[PDF] 小児副鼻腔炎に対するマクロライド少量長期投与療法の


クラリスロマイシンを使用している間は、定期的に治療の効果を確認し、必要に応じて投与期間を調整します。効果を判断する際のポイントは以下の通りです。


「Erythromycin と Acetylcysteine の投与による間質性肺炎合併肺癌の周術期

[備考]
特別な集団（肝障害、腎障害、妊婦、授乳中、静注用（または筋注）抗菌薬の投与など）での使用と投与量については英国国民医薬品集を参照する。
経口投与は速放剤についてである。年齢範囲は平均的なサイズの小児に適用しており、実際には、処方者は治療される状態の重症度および同年齢の小児の平均的サイズに関連した小児サイズなどの他の要因を合わせた年齢範囲を用いる。
患者が経口薬を内服できて、重症度が静注用抗菌薬を必要としていなければ、第一選択として経口抗菌薬を投与する。
微生物検査結果が長期投与を必要とすることを示さない限り、また、患者が臨床的に安定しない限り、抗菌薬は5日以降は中止する。
肺炎マイコプラズマは約4年毎にアウトブレイクし、学童期年齢の小児に多い。
12歳未満の小児でのドキシサイクリンの使用については英国国民医薬品集を参照する。
または、250/62懸濁液5mlを投与する
48時間までに静注用抗菌薬を再吟味し、可能ならば経口抗菌薬への切り替えを考慮する。

一方、思うように良くならない場合は、投与期間を延ばしたり、別の薬に切り替えたりすることを検討します。

治療は、マクロライド少量長期投与療法（クラリスロマイシン、エリスロマイシンなど）が確立され効果をあげています。

治療としては炎症を抑える効果のあるマクロライド系抗菌薬の少量長期内服を行います。1-2ヶ月ほど内服を継続することで、鼻汁、痰などの気道分泌が減少し、その結果咳も減ってきます。

妊婦、授乳婦、高齢者、そして肝腎機能障害のある患者へのエリスロマイシン投与には、通常以上の慎重さが求められます。

の症状が消失し，有効であった．成人の肺炎マイコプラズマ感染症に対しクラリスロマイシン投与により良

授乳中の母親に投与する場合は、乳児への影響を考慮し、一時的に授乳を中断するなどの対応を検討することが大切です。

したがって、実際にマイコプラズマが肺炎を起こしていても、咽頭からの検体中には、菌体がほとんど存在しない場合もあり、検査結果が陰性であっても、必ずしもマイコプラズマ感染症を否定できないのです。

ライド（エリスロマイシン・クラリスロマイシン）少量を長期にわたって投与する

マイコプラズマ肺炎は肺炎マイコプラズマ（Mycoplasma pneumoniae）を原因菌とする肺炎で、流行時には市中肺炎全体の20～30%を占めることもある。感染経路は主に飛沫感染と接触感染で、患者は1～14歳に多く、家族内や学校などでしばしば集団発生が起こる。潜伏期間は感染後2～3週間程度である。症状は発熱、全身倦怠感、頭痛、咳などで、解熱後も咳が長く続くことがある。肺炎の場合でも比較的症状は軽く、肺炎に至らない気管支炎症例も多い。一方、重症化して入院治療が必要な症例もある。また、患者の5～10%未満で中耳炎、胸膜炎、心筋炎、髄膜炎などの合併症を発症することも報告されている。治療はマクロライド系抗菌薬が第一選択薬となるが、耐性を持つ株も検出されており抗菌薬の適切な使用が求められる。なお、現時点で有効なワクチンはない。

マイコプラズマは、唾液などにのって他人の気管支や肺まで到達し、そこで増殖したマイコプラズマが肺炎を引き起こすきっかけになります。 基本的に咽頭・扁桃などの上気道でマイコプラズマが盛んに増殖しているわけではありません。 これらの部 位で検出されるマイコプラズマは、たまたま痰や咳によって下から運ばれてきたものであり、そもそも上気道に存在す る菌の量は少ないと考えられます。


クラリスロマイシンが有効であった著明な嚢状気管支拡張症の 2 例

非定型抗酸菌症、特に肺MAC症の治療では、クラリスロマイシンを長期にわたって使用することが求められます。この難治性疾患に立ち向かう際は、以下の点に細心の注意を払います。

DIクイズ3：（A）COPDへのマクロライド少量長期療法：日経DI

肺がんは早期発見し、手術（もしくは放射線治療）を行うことができれば治癒が期待できる病気です。ただし、咳として症状が出てきた場合には、比較的進行していることが多いため、喫煙者など肺がん発症のリスクが高い方は定期的に胸部X線写真の撮影を受けるのが望ましいと考えます。

マクロライドは主に気管支炎や肺炎等に効果のある抗生物質で、呼吸器科ではびまん性

ある医師の臨床経験では、80代の重症肺炎患者にエリスロマイシンを投与した際、通常量の半分から開始し、症状の改善を見ながら徐々に増量することで、副作用を最小限に抑えつつ、良好な治療効果を得ることができました。

マクロライド耐性肺炎マイコプラズマ（macro- lideresistant M

クラリスロマイシンには心臓の電気的活動に影響を与え、QT間隔を延長させる危険性があります。この副作用は特に高齢者や心臓病の既往がある患者さんで警戒します。

COPD 安定期管理薬や季節性インフルエンザワクチン，肺炎球菌ワクチンは COPD 増悪を抑制 ..

高齢者や持病を抱える方の場合は、体力や免疫力を考慮して投与期間を個別に調整する必要があります。

クラリスロマイシン（クラリシッド、クラリス） – 呼吸器治療薬

副鼻腔炎は、発症から4週間以内の場合は「急性副鼻腔炎」、症状が3ヵ月以上続く場合は「慢性副鼻腔炎」と診断されます。

B.2 肺炎 Hospital acquired pneumonia

長引く咳の原因の一つとして肺がんがあります。咳の原因としての頻度は非常に少ないのですが、生命に関わる重要な病気です。

[PDF] 小児肺炎マイコプラズマ肺炎の診断と治療に関する考え方

クラリスロマイシンは他の薬と組み合わせると、予期せぬ反応を起こすことがあります。特に注意が必要なのは、血中濃度が上がって副作用のリスクが高まる薬です。

4． マクロライド系薬が無効の肺炎には、使用する必要があると判断される場合は、

呼吸器系の感染症に対するクラリスロマイシンの使用期間は、原因となる病原体の種類や症状の改善状況を見極めながら決定します。

トスフロキサシンあるいはテトラサイクリン系薬の投与を考慮する。ただし、8

咽頭炎や扁桃炎などの上気道感染症から、気管支炎や肺炎といった下気道感染症まで、幅広い呼吸器系の疾患に対してエリスロマイシンの投与を考慮し、患者の症状や病態に応じて適切に使用します。

に、クラリスロマイシンとの併用により、相手薬の血中濃度が上昇することから ..

クラリスロマイシンを適切に使用しないと、薬が効かない耐性菌が現れる可能性が高まります。耐性菌が出現すると、感染症の治療が難しくなり、症状が重くなったり長引いたりします。

咳は熱が下がった後も長期にわたって（3～4週間）続くのが特徴です。多くの人は ..

クラリスロマイシンの投与期間は、罹患した疾患の性質や症状の程度に応じて柔軟に設定します。

（注）マイコプラズマ肺炎は、マクロライド系などの抗菌薬で治療されます。

マイコプラズマ感染症は基本的に自然治癒する疾患です。必ず抗生剤治療が必要なわけではありません。すでにご説明している通り、マイコプラズマ感染者の3~5%の方が肺炎などを発症します。キャップスクリニックでは、肺炎、気管支炎などのレントゲン所見がある場合に限り治療対象としています。

肺炎マイコプラズマ、肺炎クラミジア、百日ぜき菌（Bordetella ..

咳喘息や感染後咳嗽などが咳の原因である場合でも、咳き込むことで腹圧が上昇し、胃酸の逆流を引き起こし、さらに咳を引き起こすような悪循環を招くことがありますので、吸入治療に加えて胃酸分泌抑制薬を併せて使用することもあります。

抗菌薬が用いられるときは通常、アジスロマイシンやクラリスロマイシンなどの薬剤が投与されます。

その名の通り、急性に発症し、1か月に症状が消失する副鼻腔炎のことをいいます。多くはかぜ症候群（急性上気道炎）による副鼻腔のウイルス感染ですが、症状は軽く1週間以内に治癒します。しばしば細菌による二次感染を生じることがあり、その場合は抗生物質を含めた治療を必要とします。

薬事情報センターに寄せられた質疑・応答の紹介（2006年1月）

高齢者は呼吸器感染症のリスクが高く、クラリスロマイシンの適応となる機会が多い患者群で、ただし、腎機能や肝機能の低下を考慮し、用量調整や慎重な経過観察が大切であり、特に誤嚥性肺炎や慢性気管支炎の急性増悪、市中肺炎などの治療に用いられ、高齢者施設での集団感染対策として、マイコプラズマやレジオネラなどのアウトブレイク時にも使用します。

[PDF] マクロライド系抗生物質製剤 日本薬局方 クラリスロマイシン錠

マクロライド系全般に抵抗性を示す菌が疑われる場合、レボフロキサシンの出番となります。このニューキノロン系の薬は、幅広い種類の細菌に効果を発揮し、特に呼吸器の感染症に強い味方となります。

医療用医薬品 : サワシリン (サワシリンカプセル125 他)

非結核性抗酸菌症、特にマイコバクテリウム・アビウム複合体(MAC)感染症の患者に対して、クラリスロマイシンは長期的な治療に用いられ、この疾患は慢性的な経過をたどるため、他の抗菌薬と併用しながら長期間の服用が必要となる患者に処方し、免疫不全患者、特にHIV感染者におけるMAC感染症の予防にも使用します。