リベルサスの効果や副作用については、以下の記事をご覧ください。
その他、リベルサスには低血糖や急性膵炎などの重大な副作用が生じる危険性もあります。
リベルサスは、基本的には数ある糖尿病治療薬の中では低血糖が起こりにくいとされていますが、過度なダイエットで極端な食事制限をしてしまうと、脱力感、倦怠感、集中力の低下、動悸、ふるえ、めまい、意識消失などの低血糖症状が出る恐れもあります。その場合は、直ぐに糖分を摂取して、早めに医療機関を受診して適切な処置を受けましょう。
ウゴービ使用中、まれに以下のような重篤な副作用が報告されています。
池袋スカイクリニックでは、上記のような重篤な副作用は経験しておりません。
添付文書にて指摘されている副作用と同様に、悪心（ムカムカ感）や腹部膨満感を訴えている患者様が少数いらっしゃいます。
リベルサスは主に「食欲抑制」、「満腹感持続」、「基礎代謝アップ」というダイエット効果をもつ薬です。
リベルサスはこの満腹中枢に直接働きかけることで過剰な食欲を抑えて食べ過ぎを防ぎます。
リベルサスは小腸へと食べ物が送り出される動きをゆっくりとさせて、食べ物が胃に入っている時間を⻑くするように働きます。そのため、これまでと同じ量の食事をしても満腹感が⻑くなり、自然に食事量が減るようになるのです。
リベルサスは脂肪細胞に働きかけることで熱を産生しやすくして基礎代謝をアップし、脂肪を分解しやすくします。
リベルサスの効果を実感するには、服用から2〜3ヶ月が一般的です。
リベルサスの副作用の中で起こりやすいのが、嘔気、ムカムカ感、腹部膨満感、便秘などの胃腸障害で、約5％の方に認められる症状だと言われています(UnMed clinic でも4.6%の方に何らかの副作用が出ています)。
ただし、胃腸障害はリベルサス本来の胃腸の動きを止める作用が強く現れた結果とも考えられ、治療開始後2～3週間で徐々に解消されることが多いです。また、リベルサスの治療効果は、内服から食事摂取までの時間の長さで変わることが分かっており、長くなればなるほど治療効果も強くなります。そのため、内服から食事までの時間が空き過ぎる(たとえば1時間以上)ことにより、嘔気を感じる場合は、その時間をしっかり30分に短くすることで副作用が緩和されることがあります。
また、副作用として、胆道系疾患（具体的には主に急性胆嚢炎・胆管炎）も指摘されています。
こちらは、高用量・高力価になるほど、発症率が増加する傾向です。
内服であるリベルサスでは、発症率が増加するとの報告も、変化がなかったとする報告もあります。
糖尿病患者を対象とした最近の大規模臨床試験の解析結果（2023年発表:参照＃１）によれば、経口セマグルチド（リベルサス）群vs対照群は30例/4116例（0.7%）vs18例/2236例（0.8%）、 皮下注射セマグルチド（オゼンピック）群vs対照群は29例/3150例（1.0%）vs8例/1657例（0.5%）となっています。 胆石をお持ちの方や胆嚢炎・胆管炎の既往がある方は、控えていただいた方が無難かもしれません（科学的根拠はありません。個人的な印象です）。
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GLP-1受容体作動薬は医薬品のため、効果が期待できる半面、もあります。
リベルサスを服用すると、食欲に関係する脳の視床下部という場所に作用し、、胃腸の動きを緩やかにすることでといわれています。さらに、できるため、です。リベルサスを服用することで、と認められています。しかし、。ただし、リベルサスを⻑く飲み続けると、飲むのをやめた後にと認められています。
オンライン診療ができるとは異なり、保険適用ができることから注目されています。
食欲減退も見られますが、ウゴービはそれを活かして治療薬としているため、こちらでは割愛します。
ウゴービと同成分（セマグルチド）・同剤形（注射剤）であるオゼンピックの主な副作用は、
4週間後、効果が不十分であれば1mgに増量して週1回投与します。
重大な副作用として、膵炎が指摘されています。
肥満自体が急性膵炎のリスクであり、糖尿病患者における急性膵炎の発症率自体が比較的に稀なため、判断が難しいところです。 （本来、糖尿病治療薬であるため、糖尿病患者を対象とした調査報告が多数を占めます。）
糖尿病患者を対象とした大規模臨床試験の解析結果（2023年発表:参照＃１）によれば、 急性膵炎の発症頻度は、経口セマグルチド（リベルサス）群vs対照群は3例/4116例（0.1%以下）vs4例/2236例（0.2%）、 皮下注射セマグルチド（オゼンピック）群vs対照群は7例/3150例（0.5%）vs3例/1657例（0.6%）となっています。 糖尿病患者を対象としたものですが、発症の増加は認めておりません。
急性膵炎発症数は、絶対数が少ないため、因果関係についての判断が難しく、また、 急性膵炎は、重症化する可能性のある疾患なため、慎重に判断する必要があります。
各研究調査報告では、急性膵炎や膵癌の発症に因果関係があるとするものから無いとするものまで様々ですが、 上記の大規模臨床試験の調査報告により、一定の結論が得られたと考えられます。
ここでは発売前の臨床成績を紐解きながらウゴービ注の実力をみていきます！
以下では、ウゴービと同一成分であるオゼンピックの添付文章をご紹介させていただきます。
ウゴービの有効成分は「セマグルチド」で、GLP-1受容体作動薬です。
次に、食事のタイミング・回数についてです。食事を同じ量食べる場合、血糖値が低い時と高い時で、どちらの方の吸収率が高いか分かると思います。当然、低血糖の時の方がエネルギーの必要性が高まっているため、体内へ取り込まれるエネルギー吸収率は高まります。次に、タイミングですが、やはり寝る直前のエネルギー摂取は問題です。寝る直前に食べた未消化の食事が胃腸に残り、寝ている間に小腸から栄養が吸収され、使われることなく貯蔵庫である肝臓に蓄えられて脂肪肝の源となります。よって、リベルサスの効果を高めるために、1回の食事量を抑える代わりに、3食+夕方の間食など、食事摂取の頻度を3回以上にして頂き、晩御飯の後、入眠までに約3時間程度は時間を空けることも大切だと考えています。
ウゴービの処方に関して、これらの診断を医師から受ける必要があります。
今回のウゴービの登場により、キッチリした肥満症治療目的での保険診療が可能になることは、非常に意義があることになります。
サプリメントと違い、医学的に体重減少効果が認められた治療法です。
「保険適用されないなら、自由診療（*1）で処方してもらいたい」と希望する人向けの情報を、以下にまとめましたので、ご一読ください。
下記は、ウゴービとマンジャロを投与した時の体重変化量の比較です。
リベルサスとは、「GLP-1作動薬」の一つで2型糖尿病の治療薬として日本でも承認を受け、患者さんに使われている薬です。また、食欲を抑える効果があることから、メディカルダイエットのお薬としても使われるようになっており、海外では高度肥満症の治療薬としても承認を受けています。
ウゴービは肥満治療薬になるので、医師が判断をした上で処方されます。
メディカルダイエットに使われるGLP-1作動薬には、リベルサス以外にも「オゼンピック」があります。オゼンピックとリベルサスの大きな違いに投与方法があります。リベルサスはしますが、オゼンピックはして投与する必要があります。でした。なぜなら、GLP-1受容体作動薬は、アミノ酸が結合したペプチドで分子量が4000程度と大きく、さらには胃液のペプチド分解酵素によって分解されてしまうため、ため、経口投与は適しませんでした。しかし、製薬メーカーの研究の結果、吸収促進剤であるNAC(サルカプロザートナトリウム)300mgを含有することで、胃でのタンパク質分解酵素からセマグルチドを保護し、吸収を促進して、経口投与が可能としました。
さらにBMI数値がウゴービの条件に適した人ではないと処方されないです。
計画性のあるダイエットを行いましょう。治療の終了に向けて投与量を減らす、弱い効果の薬への変更を推奨しております。
またコーチングを組み合わせることでリバウンドしにくいライフスタイルづくりにより一層効果的です。
Q なぜ太っているだけだとウゴービは保険適用にならないでしょうか？
自由診療クリニックなどで、バラまかれてしまったために、ウゴービと同じ成分のオゼンピック注射剤・リベルサス錠などの流通が不安定になり、治療で必要とする方に届きにくくなる事態となりました。
まずウゴービが処方される前提条件として、以下ふたつの項目があります。
標準体重以下の人が、痩身や美容の目的で、GLP-1受容体作動薬の保険適用を受けることはできません。
まず《BMIが27未満》の人は、ウゴービは保険適用となりません。
ウゴービを含むGLP-1受容体作動薬は、食欲を抑えることから、ダイエット目的に適応外使用されることが増えています。
最後にウゴービに関してよくある質問にお答えします。それぞれ見ていきましょう。
GLP-1受容体作動薬の保険適用を受けるためには、治療を要する重度の肥満症である必要があります。
したがって、オゼンピックよりもウゴービの方がセマグルチドの最大投与量が多いです。
ウゴービのGLP-1作用により、食欲抑制・胃運動抑制が発揮されるため、体重減少効果が期待されています。
ウゴービ（一般名：セマグルチド）の適応としては、以下が認められています。
リベルサスには食欲を抑える効果があり、食事量を減らすことで結果的に減量に繋げていくものです。そこで考慮すべきことが日頃の睡眠についてです。実は、1日6時間以下の睡眠時間の方の脳内物質において、食欲を抑えるレプチンが減り、食欲を増すグレリンが増えるという研究結果が得られました。ここには、”睡眠時間”だけでなく、”睡眠の質”も関係があると言われています。つまり、寝不足の方や睡眠の質が悪い方は食欲のベースが上がってしまい、リベルサスの効果が半減されてしまうということです。いかに良質な6時間以上の睡眠習慣を確保できるかで治療効果に影響すると考えています。