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合成副腎皮質ホルモン剤（ステロイド）のひとつであるデキサメタゾン（商品名：デカドロン®）は、抗炎症作用、抗アレルギー作用、免疫抑制作用などの作用を有することが知られています。重症感染症を含めた種々の適応症を有しており、1960年代から現在に至るまで、様々な疾患に対して汎用されてきた薬剤です。
にdexamethasone supPressionシンチは，病変が
厚生労働省は2020年7月17日付けで、（※）を改訂し、デキサメタゾンを新型コロナウイルス感染症に対する治療薬として記載しました。手引きでは、英国の非盲検ランダム化比較試験「RECOVERY」の結果で、デキサメタゾンが重症例の死亡を減少させたという結果が紹介されています。
新型コロナウイルス感染症の重症患者では、肺障害および多臓器不全をもたらす全身性炎症反応を発現することが確認されています。ステロイドは抗炎症作用を有するため、デキサメタゾンにはこれらの有害な炎症反応を予防または抑制する可能性が示唆されており、前述の試験によって効果が裏付けられました。
[PDF] Adrenal radionuclide imaging including E
デキサメタゾンは副腎皮質ホルモン製剤であるため、効果・効能は多岐にわたります。具体例としては、慢性副腎皮質機能不全、関節リウマチ、エリテマトーデス、うっ血性心不全、気管支喘息、悪性リンパ腫、重症感染症などがあげられます。詳細については、添付文書を確認するようにしてください。
そうしたなか、国内でも長い間用いられてきた「デキサメタゾン」が、英国の試験において認証され、新型コロナウイルス感染症に対する承認済み治療薬として位置づけられたことで話題をよんでいます。
Dexamethasone suppressible aldosteronomas
デキサメタゾンとして6mgを1日1回、10日間にわたり服用します。体重40kg未満の患者さまでは0.15mg/kg/日へ減量を考慮し、肥満・過体重例では用量につき個別に検討することが推奨されています。また、患者さまの状態によっては経口・経管以外に、静注が選択される場合もあります。
※本剤の新型コロナウイルス感染症に対する使用経験は少ないため、今後の有効性や有害事象等の知見の集積にともない、新たな情報が得られる可能性があります。「新型コロナウイルス感染症診療の手引き」などの最新の情報を確認のうえ、適切な取り扱いを行うようにしてください。
合成副腎皮質ホルモンで、天然の糖質コルチコイドと同じ機序により、起炎
デキサメタゾンの主な副作用としては、感染症の増悪、続発性副腎皮質機能不全、糖尿病、消化性潰瘍、消化管穿孔、膵炎、精神変調、緑内障、血栓塞栓症などが報告されています。服用中止後に、発熱、頭痛、食欲不振、脱力感、ショック等の離脱症状があらわれる場合もあるので、注意が必要です。
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の爆発的な感染拡大を受けて、世界各国で様々な治療薬の開発が進められています。
この検査は副腎に集まる性質があり、かつ放射線を放出する医薬品（以下、放射性医薬品）を用い
デキサメタゾンによる確実な治療効果を得るためには、初回服用後から10日間にわたり継続して服用することが必要です。そのため、コンプライアンスを意識した服薬指導が重要です。
【薬剤師向け】「デキサメタゾン」とは？効果や副作用、薬価などを解説
途中で症状が改善しても中止せず、最後まで服用するように指導します。手引きではデキサメタゾンとして6mgの服用が推奨されており、デカドロン®錠4mgを用いる場合では1回あたり1.5錠の服用が必要となるため、1回量を確認することもポイントです。
デキサメタゾン抑制試験
QAけがつくことが多いです．クッシング病で病的肥満症に至ることは比較的まれです．伸展性赤色皮膚線条は1 cm以上の幅があり，また，皮膚の菲薄化は，コルチゾール過剰によって皮膚の透過性が亢進することによる現象です．また，クッシング徴候は，患者さんやその周辺から認識されにくいことも多く，非特異的症候として，高血圧，月経異常，にきび（ざ瘡），多毛，浮腫，糖尿病を含む耐糖能異常，骨粗鬆症，色素沈着，精神障害が医療機関を受診するきっかけになることもあります．サブクリニカルクッシング病（subclinical Cushing disease:SCD）も同じくACTHの自律性分泌による疾病ですが，クッシング徴候を欠き，偶発的下垂体腫瘍の精査の過程で診断されることが多いです．原因を探る．❸ 血中コルチゾールが抑制されず，血中ACTH＜10 ng/mLなら，副腎腫瘍によるクッシング症候群を，10 ng/mL以上の場合は，下垂体腫瘍によるクッシング病の可能性を考える．❹ クッシング病が疑われる場合は，3テスラの下垂体造影MRIを施行する．❺ クッシング病が疑われる場合は，前夜の23時にデキサメタゾン（デカドロンⓇ）0.5 mg 1錠を服用してもらい，翌日，朝一番（8時半～9時）で血中コルチゾールを測定する．血中コルチゾール3 μg/dL以上でサブクリニカルクッシング病（SCD），5 μg/dL以上でクッシング病を疑う．クッシング徴候のいずれかがあれば，必ず，朝一番（外来であれば，8時半〜9時）の空腹時採血でACTH，コルチゾールを測定します．最初のスクリーニングでACTH，コルチゾールがともに抑制されている場合は，医原性クッシング症候群と考えて間違いありません．ステロイド薬の服用歴チェックが必要ですが，吸入用ステロイド，蕁麻疹などに処方される，セレスタミンⓇ配合錠の高用量使用が原因のことがあり，患者さんが自覚していないこともあるので要注意です．コルチゾールの抑制がなく，ACTHが10 ng/mLを下回っている場合は，副腎腫瘍によるクッシング症候群を，10 ng/mL以上の場合は，下垂体腫瘍によるクッシング病の可能性を考えます．後者の場合は，下垂体造影MRIをオーダーします．また，ACTHの自律性分泌を証明するために，少量デキサメタゾン抑制試験を行います．前夜の23時にデキサメタゾン（デカドロンⓇ）0.5 mg 1錠を服用してもらい，翌日，朝一番（8時半〜9時）で空腹時採血します．後述の副腎性クッシング症候群の場合はデキサメタゾン1 mgで，クッシング病の場合は偽陰性を避けるため，0.5 mgで抑制試験を行います．デキサメタゾン服用後のコルチゾール5 µg/dL以上であれば，クッシング病と診断します．下垂体腫瘍を認めながら，クッシング徴候を認めないサブクリニカル第2章●視床下部・下垂体疾患32Point❶ まず朝一番（外来なら8時半～9時）の空腹時採血でACTH，コルチゾールを測定する．❷ 血中コルチゾール，ACTHのいずれも抑制されていれば，医原性クッシング症候群のクッシング病の診断までの手順はどのようになりますか．
腎の核医学も新たな展開を示すことになるだろう。
また、デキサメタゾンの服用により、誘発感染症、続発性副腎皮質機能不全、消化性潰瘍、糖尿病、精神障害などの重篤な副作用があらわれる例が報告されています。これらの副作用があらわれた場合における対応について、適切な指導を行うことも求められています。
[PDF] 副腎 ・甲状腺領域における核医学 (負荷)検査
この記事では、デキサメタゾンの効果や副作用、薬価などについて解説していきました。現在では、2020年5月にレムデシビル（商品名：ベクルリー®点滴静注液）が特例承認され、ファビピラビル（商品名：アビガン®錠）などの適応外使用も認められるなど、新型コロナウイルス感染症に対して用いることのできる薬剤の選択肢は増えつつあります。
[PDF] 5月11日 核医学概論 試験問題
薬物療法を検討するに際しては、本稿で紹介した「新型コロナウイルス感染症診療の手引き」だけでなく、日本感染症学会が取りまとめる等も参考にしながら、慎重に進めるようにしましょう。
デキサメタゾンはNF-kBの核内移行に関係なく,
デキサメタゾンの内服の方法には様々なやり方がありますが、慶應義塾大学病院では一晩法を採用しています。一晩法では、深夜23時に低用量の場合はデカドロン®1mg（2錠）、高用量の場合は8mg（16錠）を内服していただきます。そして、翌朝の8時～9時頃に血液検査を行い、コルチゾール濃度が低下するかどうかを検査します。入院中にこの検査を行う場合は、同時に蓄尿（ちくにょう）検査（24時間に排尿した尿をすべてバッグに貯める検査）を行って、尿中のコルチゾール濃度を参考にすることもあります。
[PDF] 副腎皮質ホルモン製剤 デキサメタゾン エリキシル
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核医学検査｜診療放射線科｜国立病院機構熊本医療センター
Vogl氏らにより公表された。STORM試験とは、ボルテゾミブ（商品名ベルケイド）、カルフィルゾミブ（商品名カイプロリス）、レナリドミド（商品名レブラミド）、ポマリドミド（商品名ポマリスト）、ダラツムマブ（商品名ダラザレックス）などに対して難治性を示した多発性骨髄腫患者（N=79人）に対して28日を1サイクルといて 1、3、8、10、15、17日目にSelinexor80mg+デキサメタゾン20mg併用療法を投与し、主要評価項目として部分奏効（PR）以上として定義された全奏効率（ORR）、副次評価項目として奏効持続期間（DOR）、無増悪生存期間（PFS）、全生存期間（OS）などを検証したシングルアームオープンラベルの第II相試験である。本試験に登録された患者背景は、年齢中央値63歳（34-78）、前治療レジメン数中央値7レジメン（3-17）であった。また、全患者79人の内、48人は4レジメンに対して難治性を示しており、31人は5レジメンに対して難治性を示した。上記背景を有する患者に対してSelinexor+デキサメタゾン併用療法を投与した結果、主要評価項目である全奏効率（ORR）は21％（95％信頼区間:13％〜31％）を示し、統計学的有意な奏効率を示さなかったものの試験前に事前に設定された最小許容レベルの全奏効率（ORR）である15％よりも高かった。なお、4レジメンに対して難治性を示した患者における全奏効率（ORR）は21％、5レジメンに対して難治性を示した患者では20％であった。さらに、t（4;14）、t（14;16）、 17p欠失などのハイリスク症例患者（N=17人）別の全奏効率（ORR）についても検証しており、下記の通りである。ハイリスク症例患者全体では35％、 17p欠失患者（N=8）では38％、t（4;14）患者（N=4）では50％、t（14;16）患者（N=1）では100％の全奏効率（ORR）を示していた。また、最小奏効（MR）以上の奏効を得られた患者26人の22人（85％）は1サイクル以内の治療時点であり、反応性は早く、部分奏効（PR）以上の奏効を得た患者の治療持続期間（DOR）中央値は5ヶ月であった。副次評価項目である無増悪生存期間（PFS）中央値は2.3ヶ月、全生存期間（OS）中央値は9.3ヶ月を示した。なお、1サイクル以内に最小奏効（MR）以上の奏効を得られた患者の全生存期間（OS）中央値は、病勢安定（SD）または病勢進行（PD）の患者に比べて統計学的有意に改善を示した（P=0.01）。一方の安全性としては、非血液治療関連有害事象（TRAE）は吐気が73％、食欲不振が49％が、疲労が63％、嘔吐が44％、下痢が43％であった。また、グレード3または4の血液治療関連有害事象（TRAE）は、血小板減少症が59％、貧血が28％、好中球減少症23％、出血が3％であった。なお、発熱性好中球減少症が1人、グレード3以上の感染が14人の患者で発症している。そして、治療関連有害事象（TRAE）のために52％（N=41人）の患者が投与中断、37％（N=29人）の患者が減量、18％（N=14人）の患者が投与中止になっている。以上のSTORM試験の結果より、Dan T.
核医学 15巻4号（1978）
Vogl氏らは以下のように結論を述べている。”Selinexor+デキサメタゾン併用療法は複数の治療歴のある再発難治性多発性骨髄腫患者さんに対しても全奏効率（ORR）21％を示しました。この結果より治療選択肢の限られた患者さんの新しい治療選択肢としてSelinexor+デキサメタゾン併用療法が有望であるでしょう。”
クッシング病の1次スクリーニング検査である少量デキサメタゾン抑制試験（LDDST）において、わが国では0.5 mg法を欧米では1 mg法を用いている（推奨度1）。
副腎におけるコルチゾールは、下垂体（かすいたい）から分泌される副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）の指令に従って作られています。そして、ACTHとコルチゾールは早朝から午前中にかけて高値ですが、夕方から夜間は低値となり1日の中でも時間による変動（日内変動）があります。本検査でデカドロン®を内服すると、翌朝の血液中のACTH濃度は正常の場合にはほぼ完全に低下して、副腎への指令がなくなるために、副腎で作られるコルチゾール濃度も非常に低い値となります。しかし、クッシング症候群では、デカドロン®によりACTHを低下させても、副腎腫瘍からは依然としてコルチゾールが作られるために、翌朝の血中コルチゾール濃度が高い値となることで診断しています。