ジスロマック錠250mgとの飲み合わせ情報［併用禁忌（禁止 ..
アトピー性皮膚炎のステロイド外用治療の維持期に、外用薬の減量を進める方法として、プロアクティブ療法（塗る間隔を徐々に空けていく）とランクダウン療法（ステロイド剤の強さを段々と下げていく）があります。両者を比較した研究（）によれば、ランクダウン療法がプロアクティブ療法に比べてより再発する傾向があり、ランクダウン療法では経過中に痒みの程度が有意に上昇しました。
手湿疹などで中等症から重症の皮疹の場合に、ランクダウンを行うとそのあとで掻爬がひどくなって皮疹が悪化することはよく経験されます。現在であれば、モイゼルト軟膏などを併用しつつプロアクティブ療法で進める方がより安定した治療経過が得られると思います。
2．今回副作用を起こした抗生物質と咳止めは以前も服用したことがあり ..
肌のモチモチ感（弾力性）を生み出す重要な因子として、皮膚角層細胞膜のすぐ外側を取り巻く主要な構成蛋白であるロリクリン（Loricrin, 語源はLorica=ラテン語で兜の意）があります。不溶性で、他の蛋白と強く連結し細胞膜を補強し、ループ状のアミノ酸配列で弾力性を生み出します。
一方、肌のしっとり感を生み出す要素の一つとして「天然保湿因子」があります。角質細胞内に存在し、細胞内に長時間水を保持する作用があります。フィラグリン（Filaggrin, 語源はケラチン線維＝Filamentを凝集=Aggregation）の分解産物である遊離アミノ酸は天然保湿因子として作用します。フィラグリンはこの他、細胞質内でケラチンによる微細線維束を作り細胞骨格保持に寄与します（）。
この会見の背後にあるのは、現在の医薬品供給不足は、採算割れの薬価が付いた汎用医薬品を中心に起きている、という事実です。実際、不足している咳止め、去痰薬、抗菌薬などは、いずれも1錠あたり数円からせいぜい数十円の製品がほとんどです。これは、菓子1粒の値段（森永チョコボール1粒84.5円、森永ラムネ1粒82円、いずれも税込み）よりもかなり安いです。
併用しないと胃が炎症する可能性が高いよ！という胃薬知識を提供して ..
現在、日本のβラクタム系抗菌薬の原薬は100％中国製です。そのため円安はそのまま原薬価格の上昇に繋がります。一方、原薬自体の製造原価も上昇傾向が続いています。嘗ては日本国内でも原薬の生産が行われていましたが、2000年代の中国メーカーのダンピングにより国内の原薬製造企業は競争力を失い撤退しました。その後、中国国内での人件費上昇、環境対策費用、製薬製造環境の規制強化、製造所の集約化などにより原薬価格の上昇が続いています。国際的にもβラクタム系抗菌薬の原薬生産が中国系の数社に集中しているために、大規模な事故やパンデミック感染症の勃発などの偶発的要因により原薬供給が制限されると国際的な争奪戦が起こります。しかし、諸外国に比べて厳しい日本の品質要求、時代錯誤的に煩雑な薬事申請制度が、国際的獲得競争において日本を不利にしています（）。
咳が問題の診療で、胸の聴診をしないで済ます、というのが私にはほとんど信じられませんが、実際ほとんどの実地耳鼻科診療では胸部聴診は長く行われてこなかったようです（）。これだと、咳嗽の原因として副鼻腔炎は想定しても、喘息や肺炎など、気管支や肺の病気は初めから全部無視する、ということになります。
ジスロマック錠250mg（一般名：アジスロマイシン水和物錠） ..
そこで、なぜ同日に耳鼻科のつぎに小児科も受診するのかを問うと、「耳鼻科では胸の聴診をせず、診療があっという間に終わるから」という答えが返ってきます。おそらく、この逆バージョン耳鼻科版で、「小児科では耳をみてくれないから」という答えもありそうです。
このうち鼻孔の場合は、膿性の滲出物が色つきの鼻汁と間違われて、「かぜの治療を受けているが一向に洟が止まらない」といって来られる場合があります。鼻孔の内側には数ミリ程度めくれこんだ皮膚の部分（鼻前庭）があり、ここにブドウ球菌の感染がおきます。鼻孔とその周囲では膿汁、痂皮、衛星病変の皮疹を認め、膿汁を吸引するとき激烈な痛みを伴い、底に真っ赤になった鼻前庭皮膚が観察できます。
○この薬には併用を注意すべき薬があります。他の薬を使用している場合や、新た
インフルエンザ菌は小児の細菌性鼻副鼻腔炎や中耳炎の原因菌として肺炎球菌についで重要な細菌です。これらの疾患に対する標準的な抗菌薬であるアモキシシリン（ワイドシリン®）やアモキシシリン・クラブラン酸（クラバモックス®、オーグメンチン®）に対してはBLNARをはじめとする一部のインフルエンザ菌が高い抵抗性を示します。したがって、これらの抗菌薬を使っても治療効果が不十分の場合、インフルエンザ菌を想定して次に何を選択するかが課題になります。ここでセフジトレン（メイアクト®）の倍量使用（18mg/kg/日）かトスフロキサシン（オゼックス®）が選択肢に上がります。
モビコール®は小児慢性便秘に対して高い効果を認め、現在では2歳以上の標準的治療薬として広く用いられています。治療期間は数ヶ月から数年に及ぶことがあり、保護者の方から長期安全性について質問されることが時々あります。
・この抗菌薬は自己判断で飲むのを止めたり、一回分を減らしたりしないでくださ ..
最近の小児におけるペニシリン系抗菌薬の慢性的不足により、中耳炎や鼻副鼻腔炎にこれまであまり使われてこなかったハイランクの抗菌薬（オゼックスなど）の市中使用頻度が増え、これらに対する耐性菌の拡大と難治化が懸念されます。
そんな中、セフジトレンピボキシル（CDTR-PI, 商品名メイアクト®）の倍量（18mg/kg/日）使用は、ペニシリン系抗菌薬が無効の場合に考慮する必要があります。ただし、含有するピボキシル基の代謝物が体内のカルニチンに結合して尿中に排泄されるため、薬剤性カルニチン欠乏症を起こし、低血糖、意識障害、けいれんなどの重篤な副作用の発生リスクがあります。この特性と対処法を調べてみました。
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乳幼児期から小児期に認められる尿路感染症の一つに急性巣状細菌性腎炎（AFBN）があります。腎臓実質の局所的な感染から液状化を伴わない腫瘤を形成し、腎盂腎炎と腎膿瘍の中間の病態と考えられています。以下のような特徴があり、原因のはっきりしない発熱、炎症反応増強を見た際に本症の可能性に留意する必要があります（）。
先生はブロチン水の咳止めとクラリスを出されました。 クラリスは抗生物質なのに飲んでも大丈夫でしょうか
胃食道逆流症の主な原因としては、一過性下部食道括約筋弛緩（TLESR）とされています。このTLESRとは、“嚥下を伴わない下部食道括約筋の弛緩”と定義され、胃酸が食道内を逆流し気道にまで到達することがあります。TLESRは胸腔・食道内圧を上昇させる種々の原因（啼泣、胃の膨満、呼吸器疾患など）により起こり易くなります。興味深いことに、日中に喘鳴を来しやすい児は夜間に喘鳴をきたしやすい児よりも、胃食道逆流が起こりやすいことが指摘されています（）。したがって、呼吸器症状を呈する胃食道逆流症では、嘔吐などの消化器症状を呈する場合（仰臥位で出やすい）と好発時間帯や体位のパターンが異なります。
結論として、「通常の治療にもかかわらず日中に咳・喘鳴をきたしやすい児では胃食道逆流症の関与を疑う」とされます（）。本症を疑った場合には、まずH2受容体拮抗薬を開始し、その効果を確認します（）。
例えば、熱が高いもしくは頭痛がつらいときには解熱鎮痛剤、咳の症状がひどいときには咳止めの薬が処方されます。
接種回数は全4回で、接種間隔もこれまでと変更はありません。また13価から15価への乗り換えが可能です。4回の接種回数のうち1回でも15価を使用することで、22F、33Fに対する抗体価が上昇することが知られています。そのため、13価ワクチンを接種してこられてまだ4回の接種を完了していない場合、途中から15価に変更することでより高い免疫を付けることが期待されます。
風邪と診断した場合は、対症療法といって、咳止めや痰を切れるお薬、総合感冒薬 ..
第3世代セフェム系抗菌薬には腸管からの吸収を改善するためにピボキシル基を組み込んだ薬剤（いわゆるPI系）があります。しかし、PI系の腸管からの吸収率（バイオアベイラビリティ）は依然として低く、たとえばCDTR-PI（セフジトレンピボキシル、商品名メイアクト®）の場合には15%程度です。この低いバイオアベイラビリティが、PI系第3世代セフェム系抗菌薬に対する強い批判の根拠になっています。
この限界に対抗するため、メイアクト®では臨床的必要性がある場合には倍量使用がガイドライン上推奨されています（）。では、メイアクト®倍量使用時の血中濃度はどのくらいになるのでしょうか。
このことを検討した報告（）では、メイアクト®倍量使用における%T>MIC（細菌の発育を阻止できる薬剤血中濃度が1日のうちで占める時間割合）で臨床的有効性が期待できる70％以上である頻度は、検討した40名中37名（92.5%）と高い結果を示しました。すなわち、少なくともメイアクト®倍量使用によれば高い血中濃度が達成できることが示唆されます。
S・M配合散とセフゾン、クラリス、ジスロマックとの相互作用は？その他抗生剤 ..
2024年4月から医師の働き方改革が始まり、救急外来は大きな制約を受け、受診困難が生じる可能性が高いと思われます。小児の一次救急医療は、医療体勢構築だけでなく、普段からのこどもの家庭ケアと病気にかかったときの対応を保護者に十分習熟してもらうことが非常に重要と考えます。その部分が欠けると、アクセスを便利にした分だけ医療資源を浪費して追いつかなくなります。コロナ禍で登場した在宅訪問診療サービスの利用者の9割が軽症の小児だったという最近の事例もあります。厚労省のいかにも筋の悪い施策よりも、小児の「かかりつけ医」の果たす役割は、この辺にありそうに思っています。
下記以外の薬でも注意を要するものがあります。服用している薬剤は医師に必ずお伝えください。 併用してはいけない薬剤
クラリスロマイシン（商品名クラリス、クラリシッド）は我が国の小児科、耳鼻科の外来診療で、小児の上気道感染症に頻用されてきました。このため、小児の急性細菌性鼻副鼻腔炎と急性中耳炎の代表的な原因菌である肺炎球菌とインフルエンザ菌に対して、高度の耐性を獲得することになりました。少し前の調査でも肺炎球菌に対しての耐性率は91%、インフルエンザ菌に対しての感性率は37%とされ（）、これらの細菌感染を初期に抑制する効果はほとんど期待できません。それにも関わらず、現在もこれらの初期治療にしばしば使用され、症状が改善しないため当院を受診する患者さんに遭遇します。
水野氏はほかの薬についても指摘する。 「痛み止めとして処方されるロキソニンも、家族が処方されたものを使う人もいるのですが、困りものです。
以上から、受診および再受診のタイミングは原則として次の目安を参考にして下さい。もちろんいずれのフェーズであっても経過中に呼吸器症状や全身状態の急激な悪化を認める場合にはすぐに受診して下さい。
ジスロマック、オゼックス）など、です（参照先）。 この選択療養の対象と ..
受診の適切なタイミングを理解するには、治療方針の違い（抗菌薬使用のあるなし）を生じる病気の進展段階（フェーズ）を知っておくことが重要です。病初期の8〜10日間は、ウイルス感染のフェーズ（急性ウイルス性鼻副鼻腔炎）です。ウイルス感染だけで合併症を起こさなければ10日目頃までにはほぼ治癒します。このフェーズでは抗菌薬はウイルス感染には無効かつ不要です。しかし、途中から細菌感染を合併して次のフェーズ（急性細菌性鼻副鼻腔炎）に進むことがあります。この場合には好気性菌（肺炎球菌、インフルエンザ菌、モラクセラ・カタラーリスなど）による感染症に置き換わっていきます。さらに遷延化して2〜3か月以上続くと、嫌気性菌が主になるフェーズ（慢性副鼻腔炎）に移行します。これらの細菌感染を合併すると、通常の風邪薬だけでなく抗菌薬の使用を考慮します。
アジスロマイシン（薬剤名：ジスロマック）; エリスロマイシン ..
以上より、アトピー性皮膚炎の早期乳児期から厳格にコントロールを行うと卵アレルギーの発症が抑制されることが示唆されました。一方、厳格な治療による発育抑制効果も示唆される結果でした。治療効果を維持しつつ、ステロイド外用薬の使用量を制限するため、非ステロイド外用薬との併用などによる治療プロトコールの一層の改良が今後検討されるべき課題です。
咳をはじめとする感冒症状で内科を受診。PL配合顆粒及びメジコン錠が処方され来局 ..
非ステロイド外用薬は、感染病変に対しても安全に使用でき、かつアトピー性皮膚炎自体への治療も継続できるメリットがあります。それまでステロイド剤のプロアクティブ療法できれいにコントロールできていた部位に、それまで見なかった新しい形の皮疹が出現した場合には、ステロイド剤をそのまま漫然と使い続けず、外来を受診して治療の方針を確認して下さい。
（ジスロマック細粒小児用，ジスロマックカプセル小児用100mg） ＜適応菌種 ..
アトピー性皮膚炎に対してステロイド外用治療している部位に、伝染性膿痂疹（とびひ）、毛包炎、伝染性軟属腫（水いぼ）などの感染性皮膚病変を合併する場合があります。これらに対して、ステロイド剤をそのまま使い続けると感染病変の悪化を招くことがあります。この部位への対処は以下のようにして下さい。