますと、
麻酔管理：局所麻酔以外の全手術症例、および全身麻酔を必要とする検査症例。 ..
当科では口腔外科手術時などの麻酔処置（全身麻酔、静脈内鎮静法）や口腔顔面痛の治療を担当しています。
基礎編
1．局所麻酔薬中毒の薬理
A．局所麻酔薬の作用点
i）ナトリウムチャネル，カリウムチャネル，カルシウムチャネルの分子構造と
局所麻酔薬の作用機序 土屋 正彦／3
ii）GABAA受容体，βアドレナリン受容体 内田 一郎／17
B．心筋と血管平滑筋 木下 浩之／24
C．中枢神経作用と自律神経作用 仲西 未佳，森 隆／40
D．神経毒性 佐倉 伸一／57
それらの発症を抑えるために当院では全身麻酔の方法として主に静脈麻酔を行っています。 ..
侵襲の大きな口腔外科手術に対しては、全身麻酔が必要になります。当科では全身麻酔管理を通じて、手術の侵襲から患者さんをお守りします。
また、全身麻酔を受けられる全ての患者さんに対し、外来診察室にて手術前の診察や麻酔の説明を行っております。患者さんの全身状態と手術内容を包括的に評価し、十分に説明いたします。
【麻酔の合併症】
合併症は、麻酔を受ける全ての方に起こりうることです。術前診察や検査結果をふまえて、細心の注意をはらうことで、かなりの確率で予防することができます。しかし、医療行為である以上、100％の安全はあり得ません。合併症に際しては、常に最善の治療を行うよう心がけています。比較的頻度の高いものは以下の通りです。
〇全ての麻酔に起こりうる合併症
《アレルギー》
まれに麻酔や手術に使用する薬へのアレルギー反応により、じん麻疹が出たり、呼吸困難になったり、循環不全（ショック）になったりすることがあります。以前に特定の薬でアレルギー反応を起こされたことがある方、特定の物質や食物にアレルギーのある方はお知らせください。
その方法には大きく分けて全身麻酔と区域麻酔があります。区域麻酔には ..
接触皮膚炎（かぶれ）や薬剤アレルギー、金属アレルギーなどの原因を調べるための検査です。原因として疑いのある物をご持参いただくか、当科で用意した試薬を用いて検査をします。検査用絆創膏に原因として疑いのある物質を染み込ませ、背部や上腕などに2日間貼って、皮膚が赤くなるかどうかを判定します。判定は2日後、3日後、7日後に行いますので、数回通院していただくことになります。
直線偏光近赤外線治療器（スーパーライザー）を用い、患部や星状神経節近傍に照射する治療法です。照射された部位の血管は拡張し、血行が良くなり、患部に酸素や栄養を十分に供給し、症状を改善することを目的としています。また、近赤外線レーザーを星状神経節近傍に照射することによって、その効果は星状神経節ブロックには及ばないものの顔面皮膚温の上昇と皮膚血流の増加が認められたと報告されています。効果は多少弱くても痛みもなく副作用が全くないことが最大の利点です。
小児の麻酔アレルギー | 平日夜7時半・土日も診療の渋谷の歯医者
新宿レディースクリニックでは、麻酔科との連携により、以下のような合併症をお持ちの患者さまの手術も積極的に行っています。
し，アレルギー検査の必要性の有無を検討します。 2．アレルゲンは本当に局所麻酔薬なのか
硬膜外麻酔の時（カテーテル挿入時）血管を傷つけ血腫を作ったり、カテーテルを通じて細菌が入り込んだりして感染、膿瘍を形成し、それらが神経を圧迫することがあります。カテーテル挿入部付近の背中の痛みや薬液注入時に痛みを感じたら、医師または看護師に直ちに教えてください。
また、以前麻酔が効きにくかった経過がある人、麻酔でアレルギー反応が出た経験がある人は、治療前に歯科医師にご相談ください。 【その他の理由】
消化管には食べ物を先に送りだすための運動（蠕動波）がみられます。この動きが強いと観察や処置が困難で、小さな病変の発見に影響することがあります。このため、動きをおさえる薬を内視鏡検査の前に注射することがあります。また、大腸内視鏡検査では検査に伴う痛みをやわらげるはたらきもあります。ただし、心臓の病気や緑内障、前立腺肥大症、麻痺性イレウス、甲状腺機能亢進症、コントロールの悪い糖尿病、褐色細胞腫をお持ちの患者さんにはこの薬を使用することはできません。しかし、注射をしなくても検査を行うことも可能ですし、最近では必ずしも消化管の動きを抑える注射を使用しない場合も多いようです。これも、薬を使うメリットと使わないデメリットとの天秤でその都度医師が判断していると思います。また、上部消化管内視鏡検査中に胃の中に薬（メントール）を散布することで、副作用のリスクを可能な限り下げた上で胃の動きを抑えることも可能です。
局所麻酔薬にアレルギーがあると言われたことがある · すぐにえずいてしまって歯科 ..
当院は「痛い症状」にフォーカスした治療を行なっていますが、生活習慣病などの患者様にも多く通っていただいております。継続的な服薬治療を行う患者様が治療を続けられるよう、スマートフォンなどを用いた「オンライン診療」を導入しております。オンライン診療は対面診療と適切に組み合わせて活用することで通院のご負担を減らすことができます。お仕事や育児でお忙しい方や遠方にお住まいの方などはぜひご利用ください。高血圧症、高コレステロール、胃薬、花粉症などのお薬も処方できます。また、自由診療での相談も行なっておりますので、お気軽にご相談ください。※オンライン診療は複数の医師が担当しております。院長以外の医師が診察することがありますのでご了承ください。
＊＊無意識下の治療（全身麻酔法）は、連携先病院に紹介となります＊＊
《肺塞栓》
血栓（血のかたまり）などが肺の血管につまると呼吸困難、胸痛、ときに心肺停止を引き起こすことがあります。これが肺塞栓症（エコノミークラス症候群）で、発生頻度は0.008〜0.04％程度ですが、一旦発症すると死亡率が10〜30％を超える危険な病気です。肺塞栓症の主な原因は、血流の停滞によって、足の静脈にできた血のかたまり（深部静脈血栓）が肺に流れてくることです。長期間寝たきりの状態、および一時的に動けない状態（手術中・後）はリスクが高く、手術後の深部静脈血栓の発生頻度は、10.8〜31.3％と報告されています。このため、手術中から手術後に肺塞栓症を防止するさまざまな予防法が実施されています。
〇全身麻酔の合併症
《歯が抜ける・欠ける》
呼吸のためのチューブやマスクを挿入する操作や、麻酔からさめるときに歯を食いしばることにより、グラグラした歯や義歯が損傷することがあります。
《喉の痛みやかすれ声》
気管チューブの影響で麻酔から覚めた後にのどの痛みを感じたり、かすれ声になったりする場合があります。時間とともによくなることがほとんどです。
当日の朝来院していただき、外来で全身麻酔を行います。 処置後は2時間程度 ..
手術の部位によっては手術中に不自然な体位を取る必要があります。そのため、手術後しばらく手・足がしびれたり痛かったりすることがまれにあります。また脊椎麻酔の後しびれ、痛み、麻痺などの神経症状が残ることがごくまれにあります。
全身麻酔をかけた際の代表的な副反応として下記のような症状があります。 ・心臓機能の低下
2．局所麻酔薬中毒発現にかかわる因子
A．局所麻酔薬の構造と代謝 長谷 一郎／70
B．局所麻酔薬の薬物動態 小田 裕／82
C．ロピバカインとレボブピバカイン 栗田 昭英，山本 健／92
D．酸塩基平衡 立川 茂樹／100
E．α1-acid glycoprotein 安部 順子／104
F．全身麻酔薬，鎮痛薬 田中 克明／113
目次 子供の治療で麻酔は必要？ 麻酔をした時の注意点 麻酔は安全？ 麻酔アレルギーの頻度は？ まとめ 子供の治.
ごくまれに麻酔薬や点滴などに対するアレルギー体質の方がいらっしゃいます。このような体質では、蕁麻疹や喘息様の症状が起こることがあります。その場合は、原因となった薬を止めてアレルギー反応を抑える治療をします。これまでにアレルギーを経験したことのある方や、そのような可能性のある方はあらかじめ担当麻酔科医に教えてください。
末梢神経ブロック:どんな麻酔？どんな手術で行われるの？安全性は？
麻酔ガスとして使われる笑気ガスは、麻酔の時使われると、そのまま余剰ガスとして大気に出されています。車の排気ガスと同じです。笑気は1997年の地球温暖化防止会議で、温室効果ガスとして3番目にあげられています。自然界では分解されにくく、温室効果は二酸化炭素の約100倍です。医療用に使われる笑気は、工業的に生産される亜酸化窒素の20％以下で、全身麻酔で使われるものはその数％にすぎません。麻酔科医はこれを減らそうと努力しております。静脈内麻酔のみ、または、低流量麻酔（麻酔ガスは必要最低限使う）という試みで、笑気の年間使用量は10年前に比べるとかなり少なくなっております。環境に優しい、つまり、人間に優しい麻酔を行っております。
まずは過去に使用して問題のなかった麻酔薬を確認します。 麻酔薬自体へのアレルギーは少ないと言われていますが、
薬剤アレルギーや食物アレルギーなどの原因を調べるための検査です。専用の短い針で皮膚を刺して、疑わしい物質をつけて15分後、30分後、1時間後に皮膚の状態を判定します。症状が強い場合は、安全のために入院して検査を行う場合もあります。
歯科診療における局所麻酔薬アレルギー診断のためのプラクティカルガイド(歯科用局所麻酔剤のアレルギーに関するガイドライン策定作業部会)
お子様の手術や検査が決まり、全身麻酔が必要だと言われて、とまどわれた方も多いと思います。「麻酔って何だか怖そう」「時々新聞に、麻酔の事故の話が載っているし・・」麻酔に対して、そんなイメージをお持ちの方も多いのではないでしょうか。
当センターには麻酔科の専門の医師がいて、麻酔を行っています。患者さんやご家族のご不安を少しでも減らし、安心して麻酔を受けていただけるよう、このしおりを作りました。
麻酔の前には、麻酔科医師が必ず麻酔の説明に参ります。ご不明な点がありましたら、何でもお聞きください。
全身麻酔と脊髄くも膜下麻酔または硬膜外麻酔を併用する場合には、神経損傷等の合併症を ..
中毒およびアレルギー反応の予防・治療に、
また、局所麻酔薬が持つ多彩、かつ多様な薬理作用を理解するために 。