レクサプロデパスソラナックスマイスリー服用してます。 2人の医師が回答 · メラトニンのサプリメントと睡眠薬の併用
オレキシンは、脳内で作られる神経伝達物質で、主に覚醒状態を維持する役割を果たしています。
オレキシンは覚醒と睡眠のスイッチのような役割を果たしています(参考5)。
オレキシンは昼間に多く分泌される物質ですが、夜間にも一定量が分泌されています。
このオレキシンの分泌を抑制することで、覚醒状態が抑えられ、眠りを促進する仕組みとなっています。
代表的な医薬品として、デエビゴやベルソムラなどが挙げられます(参考2)。
抗不安薬の種類・効果効能・副作用の解説 | 国分寺 精神科 心療内科
ベンゾジアゼピン系睡眠薬ですが、服用してから血中濃度が最高値の半分の値になるまでの時間によって、超短時間作用型（ハルシオン）、短時間作用型（デパス、レンドルミン、リスミーなど）、中時間作用型（エリミン、ロヒプノール、ユーロジンなど）、長時間作用型（ドラールなど）に分類されます。超短時間作用型では、半減期が２時間から５時間と短く翌朝の眠気、ふらつきなどは少ないと考えられます。短時間作用型は半減期が６～１０時間、中時間作用型は２０～３０時間、長時間作用型は５０時間から１００時間となり、時間が長いものは日中であっても高い血中濃度を示します。
精神疾患の治療に使う抗精神薬や、うつや不安症の治療薬である抗うつ剤を睡眠薬として使うこともあります。これらのお薬は、心療内科や精神科といった専門の先生が精神疾患のある方に使われることが主なため、内科の医療機関で睡眠薬として処方されることは原則ありません。
睡眠においてこの体内時計に関係しているホルモンとしてメラトニンというものがあります。 ..
毎日の起床時刻と就床時刻を一定にすると生体時計のリズムが安定し夜間に自然な眠気が訪れます。日中に適度な運動をすることと昼寝は30分以内に抑えることも重要です。
「『昔からベンゾジアゼピン系睡眠薬を使っていて、他の薬に変えるのが難しい』という患者さんは別として、現在、初診の患者さんにはベンゾジアゼピン系ではない3種類の薬から選ぶことが勧められています」
不安で寝付けない場合は、抗不安効果のあるベンゾジアゼピン受容体作動薬（商品名：デパス）が有効な場合があります。 ..
GABA受容体は、バルビツール、BZD、アルコールによって刺激されます。すなわち、これらの古い睡眠薬や抗不安薬を使い続けることは、患者さんに毎晩酒を飲ませ続けてアルコール依存症にさせることと、構造的には何も違いがありません。
■超短時間型
・ハルシオン（ベンゾジアゼピン系）
・マイスリー（非ベンゾジアゼピン系）
・アモバン（非ベンゾジアゼピン系）
・ルネスタ（非ベンゾジアゼピン系）
・ロゼレム（メラトニン受容体作動薬）
■短時間作用型
・デバス（ベンゾジアゼピン系）
・レンドルミン（ベンゾジアゼピン系）
・リスミー（ベンゾジアゼピン系）
■中間型
・サイレース（ベンゾジアゼピン系）
・デエビゴ（オレキシン受容体拮抗薬）
・ベルソムラ（オレキシン受容体拮抗薬）
■長時間型
・ドラール（ベンゾジアゼピン系）
・ダルメート（ベンゾジアゼピン系）
・ソメリン（ベンゾジアゼピン系）
なお、薬の強さは単純比較できるものではありません。しかし、あえて各タイプごとで強い薬の代表例を挙げるとすれば、以下などがあります。
超短時間型：ハルシオン
短時間型：レンドルミン
中間型：サイレース
長時間型：ドラール
なお、「強い薬を服用すれば不眠症に有効である」という単純な話ではない、という点は重々注意しましょう。
特にデパスは「短時間型睡眠薬」と呼ばれ、要するに即効性のある薬という ..
デエビゴの副作用は以下のようなものが報告されています(参考6)。薬を飲むとき、副作用を心配される方も多いと思いますが、デエビゴは使い勝手の良い薬(参考2)とされています。
・傾眠（10.7％）*
・頭痛（4.2％）
・倦怠感（3.1％）・浮動性めまい（1～3％未満）
・体重増加（1~3%未満）
・動悸（1%未満）
・筋肉痛（1%未満）
*傾眠とは、声かけや肩を叩くなど、外部からの軽い刺激で目を覚ます状態です。
デエビゴは肝機能障害患者の方に関しては禁忌に設定されています。したがって、重度の肝機能障害患者の方は服用できません(参考7)。
3種類の薬は、身体依存が起きにくいように開発された「非ベンゾジアゼピン系睡眠薬」と、全く作用機序が異なる「メラトニン受容体作動薬」「オレキシン受容体拮抗（きっこう）薬」です。
メラトニン受容体作動薬： ロゼレム・メラトベル; オレキシン受容体拮抗薬 ..
一言で不眠と言っても色々なタイプがあり、それぞれ対応方法(薬の種類)が異なります。
我々は、人生の約1/3の時間を睡眠に費やしており、その質の向上が覚醒時の質の向上や、様々な病気の予防に繋がることは分かっており、予防医学を推進する当クリニックにおいても、患者さんに少しでも良質な睡眠を取って頂ける様なサポートを積極的に行っていきたいと考えております。
質の高い睡眠こそ、全ての病気の予防や改善に繋がる最高の治療法と言えます。
ロゼレムは、体内時計のリズムを司っているメラトニンの分泌を促す薬です。 ..
睡眠薬による筋弛緩作用や睡眠薬の持ち越し効果によって転倒リスクは増加します。転倒による骨折などで寝たきりとなり、介護が必要なることもあります。症状や基礎疾患の有無などに応じて、適切な薬剤選択や用量設定が重要です。気になる方は処方医に相談されることをお勧めします。
ハルシオン、デパス、ユーロジンなど。 安全性も高く、たくさん飲んでも ..
２．記憶障害：服薬してから寝付くまでの出来事、睡眠中に起こされた際の出来事などを忘れていることがあります。基本的には睡眠薬の量が多ければ多いほど起きやすくなり、また催眠作用が強く、作用時間の短いものを多く使用することで起こりやすいと言われています。アルコールと併用すると特に出現しやすいので睡眠薬服用中は飲酒は控えるのが望ましいと言えます。
また、メラトニン（睡眠ホルモン）に作用して眠りに導くメラトニン受容体作動薬や ..
３．反兆性不眠・退薬症状：睡眠薬を急に中断すると、以前よりもさらに強い不眠を認めることがあります。作用時間の短い睡眠薬ほどおこりやすいですが、不眠だけではなく不安、焦燥感、発汗、震えなどの症状を伴うこともあります。
睡眠外来では睡眠薬をあまり出さない、その理由 (2) 依存性・離脱
デエビゴはオレキシン受容体拮抗薬の一つです。入眠障害や中途覚醒に悩む人に適用されます(参考2)。
従来の睡眠薬は、主に脳の興奮を抑えるGABAという神経伝達物質に作用し、神経活動を抑制することで眠気を引き起こします。
しかし、これらの薬は依存性や耐性、日中の眠気などの副作用が問題となることがあります(参考3)。
デエビゴは、覚醒を保つ仕組みを抑えることで、より自然な睡眠を促します。
デエビゴは臨床試験の結果から、原発性*のみならず、うつ病などに併発する不眠症への有効性も示唆されている薬です(SUNRISE2試験)(参考4)。
*原発性とは、疾患の原因となる病気がない場合や、原因不明の場合、またはその臓器自体の病変によって引き起こされる場合を指す言葉です。
特にそのなかでも力価が高く半減期の短い薬剤、具体的には、デパス、ハルシオン、サイレース、などの薬剤です。 ..
睡眠時無呼吸症候群（Sleep Apnea Syndrome：ＳＡＳ）は、中枢型（ＣＳＡＳ：Central ＳＡＳ、呼吸中枢障害により呼吸が停止）と、閉塞型(ＯＳＡＳ：Obstructive ＳＡＳ、上気道が閉塞して換気が低下し、ひどいいびきが特徴）、両者の混合型に大別され、ＯＳＡＳが最も多い。
一般に、睡眠時は舌や咽頭の筋肉が弛緩するため、気道が狭くなりやすい。睡眠導入薬として汎用されているベンゾジアゼピン系薬は筋弛緩作用を有するため、ＯＳＡＳ患者では上気道の筋弛緩が増大し、無呼吸が悪化する可能性があり、基本的に使用は好ましくない（軽度～中等度では悪影響を及ぼさないという報告もある）。
やむを得ず使用する場合には、ω受容体選択性が高く筋弛緩作用が弱いゾピクロンやゾルピデムを選択する。重症例では呼吸状態への影響が否定できないため、気道に空気の圧力をかけて気道閉塞を予防する持続陽圧呼吸治療（ＣＰＡＰ）等により、十分ＯＳＡＳの管理をした上で使用することが望ましい（ＳＡＳ患者に禁忌の薬剤はクアゼパムのみ）。
メラトニン受容体作動薬のラメルテオンは、海外での臨床薬理試験において軽度～中等度のＳＡＳ患者に使用し、睡眠中の無呼吸低呼吸指数への影響は認められなかった報告があり、安全性が優れている。
メラトニン受容体作動薬、オレキシン受容体拮抗薬などの鎮静作用によら ..
不眠には 入眠障害、中途覚醒、早朝覚醒、熟眠障害の４つのタイプがあり 用いられるお薬には ベンゾジアゼピン受容体作動薬、メラトニン受容体作動薬の２種類があります。
メラトニンは脳松果体から分泌されるホルモンであり体内時計機構（睡眠－覚醒りズ.
ベンゾジアゼピン受容体作動薬は脳が疲れて眠くなるような仕組みで働きます。抗不安薬と同じ仲間で抗不安作用や筋弛緩作用もあるものもあります。作用時間(半減期)は数時間のものから数日のものまであり 前述の４タイプの不眠に対して使い分けられております。長時間作用するものはお薬の効果が翌日に持ち越し筋弛緩作用により転倒などの危険性があります。メラトニン受容体作動薬はメラトニンにより夜になると眠くなるような作用で働きます。副作用が少なく軽症の不眠症に適しておりますが抗不安作用がないため不眠に対して不安の強い人には効きませんし１週間以上続けないと効果が出ませんので不眠時のみ頓服で使うには適しません。
デパス（エチゾラム）; レンドルミン（ブロチゾラム）; リスミー ..
現在使用されている睡眠薬の多くは、ベンゾジアゼピン受容体作動薬です。ベンゾジアゼピン受容体作動薬は、1955年にその最初の合成物であるクロルジアゼポキシドが発表されて以来、現在でも非常に多く使われています。しかし、ベンゾジアゼピン受容体作動薬は、依存性があり最近は使用を制限していく動きがあります。2018年春の診療報酬改定でも、多くがベンゾジアゼピンである、睡眠薬と抗不安薬は、1年以上に渡って変更なく投与することが、減点対象になっています。
「メラトニン受容体作動薬」は、睡眠に関与するメラトニンと同様の働きを持ちます ..
国の方針として、ベンゾジアゼピン系の抗不安薬・睡眠薬は、薬物依存の問題、事件や事故などのトラブルの原因となったり、多数の医療機関で処方してもらい転売したりする問題が起きていることなどを受けてと思われますが、長期に使用するものではなく、短期で減量、中止していくべきものであり、新しいメラトニン受容体作動薬、オレキシン受容体拮抗薬などの鎮静作用によらない睡眠薬を使用することが勧められることになると思われます。
眠気を引き起こす物質として、メラトニンやGABA（ギャバ）が知られています。 ..
たとえば同じ「短時間型」の中でも、その効果の強さには差があります。短時間型の睡眠薬を効果の高い順番に並べると、サイレース＞レンドルミン＞デパス≒エバミール（ロラメット）＞リスミーとなります。
中でもサイレースは、現在使用される睡眠薬全体の中でも、もっとも効果の強い睡眠薬と言えます。
デパス）などの処方が特に多いです。 ② 非ベンゾジアゼピン系睡眠薬.
睡眠薬を使用すると、日中の眠気やふらつきといった副作用が出ることがあります。処方する際には、効果だけでなく副作用についても考慮して睡眠薬を選択します。
以下、主な副作用と、その対処法についてご説明します。なお、比較的副作用の少ない睡眠薬としては、ベルソムラやデエビゴといったオレキシン受容体拮抗薬、ロゼレムやメラトベルといったメラトニン受容体作動薬が挙げられます。