S21-3 鼻アレルギー, 慢性副鼻腔炎とOne Airway One Disease- -一酸化窒素(NO) ..
2000年2月に愛知県瀬戸市にこだま耳鼻科クリニックを開業。地域のニーズに的確に応える医療を目指し、耳鼻科医として20年以上診療を行っている。開業前には名古屋市立大学病院、豊田厚生病院（旧：加茂病院）にて勤務し、研鑽を積む。日本耳鼻咽喉科頭頚部外科学会認定耳鼻咽喉科専門医、日本気管食道科学会認定専門医、日本旅行医学会認定医。
慢性鼻炎というのは、猫の鼻の中に雑菌(ウイルス等)がはいり、炎症を ..
2000年2月に愛知県瀬戸市にこだま耳鼻科クリニックを開業。地域のニーズに的確に応える医療を目指し、耳鼻科医として20年以上診療を行っている。開業前には名古屋市立大学病院、豊田厚生病院（旧：加茂病院）にて勤務し、研鑽を積む。日本耳鼻咽喉科頭頚部外科学会認定耳鼻咽喉科専門医、日本気管食道科学会認定専門医、日本旅行医学会認定医。
抗原の刺激でアレルギー反応がはじまると、免疫系の細胞（肥満細胞）からヒスタミンなどの化学伝達物質が放出されます。ヒスタミンは神経受容体のひとつ‘H1受容体’と結合、その刺激によりさまざまなアレルギー症状が誘発されるのです。この薬はH1受容体に先に結合し、ヒスタミンの結合を遮断することにより、抗アレルギー作用を発揮します。一般的には抗ヒスタミン薬、専門的にはヒスタミンH1受容体拮抗薬と呼ばれています。
ビラノア錠は広くに分類される第２世代の抗ヒスタミン薬（ヒスタミンH1受容体拮抗薬）です。第２世代の特徴は、ヒスタミン受容体に対する選択性が高く、抗コリン作用などよけいな作用が減弱されている点です。このため、第１世代に多い口の渇きや排尿障害などの副作用がほとんどみられません。
クラリスロマイシンの服用を中止した。2月10日には咽頭痛は改善傾向を認 ..
2000年2月に愛知県瀬戸市にこだま耳鼻科クリニックを開業。地域のニーズに的確に応える医療を目指し、耳鼻科医として20年以上診療を行っている。開業前には名古屋市立大学病院、豊田厚生病院（旧：加茂病院）にて勤務し、研鑽を積む。日本耳鼻咽喉科頭頚部外科学会認定耳鼻咽喉科専門医、日本気管食道科学会認定専門医、日本旅行医学会認定医。
鼻かぜ、アレルギー性鼻炎（花粉症）や副鼻腔炎が引き金となることがあります。
高血圧が原因であったり、血液がサラサラになる薬を飲まれている方も出血しやすくなります。
治療には，抗菌薬（エリスロマイシンまたはクラリスロマイシン等のマクロライド系）を2週間ほど投与する． 類症鑑別
鼻の処置や内服治療でなかなか治らない場合は、手術をおすすめする場合があります。手術は当院ではできないため、連携する基幹病院に紹介します。
現在、副鼻腔手術は、内視鏡手術が主流です。内視鏡手術では、手術中、手術後の痛みがかなり抑えられるようになり、術後の合併症もほとんどなくなりました。
ただし、中学生までは副鼻腔が成長、発達過程のため、一般的には手術は行いません。内服しているお薬で症状の改善が見られない場合には、薬の見直しも行いますのでお気軽にご相談ください。
鼻づまりや鼻汁の状態、顔の重たい感じ等症状の改善をみて、ポリープの消失や鼻粘膜の腫れ等が完全に治まれば終了です。副鼻腔に膿が残っていないか、レントゲン撮影を行い患者様と一緒に画像で確認いたします。
クラリスロマイシン」を処方していただき、症状が劇的に改善しました ..
出血部位に直接、止血綿を当てたり薬品を塗ったりします。
血管を電気熱で焼く治療（粘膜焼灼術）を行う場合もあります。また、アレルギー性鼻炎（花粉症）や副鼻腔炎の治療を並行することもあります。
アレルギーの発症には、ヒスタミンという体内物質が関与しています。このお薬はヒスタミンの受容体をブロックし、その働きをおさえることで アレルギー症状を緩和します。
ビラノアは１日１回服用で、すぐ効果があらわれ１日をとおして効果があります。皮膚科領域では、蕁麻疹に有効性が高く、基本的治療薬として位置付けられます。アトピー性皮膚炎では、かゆみの軽減が期待できます。花粉症などの季節性アレルギー性鼻炎、ダニやハウスダストで起こる通年性アレルギー性鼻炎などにも有効です。
・慢性前立腺炎にはニューキノロンやST合剤が推奨される。ただし腸内細菌目 ..
急性副鼻腔炎の場合は、短期集中型での治療が大切です。1週間おきに2～3週間集中的に通院することがオススメです。症状の程度に合わせて治療効果の期待できる抗菌薬を内服していただきます。
副鼻腔炎の治療は、数回の外来治療で治すことが難しいこともあり、治療期間はある程度長くなることがあります。（慢性化したものほどそうした傾向があります）
サワシリン錠250の基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）
非鎮静性のお薬で脂溶性が低く脳に入りにくいため、眠気の副作用もほとんどないとされます。実際、国内外臨床試験における傾眠の発現率と程度は、プラセボとほとんど変わりませんでした。また、路上での自動車運転能力を評価した海外試験で、運転能力の低下は認められませんでした。このため車の運転をふくめ機械の操作など眠気に関する制限事項がありません。
前立腺炎＜慢性症＞; 胃MALTリンパ腫のヘリコバクター・ピロリ感染症; 早期胃癌 ..
鼻の奥を見る専用の器械で鼻の中を診るだけではなく、必要に応じて内視鏡で鼻の奥やのどに膿が垂れていないかなど詳しく診察します。副鼻腔は入口が狭く内視鏡では確認できないため、必要に応じてレントゲン写真を撮影して診断する場合もあります。
また、副鼻腔の腫瘍などが疑われる場合には副鼻腔炎と区別するため、基幹病院への紹介を行い、CTやMRIを撮影することもあります。その場合は検査の日程調整、紹介状の作成も行います。
①悪性新生物 ②慢性腎疾患 ③慢性呼吸器疾患 ④慢性心疾患 ⑤内分泌疾患.
肺炎は、消化管内容物の誤嚥による原因が多いので、混合細菌感染による細菌性肺炎が一般的です。気管支肺炎からは、多種多様な細菌が培養されます。ボルデテラが最も重要な原発性病原菌で、それ以外は、細菌が気道が炎症を起こしている部分で増殖します。
無気肺が確認されたら、嫌気性菌の感染を考えましょう。抗菌薬を非経口的に投与します。キノロン、クリンダマイシン、アジスロマイシン、クロラムフェニコールの単独投与が、広域性抗菌活性と優れた組織移行性、ボルデテラに対する効果からも推奨されます。無気肺がない（細菌性肺炎など）なら、アモキシシリン、サルファ合剤、第一世代セファロスポリンが効果的であると考えられます。投与期間は、少なくとも4週間、症状が消失しても1～2週間は継続しましょう。
気管・気管支表層のボルデテラやマイコプラズマ感染に対しては、ゲンタマイシンの希釈液を噴霧（20～50mg/3～5mLのSaline）が効果的です。
908, 3M541, ロキシスロマイシン, RXM, roxithromycin
2000年2月に愛知県瀬戸市にこだま耳鼻科クリニックを開業。地域のニーズに的確に応える医療を目指し、耳鼻科医として20年以上診療を行っている。開業前には名古屋市立大学病院、豊田厚生病院（旧：加茂病院）にて勤務し、研鑽を積む。日本耳鼻咽喉科頭頚部外科学会認定耳鼻咽喉科専門医、日本気管食道科学会認定専門医、日本旅行医学会認定医。
909, 3M551, クロラムフェニコール, CP, chloramphenicol
副鼻腔の中で炎症が起き、ひどい時は膿が溜まります。膿が溜まって長引くと本来備わっている、膿を排出する働きが悪くなるという悪循環に陥りやすくなります。この状態を慢性副鼻腔炎と呼び、一般的には蓄膿症（ちくのう症）とも呼ばれています。
〈アトルバスタチン〉クラリスロマイシン［アトルバスタチンの血漿中薬物濃度の ..
ビラノアは、1日1回、1錠を経口で服用するお薬です。
蕁麻疹、皮膚疾患（湿疹・皮膚炎、皮膚そうよう症）に伴う皮膚のかゆみの治療やアレルギー性鼻炎に用いられます。
名称の由来はビラノア錠の一般名であるビラスチンより、Bilastine Non AllergyからBila no aと命名されました。
MS9-6 花粉症に伴う副鼻腔炎の病態とクラリスロマイシン併用療法の可能性
ヘリコバクターの感染には、メトロニダゾールに加えて、テトラサイクリン・アモキシシリン・クラリスロマイシンのどれかを組み合わせて処方するようです。多剤併用が困難な猫なら、クラリスロマイシンの単独投与で様子をみるといいようです。
さて、診断はさておき、慢性鼻炎とは何なのか？
猫の細菌性気管支炎は、アモキシシリンの投与が有効で、慢性気管支炎の犬と猫は、ドキシサイクリン、クロラムフェニコール、キノロン、アモキシシリンが常用されます。
そもそも、慢性鼻炎は診断までが結構大変です。
腸内細菌による菌血症は、嫌気性菌とグラム陽性・陰性菌に有効な、殺菌的な非経口抗菌薬を用いて治療します。エンロフロキサシンと、ペニシリンか第一世代のセファロスポリンを併用するのが、一般的に有効です。効果が芳しくなければ、メトロニダゾールの静脈内投与、第二世代のセファロスポリン、。イミペネムも適切な選択薬です。
猫ちゃんは特に、慢性鼻炎持ちの子が多いです。
・ 犬、猫などのペットは飼わないようにしましょう。（室内で飼育するのは絶対避けてください）
・ タバコは厳禁です。
・ 煙に気をつけましょう。（花火、線香、キャンプファイヤーなど）
・ 運動は薬を飲みながら可能な限りチャレンジしてみてください。
・ 発作の起きる危険な時期を把握しておいてください。（たとえば春の連休のころや秋の運動会シーズンなど）
小児科領域の喘息は、もう完全にコントロール可能です。
最後に残るのは・・・アレルギー性鼻炎です。これは治りませんねぇ。
他にこれと言って有効な手段のない慢性鼻炎…
副鼻腔炎（ちくのう症）は、副鼻腔に炎症が起きる病気です。副鼻腔は上記のイラストのように鼻の周囲、頬の奥や眼の奥にある骨に囲まれた空洞で、前頭洞、篩骨洞（しこつどう）、上顎洞（じょうがくどう）、蝶形骨洞の奥にある骨に囲まれた空洞で、前頭洞、篩骨洞（しこつどう）、上顎洞（じょうがくどう）、蝶形骨洞（ちょうけいこつどう）の4つがあります。すべて鼻とつながっており、かぜや花粉、アレルギー性鼻炎による鼻水、虫歯、顔面の怪我などがきっかけで副鼻腔炎を起こします。
副鼻腔炎は大きく分けて「急性副鼻腔炎」と「慢性副鼻腔炎」があります。何らかのきっかけで副鼻腔炎を起こした状態を急性副鼻腔炎と呼び、急性副鼻腔炎が治りきらずに慢性化したものを慢性副鼻腔炎と呼びます。
炎症が続くと鼻の粘膜が腫れて、副鼻腔の空洞に膿が溜まる状態になる事から、蓄膿（ちくのう）症とも言われます。
・内服薬・外用薬・注射・点眼薬・点鼻薬・点耳薬
2000年2月に愛知県瀬戸市にこだま耳鼻科クリニックを開業。地域のニーズに的確に応える医療を目指し、耳鼻科医として20年以上診療を行っている。開業前には名古屋市立大学病院、豊田厚生病院（旧：加茂病院）にて勤務し、研鑽を積む。日本耳鼻咽喉科頭頚部外科学会認定耳鼻咽喉科専門医、日本気管食道科学会認定専門医、日本旅行医学会認定医。
副鼻腔炎はあくまで臨床的診断になります。 鼻の穴を覗いたり、レントゲンでは診断できません。 急性副鼻腔炎では、発熱、鼻づまり、青鼻、前頭部通、口臭があればそれと考えられますので、前記したように、１０日ほどの抗生剤の処方（クラリスロマイシンなどでなく、アモキシリン高容量や３世代のセフェム系抗生剤が適応となります。
一次損傷の原因があれば、除去します。経験的に、アモキシシリン、サルファ合剤、第一世代セファロスポリンなどの嫌気性菌に有効な広域スペクトルを持つ抗菌薬が、常在細菌叢の異常増殖に続発する上部気道の治療に処方されます。治療期間の目安は、1～2週間ですが、骨軟骨炎と推測される慢性鼻炎を呈するようなら、4～6週間の投与を行いましょう。症状が治まっても、2週間は処置した方がいいでしょう。慢性鼻炎には、クリンダマイシンがいいようです。嫌気性菌とグラム陽性菌が主な細菌叢で、クリンダマイシンは、軟骨や骨組織に浸透しやすいようです。