食事の影響（アレグラ錠：2000年9月22日承認、申請資料概要ヘ
そこで今回は透析患者さんの皮膚の特徴、かゆみの原因から対策について紹介したいと思います。
まず、皮膚には
アレグラ錠60mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）
痒みに対して抗ヒスタミン薬が投与されるケースもありますが、透析患者に禁忌の薬剤や、減量が必要な薬剤がありますので薬剤師は注意が必要です。
１．皮脂欠乏症→皮膚の脂分が少なくなり、水分が失われ乾燥を起こす状態で主に下半身に好発します。
２．皮膚掻痒症→皮膚にはっきりとした発疹はないものの、かゆみのある状態です。
３．皮膚裂傷→摩擦やずれによって皮膚が裂けてできる表皮のさらに下（真皮）の損傷です。
４．シャント部湿疹→シャント部である前腕内側は皮膚が特に薄く角質層が10～15層程度とされています。（手のひらや足の裏は約50層）透析患者さんは、透析日毎に消毒・穿刺・テープ固定と化学的・物理的刺激、剥離刺激を受け続けている状態にあります。
クラリチン10mg1錠隔日夕食後、アレロック5mg1錠分2朝食後vds（慎重投与）
透析（HD）患者はもとから併用薬も多く、排泄経路の問題もあり、処方せんを受けたらより慎重に調剤をされていることと思います。
透析患者の多くの方の症状（約７０％以上）にかゆみがあります。
1)日本透析医学会統計調査委員会,わが国の慢性透析療法の現況(2005 年 12 月 31 ..
多くの透析患者さんにかゆみの症状はみられます。
かゆみのメカニズムは特定されていませんが、色々な要因があります。
いくつか要因を挙げてみました1）。
症状の緩和に外用剤の他、抗アレルギー薬の投与も多くなります。添付文書上、内容によっては疑義照会が必要な薬剤もあるので、透析下における抗アレルギー薬の減量の必要性についてチェックしておきましょう。
血液透析（HD）は透析液流量よりも血流量が低いため、より小さい方のクリアランス ..
透析患者の場合、腎排泄で減量の必要のある薬剤は極力避けた方がベターでしょう。減量の必要性がない薬剤を使っていくほうが、より安定した効果が期待できると思われます。
透析患者さんの中に全身、または部分的なかゆみを訴える患者さんが多くいらっしゃいます。
特に透析中は4時間もの長い間、片方の腕が透析機器とチューブでつながり、自由がきかない状態での背中のかゆみや手の届かない箇所のかゆみは特に耐え難いものとなります。
体が温まるとかゆみがさらにひどくなるようで、「昨日も夜中、布団で温まったら痒くなって全然眠れなかったわ…」「看護婦さんすみません、背中掻いてください！…もっと！全体的に！…もっと！爪立てていいから！」などなど、患者さんの切実な訴えを耳にします。
中にはあまりのかゆさに耐えられず皮膚を掻き壊すまで掻いてしまう患者さんもいらっしゃる程です。
CKD診療ガイド2012年，白鷺病院透析患者に対する投薬ガイドライン，添付文章を参考にまとめました．
透析のかゆみに関与している内因性オピオイド、βエンドルフィンはオピオイドμ受容体を作動させます。
このμ受容体の活性化によりかゆみが発生します。
[PDF] アレグラ錠， フェキソフェナジン塩酸塩OD錠 [内]
交通アクセス
JR・山陽電車「明石駅」下車
神姫バス 明石駅［東3番］乗り場から西神中央駅、三木・社、押部谷方面ゆきに乗車、「変電所前」で下車、枝吉交差点を西へ徒歩約5分
◎アレグラ錠，○フェキソフェナジン塩酸塩OD 錠 [内] ..
適応は既存治療では効果不十分な透析患者、慢性肝疾患患者のみで、用量は1日1回2.5μg（最大5μg）です3）。
透析患者に対する投薬ガイドライン 13th Edition ..
腎機能低下患者ではCmax、AUCが増加し、高い血中濃度が持続する可能性があります6）。
総称名:アレグラ; 一般名:フェキソフェナジン塩酸塩; 販売名:アレグラ錠30mg, アレグラ錠60mg; 製造 ..
添付文書の【使用上の注意】では腎機能低下患者に対する記載はありませんが、【薬物動態】ではCmaxが1.5倍及び1.7倍、消失半減期が1.6倍及び1.8倍と少し増加・延長しています8）。
また、末期腎不全患者ではP糖たんぱく質の機能低下によりAUCが2.8倍増加するという報告があります5）。
（外），レスタミン（外），アレグラ（内），ヒルドイド（外），イナビル（外 ..
腎機能低下患者ではAUCの増加、消失半減期の延長がみられます。透析患者には禁忌です。CLcr10ml/minの患者には禁忌です10）。
アレグラ錠60mg（一般名：フェキソフェナジン塩酸塩錠） ..
薬局に勤めていた時もかゆみに悩まされる透析患者さんは多くいらっしゃいました。
アレナピオン錠20mg分1夕食後、アレグラ錠60mg分1夕食後
かゆみをコントールするのは透析患者さんのQOL向上させるためにもとても重要ですね。
[PDF] アレグラ錠30mg アレグラ錠60mg 添付文書(案)
【参考文献】
1）患者さんとともに理解するCKDと血液透析 南江堂
2）鳥居薬品ホームページ レミッチ®製品情報
3）レミッチ®添付文書
4）レミッチ®医薬品インタビューフォーム
5）腎機能別薬剤投与量 じほう
6）アレロック®添付文書
7）ジルテック®添付文書
8）アレグラ®添付文書
9）タリオン®添付文書
10）ザイザル®添付文書
今回は抗アレルギー剤についてです。 タリオン（べポタスチンベシル）、アレグラ（フェキソフェナジン）、アレロック（オロパタジン）、 ..
透析患者さんに用いられる薬の種類とそれぞれの薬の役割を理解すると、なぜその薬を服用しなければならないのかということがよくわかります。
＊白色ワセリン内服薬：アレグラ・セレスタなど他には、止痒水・NS軟膏なども即効性があります。 保湿剤の塗り方にも注意してみましょう
透析患者さんは腎臓のはたらきが低下していてリンを十分に排泄することができないため、血液中のリンの濃度が高くなります。血液中のリンの濃度が高くなると骨がもろくなって骨折しやすくなり、血管の壁の石灰化によって心不全や心筋梗塞、足の壊死や痛みが起こりやすくなります。
アレグラFX 5つの強み｜アレルギー専用鼻炎薬「アレグラFX」
腎臓のはたらきが低下している透析患者さんでは、カリウムを十分に排泄することができず、身体の中にカリウムが蓄積します。
風邪で喉の痛み以外にくしゃみや鼻水の症状があると、アレグラなどの抗ヒスタミン剤が一緒に処方されることもあります。
血液中のカリウム濃度が過剰となり高カリウム血症となると、筋力低下や不整脈、心停止を起こします。透析治療のみではカリウムを除去しきれないため、カリウム吸着薬が用いられます。
藥避免維生素不足。 6.抗組織胺藥(Allegra、Dex-CTM)
透析患者さんは、水分制限や食物繊維の不足や薬の副作用などによって便秘になりがちのため、便秘の原因によって便を軟らかくする薬（ソルビトールなど）、腸を刺激して働きを良くする薬（センノシド、アローゼンなど）、肛門を刺激して便を出す薬（浣腸剤など）が用いられます。
アレグラR（フェキソフェナジン） DS ー ザイザルR（ ..
高血圧、糖尿病、脂質異常症などの合併症があると腎機能にも影響し、脳梗塞や心筋梗塞などの重篤な合併症を引き起こすリスクが高くなるので、それぞれの疾患の治療薬を用います。
アレグラ アレルギー性鼻炎・蕁麻疹・アトピー性皮膚炎 | 製品情報
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