「」では、PDE5阻害薬がED治療の第一選択として推奨されています。


等のPDE5阻害剤は、ED治療に有効です。
PDE5阻害剤は、サイクリックGMP（cyclicGMP）の分解を抑制し、それにより、NOの濃度を増加させ、血管拡張をさせ、さらには勃起改善効果を発現します。
アメリカでは、（バイアグラ）、（）、 （）の3種のPDE5阻害剤が市販されております（本邦でも同様に、2012年現在、 3種のPDE5阻害剤が利用可能です）。
シルデナフィル（バイアグラ）、タダラフィル（シアリス）は、ED治療以外にも、肺高血圧症の治療薬として使用されています。
シルデナフィル、バルデナフィルは、比較的短時間作用型の薬剤で、半減期は、およそ4時間です。
タダラフィル（シアリス）は、長時間作用型薬剤で、半減期はおよそ17.5時間です。
これらのPDE5阻害剤は、全身にも作用するため、収縮期血圧で10mmHg以下、拡張期血圧で8mmHg以下程度、低下させます。
この血圧の低下は、冠動脈疾患や、もともとの血圧が高い患者において、血圧低下幅が大きくなります。


PDE5阻害薬には血管を拡張し、肺の血圧を下げる作用があります。

EDは年齢を重ねるごとに増える傾向があり、成人男性の4人に1人、50代以上の男性では2人に1人もの方がEDに悩んでいると言われます。
そこには、糖尿病をはじめとする基礎疾患が関与しているケースが少なくありません（健康な人と比べ、糖尿病の患者がEDを起こす確率は2～3倍高くなると言われます）。前立腺疾患治療後のEDも増えています。また近年は若い方にも、ストレスや精神的な原因からED（心因性ED）に悩む人が少なからず見受けられます。

現在使用されているの中心的薬剤であるPDE5阻害薬は、心臓病（狭心症など冠動脈疾患）で開発されていたものです。
もともと英国ファイザー研究所で合成されたサイクリックGMP(cyclicGMP:cGMP） に対する特異的ホスホジエステラーゼ（アイソザイム5）選択的阻害薬です。
しかし残念ながら心臓病治療薬としては、臨床試験上、その有効性は示されませんでした。
一方で、初期の健康成人男性を対象とした臨床試験において、被験者から勃起力の向上が報告され、その後、ED治療薬として開発されています。 もともと冠動脈疾患治療薬として開発されたため、血管拡張作用など、勃起改善作用以外に、さまざまな効果が報告されています。

PDE5阻害薬は陰茎や肺の血管に働きかけ、血流を改善する薬です。

ED（勃起不全）の治療はPDE5阻害薬（バイアグラ等）の内服療法が中心となります。EDは男性にとって強い心理的ストレスとなり、LOH症候群を引き起こす重要な要因にもなります。気になることありましたら、お気軽にご相談くださいませ。

本剤はサイクリックGMP（cGMP）特異的ホスホジエステラーゼタイプ5（PDE5）阻害薬であり、PDE5が存在する血管平滑筋において一酸化窒素（NO）の弛緩反応を増強することが認められています。したがって、があります。

1.選択的PDE5阻害作用に基づき、性的刺激後の勃起機能を改善します（40〜

バイアグラをはじめとするED治療薬は「PDE5阻害薬」といわれ、「PDE5（ホスホジエステラーゼ5）」という酵素の働きを阻害することでEDを改善していくものです。

PDE5阻害剤は、一般的には、高血圧患者や冠動脈疾患患者、代償された心不全患者において、安全に使用可能です。
PDE5阻害剤3種のなかで、いずれの薬剤が、より安全で、より効果的であったかを示す、研究報告はございません。。
PDE5阻害剤と心血管疾患に関連したケースレポートが、時々報告されますが、大規模な臨床研究やメタ解析では、これら薬剤が、心筋梗塞を増加させたり、その他心臓病を生じさせる事は無 いだろうと、示されています。
血圧を低下させるような薬剤（降圧剤など）を服用している場合、PDE5阻害剤は、血圧を軽度低下させます。 しかし、不可逆的な心血管系疾患の発現を増加させるようなことはありません。
一部の患者で、PDE5阻害剤とα遮断薬を併用した場合、症状を伴う低血圧を生じることがあります。 仮にこれら両薬剤を併用する場合は、PDE5阻害剤の最低量を服薬する前に、の最低量を服薬し、その認容性を確かめるべきである。
肺高血圧症で、すでにPDE5阻害剤を服用している場合、ED治療目的で、PDE5阻害剤を追加服用することは、避ける必要があります。

PDE5阻害剤（バイアグラ・レビトラ・シアリス）とトノスの併用につきましては、作用機序から相互作用は考えられず、併用可能と考えております。

薬剤との因果関係は明らかではないが、外国において本剤を含むPDE5阻害薬投与中に、まれに、視力低下や視力喪失の原因となりうる非動脈炎性前部虚血性視神経症（NAION）の報告がされている。これらの患者の多くは、NAIONの危険因子[年齢（50歳以上）、糖尿病、高血圧、冠動脈障害、高脂血症、喫煙等]を有していた。外国において、NAIONを発現した45歳以上の男性を対象として実施された自己対照研究では、PDE5阻害薬の投与から半減期（ｔ1/2）の5倍の期間内（シルデナフィルの場合約1日以内に相当）はNAION発現リスクが約2倍になることが報告されている。
薬剤との因果関係は明らかではないが、外国において本剤を含むPDE5阻害薬投与後にまれに、痙攣発作の発現が報告されている。「バイアグラ添付文書より」

男性が性的刺激を覚えると、興奮した大脳からの指令が脊髄を経由して勃起中枢に伝わります。すると陰茎の細動脈壁からNO（一酸化窒素）が分泌され、cGMP（環状グアノシン一リン酸）という血管拡張物質が増加します。このcGMPの作用によって陰茎周辺部の血管が拡張して血流量が増え、海綿体に血液が流れ込んで、陰茎が勃起します。
一方、これを阻害する（勃起を鎮める）物質にPDE5があります。EDになっている人では、このPDE5が多いため勃起を継続することができず、勃起が起こってもすぐに萎えてしまいます。バイアグラは、その有効成分である「シルデナフィル」が、このPDE5の作用を抑えるため、勃起とその継続を補助することができるのです。


詳細は下記をご覧下さい。 アメブロ「バイアグラなどのPDE5阻害剤が効きにくい糖尿病」

ニトログリセリン（ニトログリセリン舌下錠などの短時間型や、硝酸イソソルビドISMNなどの長時間型野いずれも）は、NOの供給するため、PDE5阻害剤は絶対禁忌となっています。
PDE5と併用できない理由は、仮に併用した場合、予期する事が出来ない、急激な血圧の低下を来たす恐れがあるためです。
胸痛を訴える患者に対し、シルデナフィル（バイアグラ）、バルデナフィル（レビトラ）を服用中であった場合、服薬後最低24時間は、タダラフィル（シアリス）を服用中であった場合は、 服薬後最低48時間は、ニトログリセリン系薬剤(硝酸剤）の投与はすべきではないとしています。
医療従事者は、胸痛を訴える患者に、ニトログリセリン系薬剤(硝酸剤）を投与する前に、PDE5阻害剤の服用の有無を問診する必要があります。
ニトログリセリン系薬剤(硝酸剤）を除けば、胸痛を訴える患者や急性心筋梗塞の患者に対して、PDE5阻害剤を服用中の患者に対して、 その他の心血管系薬剤を使用することは可能です。
ニトログリセリン系薬剤（硝酸薬）を服用中の患者が（特に再還流療法を受けた患者では）、PDE5阻害剤の服用を希望した場合は、ニトログリセリン系薬剤（硝酸薬）の継続が必要であるか 、または、代替薬に変更は可能かどうか、評価すべきである。

PDE5阻害薬の副作用：シアリス（Cialis）、バイアグラ（Viagra）、Stendra、レビトラ（Levitra）

偏った食生活や運動不足は血行不良を引き起こし、EDの原因になる可能性を高めてしまうので、バランスの取れた食事を心がけ、運動習慣を身につけましょう！

治療はPDE5阻害薬が第一選択となりますが、保険適応外であり自費治療となり ..

じょう泌尿器科クリニックでは、自費診療でED治療を行っています。
自費診療は院内処方ですので、患者さんは院内ですぐにED治療薬をお渡しする事ができます。
また、自費診療に対してのみ、カード払い対応もさせて頂いております。
このお薬は自費診療のため健康保険が使えません。
価格は全て消費税込みの料金となっています。

やがて興奮が治まるとPDE5という酵素が出てきてcGMPを分解することで勃起が ..

勃起は、男性器に性的刺激を与えることによって「環状グアノシン一リン酸」が陰茎海綿体を弛緩させ、海綿体に血液が流れ込むことで起こります。その環状グアノシン一リン酸がPDE5により分解されると勃起状態は収まります。勃起状態を解除する「PDE5」が過剰に作用してしまうと環状グアノシン一リン酸が働かず、勃起しなくなります。これがEDです。

ED薬（バイアグラ・レビトラ・シアリス）が効かない…原因と対策

バイアグラの有効成分「シルデナフィル」は、PDE5の働きを抑制する作用があります。そのため、バイアグラを服用すると環状グアノシン一リン酸が本来の働きを取り戻し、陰茎海綿体に血液が流れ込むので、勃起するようになるのです。

EDの治療は以前から外科手術や陰茎にお薬を直接注射する方法がありましたが、1999年に経口薬（PDE5 ..

EDとは、Erectile Dysfunctionの略語で、勃起障害のことです。
30代以降の男性にとっては、身近な症状のひとつですが、なんとなく相談しにくいという方が多いと思います。
最近、「EDは全身の血管の健康状態をしめすバロメーター」という考え方が広まっているようです。
動脈硬化は、脂肪の沈着などにより血管の壁がすこしずつ分厚くなり、血液の通る部分が狭くなっていくことです。細い血管（たとえば陰茎動脈など）から、その症状が出やすい、ということのようです。
EDの治療に使うPDE５阻害薬というのもののなかには、血管の状態を改善していく効果があるかもしれないと考えられているものもあります。
これからは、EDも、生活習慣病のひとつに考えてもいいのかもしれません。

よってバイアグラなどの薬剤によりPDE5の働きを阻害することで勃起を起こすのです。 ED治療薬

※現在のED治療として用いられるのがPDE5阻害薬です。主にバイアグラ、レビトラ、シアリスという3種類の薬が用いられ、それぞれ症状の程度や体質などに合わせて適したものを服用します。しかし、すべてのEDがこのPDE5阻害薬で改善するわけではありません。なかにはPDE5阻害薬が無効な症例もありますし、心疾患を有する患者や硝酸薬を使用中の患者、透析中の患者など服用が禁止されているケースもあります。こういった場合に用いられる治療法が、ICI治療です。

[PDF] 茨城県立中央病院 手術部運営委員会 術前中止薬一覧

ED治療といえばバイアグラやレビトラ、シアリスといったPDE5阻害薬の服用が一般的とされているため、使用不可の条件に当てはまる患者はEDの治療を諦めてしまうこともあります。しかし、ICI治療であればPDE5阻害薬が服用できない場合でも問題なく利用できますし、その効果も高いものです。
これまでED治療薬が服用できずに諦めていた人は、一度ICI治療を試してみてはいかがでしょうか。

バイアグラはPDE5を阻害してcGMPを増やし、結果として勃起の維持に ..

PDE5阻害薬とはホスホジエステラーゼ5阻害薬：phosphodiesterase 5 inhibitorと言い、勃起不全/EDの治療薬になります。ホスホジエステラーゼとはｃAMP、ｃGMPなどの環状ヌクレオチドと呼ばれる物質のエステル結合を加水分解する酵素になります。PDE5阻害薬とはそのうちホスホジエステラーゼ5の作用の阻害をする事により、特異的にｃGMPの濃度を高める事が出来ます。

PDE5阻害薬投与後にまれに、痙攣発作の発現が報告されている。「シアリス添付文書 ..

PDE5阻害剤（バイアグラ・レビトラ・シアリス）との併用につきましては、作用機序から相互作用は考えられず、併用可能と考えております。

機序はすべて同じで、 PDE5という酵素の働きを抑制することで勃起 ..

このガイドラインを執筆しているグループは、心臓左室流出路閉塞（静的、動的ともに）のある患者に、PDE5阻害剤を使用したことによる死亡報告は、知りません。
重度の大動脈弁閉塞患者や肥大型心筋症の患者には、PDE5阻害剤のみではなく、全ての血管拡張薬の使用に、注意が必要とされています。

服用することで、勃起を阻害するPDE5を抑制して性的刺激を伝わり ..

当院で提供できるED治療薬は3種類です。3種類ともPDE5阻害薬という同系の薬剤で勃起の持続時間延長や陰茎の硬度の増強に作用がありますが、性欲を高める作用はありません。バイアグラ（後発品はシルデナフィル）、レビトラ（後発品はバルデナフィル）、シアリス（後発品はタダラフィル）の3種類で、現在レビトラは製造中止で後発品のみ提供できます。バイアグラは世界中で使用されている薬で一般的な薬ですが食事の影響を受けやすく、食後1時間以上空ける必要があります。行為の一時間前くらいに服用しておくとちょうどいいようです。作用の持続時間は4－5時間です。レビトラは食事の影響を受けにくくなっており、作用もバイアグラ同様です。シアリスは36時間の持続時間があり、食事の影響も受けにくいですがバイアグラ、レビトラより作用が少し落ちるかもしれません(これは個人差があります)。PDE5阻害薬の副作用は頭痛、ほてり、目のしばしば感、勃起持続しすぎ、などです。いずれも軽度で時間とともに解消されます。ただし、心臓の悪い方(狭心症や心筋梗塞の既往のある方)、肺高血圧、網膜色素変性症などの病気の方は使用できません。いずれも自費薬で値段は当院では以下の通りです。