メトホルミンとフォシーガの併用が検討されるポイントは以下の通りです。
テネリア、オングリザ、ネシーナ、スイニー、ジャヌビア、グラクティブ、トラゼンタ、エクアといったお薬があります。食事を摂取すると小腸から分泌されるホルモンをインクレチンといいます。インクレチンはすい臓のベータ細胞に働きインスリン分泌を促したり、すい臓のアルファ細胞に働き血糖値を上げるホルモンであるグルカゴンの働きを抑えたりします。
インクレチンには、GLP-1とGIPがございますが、どちらもDPP4という酵素ですぐに分解されてしまいます。このDPP4の働きを阻害するのがDPP-4阻害薬です。DPP4を阻害することにより、インクレチンが分解されなくなり、インクレチンによるインスリン分泌作用、グルカゴン抑制作用が強くなり血糖値を下げることになります。食事を摂取すると分泌されるので、併用薬などなければ、低血糖になる可能性は低いお薬です。2009年に発売された比較的新しいお薬ですが、服用方法が簡便であったり、副作用が少ないので現在は2型糖尿病の第1選択で用いられることがとても多い薬です。
GLP-1受容体作動薬とフォシーガの主な違いは以下の通りです。
SGLT2阻害薬の投与中止後、血漿中半減期から予想されるより長く尿中グルコース排泄及びケトアシドーシスが持続した症例が報告されていますので、必要に応じて尿糖を測定するなど観察を十分に行ってください。
ケトアシドーシスはインスリンが不足することにより引き起こされるため、特に1型糖尿病患者さんでは注意が必要です。「SGLT2阻害薬の適正使用に関するRecommendation」では、
「１型糖尿病患者の使用には一定のリスクが伴うことを十分に認識すべきであり、使用する場合は、十分に臨床経験を積んだ専門医の指導のもと、患者自身が適切かつ積極的にインスリン治療に取り組んでおり、それでも血糖コントロールが不十分な場合にのみ使用を検討すべきである。」と記載されています。
ジャディアンス フォシーガ カナグル デベルザ ルセフィ スーグラ ..
フォシーガを用いたダイエットを成功させるためには、信頼できるクリニックを選ぶことが重要です。適切な医療機関での処方とカウンセリングを受けることで、安全かつ効果的にフォシーガを使用することができます。以下では、信頼できる医薬品の入手方法と、クリニックでのカウンセリングの重要性について詳しく解説します。
糖尿病の薬は多くの種類があります。年齢、体格、全身状態、体から出ているインスリン量など総合的に判断して、適切な薬を処方します。 西宮市中島クリニックでは、運動療法、食事療法で効果が不十分な際には、ビグアナイド薬やSGLT2阻害薬から内服開始を相談しています。ビグアナイド薬は低血糖の副反応がほとんどなく、心筋梗塞、脳卒中などの血管系の合併症を減らすことが証明されている薬です。またSGLT2阻害薬は余分な糖を尿にすてて糖尿病が改善するとともに、体重を減らす働きもあり肥満の改善にもつながります。どの薬が合うかは患者さんの病状、経過により全く異なりますので診察の時にご相談ください。
商品名としてカナグル、スーグラ、フォシーガ、ジャディアンス、デベルザ、ルセフィ等があります。 SGLT2阻害薬による減量効果
こんな良い薬ができたのだから心不全の患者さんは減少してるんですか？というと答えはノーです。私が医者になった頃は循環器病棟で心不全での入院はせいぜい２割程度でした。徐々に心不全患者が増えて最近では、病院により差はあるものの、循環器病棟の約半分が心不全入院といわれます。
1980年代と比較して女性の寿命は約９年伸びました。私見を交えての話ですが、高齢女性は80歳までは心不全は起こしにくいのです。すなわち1980年代は心不全になるまでに寿命が尽きていました。癌の好発年齢を通り越して、それ以上生きると間違いなく心臓・血管系が痛んでくるので、現在のように心不全患者が激増しています。2030年までは心不全が増え続けると推測されています。新たな薬が次々と開発され、我々循環器医は新たな武器を手にしましたが、今後増え続ける心不全に対して上手く闘っていかねばなりません。
なお、患者さまにご負担いただく薬剤費は、保険割合によって変わります。
例えば、3割負担の患者さまがスーグラ錠50mgを1日1回30日分処方された場合、ご負担金額は1625.4円になります（薬剤費のみの計算です）。
フォシーガで本当に痩せる？効果・飲み方・メトホルミン併用の真実
リベルサスとスーグラの併用は、異なるメカニズムで体重減少をサポートするため、相乗効果が期待できる可能性があります。
スーグラなどSGLT2阻害薬の特徴的な副作用として、性器感染や尿路感染（膀胱炎など）があります。これは、SGLT2阻害薬の作用により尿中に糖分が多く排出され、尿路や陰部で雑菌などが繁殖しやすくなるためです。性器感染・尿路感染は治療が遅れると、腎盂腎炎や敗血症などをまねくこともあります。
したがって、スーグラを服用中は毎日入浴するなど体を清潔に保ち、排尿痛や陰部のかゆみ・違和感などがないか注意してください。そして、気になる症状がある場合は、すみやかに受診して適切な治療を受けてください。
SGLT2 阻害薬（商品名：スーグラ、フォシーガ、ルセフィ、デベルザ、カナグル、ジ ..
メトグルコやグリコランという商品名の薬です。歴史の長い薬なので、安価ということもあり、欧米だけではなく日本でも2型糖尿病の最初の薬として使われることが多い薬の一つです。用量依存性に作用が出るのですが、吐き気や下痢といった消化管症状が出現する方がいるので、少量から増量していきます。
血糖値を下げる機序としては、肝臓での乳酸から糖が作られる、いわゆる糖新生を抑えてくれます。他にも筋肉でのインスリンの効きが良くなることで血糖値を下げます。他に併用薬がなければ低血糖になることはございません。体重を増やしにくいというのも第1選択として使われる理由です。乳酸アシドーシスという副作用を起こさないために、肝臓、腎臓、心臓、肺に障害がある方、脱水や大量飲酒の方には処方致しません。75歳以上の高齢者の方は新たに処方することは勧められていません。また、ヨード造影剤を使った検査を受ける場合も前後48時間服薬を中止していただくので、ご相談ください。
同様の薬剤には、カナグル、スーグラ、フォシーガ、ジャディアンス、デベルザ、ルセフィ等があります。 ..
クリニックフォアではメディカルダイエットのオンライン診療を行っています。スーグラは取り扱っていませんが、スーグラと同じSGLT2阻害薬の「ルセフィ」や「フォシーガ」の取り扱いがあります。
薬の名前スーグラ、フォシーガ、ルセフィー、アプルウエイ、ジャディアンスなど.
スージャヌの成分であるイプラグリフロジンは、重度の肝機能障害のある方を対象とした臨床試験を実施していません。
したがって、シタグリプチンを服用している重度肝機能障害の方にイプラグリフロジンを併用したい場合は、スージャヌを使用するのではなくイプラグリフロジンの低用量から投与を開始するなどして慎重に治療を進めていきます。
スーグラ、フォシーガ、ルセフィ、デベルザ、アプルウェイ、ジャディアンス ..
そのため、カナグル、フォシーガ、ジャディアンスを中心に説明します。
SGLT2阻害薬(ジャディアンス®︎、スーグラ®︎、フォシーガ®︎)
フォシーガと同様に、ジャディアンスやスーグラも尿路感染症や性器感染症のリスクがあります。しかし、ジャディアンスは脱水や低血圧のリスクが比較的低いとされています。スーグラは、他のSGLT2阻害薬に比べて、低血糖のリスクが高いと報告されています。各薬剤の副作用プロファイルを理解し、患者ごとの適応を見極めることが重要です。
・SGLT2阻害薬 ［スーグラ®、フォシーガ®、ルセフィ ®、デベルザ®、.
たしかに、スーグラなどSGLT2阻害薬を服用すると体重が減少することがあります。しかし、体重の減少量は数％程度ですし、長期間服用しなければ十分な効果は期待できません。また、過度の体重減少は健康にも良くありません。
そもそも、スーグラの適応疾患は1型糖尿病および2型糖尿病のみなので、ダイエット目的の方に処方することはできません。
体重減少を望むのであれば、薬に頼るのではなく、食生活の改善や適度な運動で健康的に痩せるようにしましょう。
スーグラ、フォシーガ、ルセフィ、デベルザ、アプルウェイ、カナグル、ジャディアンス
ジャディアンスは心血管保護効果が特に強いとされています。大規模な臨床試験で、心血管疾患による死亡リスクの低減が示されています。フォシーガも心血管保護効果がありますが、ジャディアンスほどの強力な効果は報告されていません。スーグラについては、心血管保護効果に関するデータは限られていますが、基本的な血糖コントロール効果は他のSGLT2阻害薬と同等です。
イプラグリフロジン（スーグラ）、ダパグリフロジン（フォシーガ）、ルセオグリ ..
いずれのSGLT2阻害薬も体重減少効果がありますが、研究によれば、その効果には若干の違いがあります。ジャディアンスは体重減少効果が特に高いとされる一方、フォシーガも優れた効果を示します。スーグラも体重減少に寄与しますが、他の2つの薬と比較するとその効果はやや控えめです。
※ 現在、発売されているSGLT2阻害薬は、スーグラ、フォシーガ ..
〈２型糖尿病〉
通常、成人にはイプラグリフロジンとして５０ｍｇを１日１回朝食前又は朝食後に経口投与する。なお、効果不十分な場合には、経過を十分に観察しながら１００ｍｇ１日１回まで増量することができる。
〈１型糖尿病〉
インスリン製剤との併用において、通常、成人にはイプラグリフロジンとして５０ｍｇを１日１回朝食前又は朝食後に経口投与する。なお、効果不十分な場合には、経過を十分に観察しながら１００ｍｇ１日１回まで増量することができる。
（用法及び用量に関連する注意）
７．１． 〈１型糖尿病〉本剤はインスリン製剤の代替薬ではないため、インスリン製剤の投与を中止すると急激な高血糖やケトアシドーシスが起こるおそれがあるので、本剤の投与にあたってはインスリン製剤を中止しないこと〔８．６、１１．１．４参照〕。
７．２． 〈１型糖尿病〉本剤とインスリン製剤の併用にあたっては、低血糖リスクを軽減するためにインスリン製剤の減量を検討すること（ただし、過度な減量はケトアシドーシスのリスクを高めるので注意すること）、なお、臨床試験では、インスリン製剤の１日投与量は１５％減量することが推奨された〔８．６、１１．１．１、１１．１．４、１７．１．１３参照〕。
[PDF] SGLT2 阻害薬服用患者の併用薬による 肝機能に及ぼす ..
2型糖尿病の治療薬として広く使用されていますが、特筆すべき点として、心不全や慢性腎臓病の治療薬としても承認されている点が挙げられます。
⊕インスリン治療と併用できる; ⊕通常量の半量の規格が存在するため減量しやすい; ⊖服用時間が朝食時に限定されている
フォシーガ、ジャディアンス、スーグラのいずれも1日1回の経口薬ですが、具体的な用量や服用タイミングには若干の違いがあります。フォシーガは5mgから始め、必要に応じて10mgに増量します。ジャディアンスも10mgから開始し、効果が不十分な場合は25mgに増量します。スーグラは50mgから開始し、効果が不十分な場合は100mgに増量することが一般的です。
[PDF] 糖尿病治療薬 効能効果 併用確認シート（添付文書）
フォシーガはSGLT2阻害薬の一つですが、同じカテゴリーの他の薬剤として、ジャディアンス（エンパグリフロジン）やスーグラ（イプラグリフロジン）があります。これらの薬剤との違いについても理解しておくことが重要です。
スーグラ (イプラグリフロジン L-プロリン) アステラス [処方薬]の解説
いずれのケースでも、SGLT2阻害薬の服用と死亡との因果関係は明確ではない。また、これらの集計は主に医療機関からの自発報告に基づくため、総投与患者数が明らかではない。そのため発現頻度は不明で、各SGLT2阻害薬間での比較も不可能だ。